Fraach: Apheres foar LDL-cholesterol
Myn 12-jier-âlde neef hat heule heule cholesterolnivo's, dy't se sizze binne fanwege heredity. Syn nivo is sa heech dat syn dokters oanbefellen dat er behanneling begjint mei de namme "apheresis". Fan it lytse dat ik wit oer it, klinkt dit sa moai drastysk foar my. Kinsto my fertelle oer apheresje, en oft it in goed idee is foar in bern?
Antwurd: Der binne ferskate foarmen fan hertearen fan LDL-cholesterol . De meast foarkommende is it famyljale hypercholesterolemia (FH). Minsken mei FH, fral dy mei de hurderere foarmen fan 'e disorder, hawwe in sterk ferhege risiko foar it ûntwikkeljen fan foardwaande kardiovaskulêre sykte. De opheve LDL-cholesterolnivo's yn dizze betingsten binne fan 'e berte oanwêzich en begjinne it skea fan it kardiovaskulêre systeem op in frjemd leeftyd - sadat minsken mei famyljale hypercholesterolemia moatte behannele wurde, sels se binne bern.
De feiligens fan behanneling foar FH is it brûken fan statin drugs . Yn 'e measte minsken mei dizze betingst sille de LDL-cholesterolivoivo yn wêzen ferminderje. Mar yn dy mei benammen sterke foarmen fan 'e sykte binne statins net goed genôch wurkje, en kardiatyske risiko bliuwt hiel heech. Dizze minsken wurde sein dat 'drug-resistent hypercholesterolemia' is.
Der binne ferskate oanwizen foar behannelingen fan pasjinten mei drug-resistente hypercholesterolemia; Gjin fan harren binne maklik of noflik. Fan 'e beskikbere metoaden is de ien dy't de measte testen ûnderfûn is apheres.
Apheresis
Yn apheres wurdt cholesterol-laden bloed út in bloedfeger útpompe en wurdt dan ferwurke op in manier wêrop de beperkingen (lippenoproteins) neamd binne dy't LDL-cholesterol hawwe.
Uteinlik wurdt it reduze-cholesterol bloed weromjûn nei de perioade. (Dizze proseduere is wat fergelykber mei de hémodialysis dy't brûkt wurdt foar pasjinten mei nierfermogen.)
Apheresis feroarsaakte LDL-cholesterolnivo sawat 75%. Om't de lever yn dizze pasjinten in protte LDL-cholesterol produkt makket, komme de LDL-nivo's binnen in pear dagen werom. Dêrmei moat apperzje meastal ien kear yn 'e wike útfierd wurde, en soms twa kear yn' e wike.
It opnimmen fan aphereszertaria is fansels in wichtige belutsenheid yn tiid en oerlêst, en it is ek tige djoer. Dêrnjonken kin it ferskate eartiids in geweldige mienskiplike side-effekten produsearje, wêrûnder leech-bloeddruk, anemia , en hoofdpijn. By eintsjebeslút moatte lykwols de problemen as in apteresje hawwe, in gewoane frije periodyte fistula (surgysk ferbining mei in arterij en de aarts krekt ûnder de hûd), krekt as yn petearen mei hemodialysis, dy't in protte ienfâldiger tagong krije ta de bloedfûgels dy't troch apheresis nedich binne .
De effektiviteit fan aphereszjes yn bern mei heftige cholesterolstelders is studearre. Hjir is wat UpToDate , in elektroanyske referinsje foar dokters en pasjinten, moat sizze oer de resultaten fan apheres yn bern:
De feiligens en effektiviteit fan lange termyn LDL-aphereszjes waard evaluearre yn in stúdzje fan 11 bern mei heftige genetyske hypercholesterolemia (ynklusyf bern mei homozygous FH) dy't behannele waarden foar 2 oant 17 jier. Der wiene gjin hertstjerren, net-fatal myokardiale infarjes, of koronary-revaskularisaasjeprosedueres. Regression fan fêststelde koronary-artery-läsionen, en ek foar previnsje fan 'e ûntwikkeling fan nije aortikus en koronaryske ljusjes, waard bewize.Mei oare wurden, yn alle gefallen, allinich de netwurk fan apheres, yn alle gefallen liket ien stúdzje te sjen dat dizze form fan behanneling - yn bern, op syn minst - net allinich de LDL-cholesterolnivo feroarsaket, mar likegoed liket it it risiko foar it ûntwikkeljen fan foarkommende kardiovaskulêre sykte . Sadwaande, neidat al har neidielen, is de apheres it ienn dat yn beskate bern wêze moat mei swiere foarmen fan hypercholesterolemia dy't net reagearje op statins.
De lange termyn
Gelokkich is it no miskien dat apheres net in libben lang kin wêze. Mei tank oan resinte ûntwikkelings yn ûndersyk nei miene genetika, wurde ferskate protte tige promovearjende nije behannelingen ûntwikkele, rjochte op de spesifike genetyske oandielen dy't FH produsearje. De nije drugs yn 'e ûntwikkeling hawwe in tige goede kâns om effektive LDL-cholesterol effektyf te ferleegjen nei doelstellings. It is wierskynlik korrekt om apheresje yn bern mei FH as in temporisearjende maat te besjen - as manier om de bloedferskes relatyf "skjin" te behâlden, wylst wy wachtsje foar definitive en folle ienfâldiger medyske therapy.
Wolle jo mear leare? Sjoch OerToDate's ûnderwerp, "Famyljale Hypercholesterolemia" foar ekstra yndjippe medyske ynformaasje.
Boarne:
Rosenson RS, de Ferranti SD, Durrington P. Behanneling fan drug-resistente hypercholesterolemia. Aktueel. Tagong, july 2012.