Hypertension is in wichtich foarstelbere faktor yn sykte en dea yn 'e Feriene Steaten dy't bydroegen oan stroke, nieren sykte en hertoanfallen. It is kritysk om it frucht te besjen en te behanneljen, om sa serieuze konklúzjes te foarkommen. De mienskiplike nasjonale kommisje foar previnsje, deteksje, evaluaasje en behanneling fan hege bloeddruk hat útjeften oanbean op basis fan wittenskiplike bewiis.
Wat is JNC 8?
Jo hawwe heard dat der rjochtlinen binne foar it behear fan hege bloeddruk yn folwoeksenen. Dizze rjochtlinen waarden publisearre troch de 8e Gemeentlike Nasjonale Komitee oer previnsje, deteksje, evaluaasje en behanneling fan hege bloeddruk, bekend as JNC 8. De rjochtlinen binne ûntstien nei in komitee fan eksperts dy't alle beskikbere wittenskiplike beweinen synthesearre waarden en hja waarden aktualisearre om guon te jaan foar dokters foar it behear fan hypertensie. JNC 8 advisearret drompels foar behanneling fan hege bloeddruk, bloeddrukdoelen en beweechlike medikaasje-therapy.
Bloeddruk Dressen en doelen
Studijen jouwe oan dat it ferleegjen fan bloeddruk yn folwoeksenen mei hypertensje troch 10 mm Hg kin it risiko fan 'e dea fan' e kardiovaskulêre sykte en stoksen troch 25% oant 40% ferminderje. It bewiis docht dat folwoeksenen dy't jonger binne as 60 jier, moatte medikaasje begjinne as de systolikaanske bloeddruk (it topnûmer) 140 mm Hg of heger is of as de diastolik bloeddruk lêzen 90 mm Hg of heger is.
By folwoeksenen âlder as 60 jier moat de behanneling begjinne as de systolike druk 150 mm Hg of heger is en as de diastolike druk 90 mm Hg of heger is. Pjutten dy't behanneling begjinne moatte dizze getallen brûke as har doelstellings. Minsken dy 't hawwe diabetes of chronike sykte, moatte ek dizze doelen brûke om't JNC 8 gjin bewiis fûn hat dat it behâld fan in legere bloeddruk ferbettert fan sûnens yn dy twa groepen.
Medikaasje Oanrikkemings foar Initial Treatment
JNC 8 feroare de medikaasje oanbefellingen foar inisjale behanneling fan hypertensie, fan 5 medisinen klassen oant 4 oanrinnende klassen. JNC 8 raffinearre behanneling oanbefellingen nei fjouwer lessen fan medikaasje:
- Angiotensin konvertearjende enzyme-ynhibitoren (ACEI)
- Angiotensin receptorblokkers (ARB)
- Diuretika
- Calcium kanaalblokkers (CCB)
JNC 8 hat ek de beoardielingen behannele om spesifike oanbefellingen fan medisinen te meitsjen foar subgruppen basearre op race en it oanwêzigens fan diabetes of chronike nierkrêft. Der is genôch bewiis dat der rassjale ferskillen binne yn 'e antwurd op beskate mienskiplike klassen fan bloeddruk medikaasje. De lêste oanrikkemedaasjes binne:
- Algemiene nonblackbefolking (mei of sûnder diabetes) moat terapy mei in ACEI-, ARB-, CCB- of thiazide-type diuretyske (dat is hydrochlorothiazide)
- Algemiene swarte befolking (mei of sûnder diabetes) moat in CCB of thiazide-type diuretika brûke foar in earste behanneling fan hypertensie.
- Patients with chronic kidney disease over the age of 18 should use a ACEI or ARB as initial therapy or add-on therapy since this has been shown to improve kidney results. Dit jildt foar swarte en net-swarte populaasjes.
Wannear't jo de Dosis ferheegje of in nij drugs taheakje taheakje
JNC 8 advisearret in fergrutting yn 'e earste drugsdosis of in oanfolling fan in twadde drugsje fan ien fan' e oanrikkende drugs-klassen foar jo subgroup as jo net yn 't moanne jo bloeddruk-doel berikke kinne. As in ferheging fan dosint of tafoeging fan in nije medikamens jo bloeddruk net fergrutte nei jo doelstelling, dan moat jo dokter in tredde drugs taheakje oan ien fan 'e oanrikkemandearre klassen. Mar ACEIs en ARBs moatte lykwols net meiinoar brûkt wurde. Guon pasjinten kinne de tafoeging fan in oandiel fan in oare klasse freegje.
Oare klassen fan Antihypertension Drugs
Der binne tiden wêr't pasjinten in oare reden hawwe om in drugsje fan in klasse te nimmen dy't net spesifyk neamd wurdt yn 'e JNC-8-oanfragen.
Bygelyks binne beta-blokkers te sjen om it oerlibjen yn petearen mei hertslach te ferbetterjen, sadat se in goeie kar foar reduksje fan bloeddruk yn pasjinten mei congestive hertslach. Patients with benign prostatic hypertrophy often take a class of drugs known as alpha blockers to reduce their symptoms. Dizze medisyn waarden yn earste ynstânsje ûntwikkele foar hege bloeddruk, mar se ferliest ek de prostatyske en blaasder hals, wêrtroch urine frij draait. Alpha-blockers binne in goede kar foar behanneling fan hypertensie yn manlju mei BPH.