Arthroskopysk fersmoarging of washout is net oanrikkemedearre foar osteoarthritis
As jo knee-osteoarthritis hawwe , is it akseptearjen dat non-chirurgyske, konservative behannelingen earst besocht wurde as it besykjen om it te behearjen. As net-chirurgyske behannelingen mislearre, kin it wêze dat se tiid om te sjen yn mienskiplike sjirurgy. Arthroskopysk fersmoarging is ien chirurgyske opsje, mar eksperts hawwe derfoar soargje dat it allinnich op beskate pasjinten en foar de goeie redenen dien wurdt.
Understanding Arthroscopic Debridement
Jo hawwe wierskynlik hearde arthroskopyske fersmoarging neamd yn algemiene termen, lykas arthroskopy , arthroskopyske operaasje, of it knipjen fan 'e knibbels. Arthroskopysk fersmoarging, spesifyk, betsjuttet gebrûk fan sjirurgyske ynstruminten om skealike kroniken of bonke te foarkommen. De sjirurch hat typysk in washout neamd, in kombinaasje fan liening, om elke snoek om 'e belangrike gearwurking te ferwiderjen. As los lichems of fragminten bliuwe nei de ferwachting, wurde se fuortsmiten.
Net te folle jierren lyn wie arthroskopysk fersmoarging hiel gewoanlik foar osteoarthritis pasjinten dy't gjin reliëf fan konservative behanneling fûn. It waard hast ferwachte dat in dokter suggerearret dat it in knibjen skodde om te sjen wat wat ûntefredenende osteoarthritis-symptomen feroarsake . Mar yn 2002 feroare in artikel yn 'e New England Journal of Medicine, hoe't arthroskopyske fersmoarging besjoen waard.
Undersikersfraachfaktyfens fan Arthroskopysk fersoarging
Guon tinke dat arthroskopyske fersmoarging wurke waard troch spleatflieid troch de gearfoeching yn 'e proseduere om de kjeld fan' e pún en eventueel inflammatoaryske enzymen te heljen.
Oaren leauden dat de ferbetterings wiene troch it fuortheljen fan klaps fan cartilage, torne menyskalige fragminten, synovialte tissue, en losbrún. Mar it wie echt net dúdlik wat der wie.
De ûndersyksresultaten dy't yn 2002 publisearre waarden ferdivedearre in soad, net de minste fan wa't pasjinten dy't arthroskopyske fersmoarging swierden.
Undersikers wiene begon te fertellen dat arthroskopyske fersmoarging net effektiver wie as plakboer, omdat se gjin lûd útfine foar hoe of wêrom it wurke.
Yn it ûndersyk waarden 180 pasjinten mei osteoarthritis fan 'e knibbel elkoar krigen om arthroskopysk fersmoarging, arthroskopyske lavaas, of placebo-chirurgie te ûntfangen. Op gjin inkelde punt yn 'e stúdzje fûn pasynten yn' e groepen arthroskopyske fersmoarging of lavuerij minder pine of rapportearjen fan mienskiplike funksje yn ferliking mei de placebo-groep.
De útkomsten fan 'e stúdzje krigen in geweldige ynfloed en der wie misledigens oer wa't de chirurgie wêze moat. Wurden pasyk en fersekeringsbedriuwen grutte bedekingen betelle foar in proseduere dy't gjin effekt hie as plakboat?
Cochrane Review fan Arthroskopysk Debridement
In Cochrane-oersjoch fan ûndersyk oangeande arthroskopyske fersmoarging waard yn 2008 publisearre en in bytsje mear ynsjoch oanbean. Trije randomisearre, kontrolearre problemen mei yn totaal 271 pasjinten waarden yn 'e resinsje opnommen. Yn ien stúdzje, yn fergeliking mei lavage, wie der gjin signifikant ferskil te finen foar arthroskopyske fersmoarging. Yn fergelyk mei plakboat (shamchirurgie), wiene der 2 minuten resultaten foar arthroskopyske surgery yn betingst fan pine en funksje, en gjin signifikante ferskil yn twa jier.
De twadde ûndersyk fergelike arthroskopysk fersmoarging mei washout en konkludearret dat arthroskopysk fersmoarging fiif jier de knibbel leanje. It tredde ûndersyk fergelike arthroskopysk fersmoarging nei sluten-needle laven en ôfsluten wie der gjin signifikant ferskil.
Oare ûndersiken sûnt dy tiid binne yn deselde konklúzje kommen: der is net genôch klinyske bewiis dat arthroskopyske fersmoarging effektyf is foar osteoarthritis fan 'e knibel en it is gjin oanrikkemed mei behanneling.
De Bottomline
De Amerikaanske Academy of Orthopedic Surgeons (AAOS) feroare de konklúzjes yn har behannele oanbefellings foar knee-osteoarthritis.
De AAOS stelt dat it arthroskopysk fersmoarging en / of lava oanbean kin om osteoarthritis te behanneljen. Dizze oanbefelling is benammen basearre op de hjirboppe neamde 2002 stúdzje, tegearre mei twa oare ferlykbere stúdzjes dy't letter dien wurde. De oanbefelling lykwols jildt net foar minsken mei in primêre diagnoaze fan in meniskale triennen, loslizzende lichem, of oare feroarings yn 'e knibbels mei osteoarthritis.
> Boarnen:
> De Amerikaanske Academy of Orthopedic Surgeons (AAOS). De behanneling fan 'e ostoarthritis fan' e knie, 2e edysje: gearfetting fan oanrikkemedaasjes . Ut 18 maaie 2013.
> Laupattarakasem W, Laopaiboon M, Laupattarakasem P, Sumananont C. Arthroskopysk ferskaat foar Osteoarthritis fan 'e knibbel. Cochrane Review. Ferzje 23 jannewaris 2008.
> Mandl LA, Martin GM. Oersjoch fan sierlike terapy fan knibbel en hip-osteoarthritis. Aktueel. Updated 15 febrewaris 2017.
> Moseley JB, O'Malley K, Petersen NJ, et al. In kontrolearre probleem fan Arthroskopyske surgery foar Osteoarthritis fan 'e knee. Nij Ingelânsk Journal of Medicine . 11 july 2002; 347: 81-88. doi: 10.1056 / NEJMoa013259.