Ien kin net echt prachtich prate oer prostatekanker sûnder wurkjende kennis fan 'e PSA bloedtest . De measte minsken binne fertroud mei it brûken fan PSA om in prostitueel prostata-kanker te diagnostearjen. Der binne lykwols oare wichtige gebrûk foar PSA.
De ferskate rollen fan PSA
PSA spilet in protte ferskillende rollen. De meast fertroude is foar it kankjen fan kanker. It wurdt ek brûkt foar stjoerjende manlju dy't nij-diagnostyk binne.
Bygelyks minsken dy't Low-Risk binne, hawwe in PSA ûnder 10. Intermediate-Risk- mannen hawwe in PSA fan 10 oant 20. Hoare risiko 's hawwe PSA-nivo's boppe 20. PSA kin ek brûkt wurde om kanker werom te sykjen nei chirurgie of strieling. Wjirrende sykte kin behâlde yn in ûnfoldende manier of it kin gau wakselje. Wat is nijsgjirrich is dat it rapport fan PSA opstart, de tiid dat it dûbel nimt, dreech ynsjoch yn hoe agressyf de kanker yn 'e takomst behannelje sil. De behanneling kin dus streekrjocht fan observaasje nei strafkundiging of kryopapy oan testosteron-ûntploffingtherapy mei Lupron en sels oan de chemotherapy.
It kontrolearjen fan PSA nei surgery of radiaasje
PSA is wichtich foar it besykjen fan relapsearjend kanker nei chirurgie of radiaasje. Normaal, nei surgery moat PSA liede ta in ûntdekbere nivo. Sels lytse opkommens fan PSA binne in yndikaasje fan in mooglike kanker weromkomst. Nei strafrjochting , oannommen dat de sykte is genêzen, bliuwt de PSA oer it generaal ûnder 1.0 ûnôfhinklik.
Doch mei straffening binne ek útsûnderings. Earst, PSA-nivo's sjogge faak stadich nei strafrjochting, somtiden ferskate jierren om har leechste punt te berikken. Twadder, tydlike opheveningen yn PSA kinne foarkomme, benammen nei it seed-implant-type straffen. Noncancerous PSA ferheget, neamd "PSA Bumps" kin nei 1 oant 4 jier ûntwikkelje, it ûntstean fan 'e ûnstjerlike oer de mooglikheid fan kanker weromkomst.
De PSA-bomp is tocht oan in resultaat fan in ferâldere immunreaksje yn 'e prostata. It goede nijs is dat in PSA-bomp mei-inoar feilige wurde kin mei hegere heilingsraten. De minne nijs is dat miskwusting fan in heulendom as in werhelling kin manlju (en har dokters) yn 'e ynrin fan in unnotise hormone-therapie te skriken.
Define de ferskillende types fan relapses
As in kanker weromkomst befêstige is, wurdt de skaal fan PSA-dûbeljen de agressiviteit fan 'e tumor oanjûn. Bygelyks, PSA dat mear as 12 moannen fertsjinnet om te dûbeld, betsjuttet in tige lege kwalifikaasje werom - ien dy't miskien ek gjin behanneling nedich is. Oan 'e oare kant kin kanker dat minder as trije moannen fertsjinnet is agressyf behannele. Uteinlik is de behanneling foar werombrocht sykte troch trije dingen rjochte: de oarspronklike risiko-kategory foardat chirurgie of radiaasje ( Low vs. Intermediate vs High ), de PSA-dûbele tiid en de lokaasje fan 'e weromreisende kanker bepaald as it it bêst kin troch it scannen , of troch wat in betûft prostata-kanker dokter útsjocht.
De PSA duorret tiid
Behannele seleksje wurdt beynfloede troch de tarieding fan PSA-oplieding. Bygelyks as de PSA yn minder as trije moannen (of sels minder dan seis moannen) dûbelje, wurdt agressive kombinaasjebehanneling mei Lupron plus radiaasje (of kryosurgery yn manlju dy't eartiids mei straffen behannele) wierskynlik needsaaklik is.
As de doppering fan PSA tusken seis en 12 moannen is, in minder agressive behanneling oanpak mei allinich strafkunde, allinich kryosurgery of intermitsele Lupron soe reden wêze. Guon manlju mei in PSA-resulteare sykte hawwe in betingst dy't stadichoan groeit en gjin behanneling wat nedich is. Dit is it gefal as it mear as in jier duorret foar de PSA te duperearjen.
PSA-dûbele tiid tusken en seis oant 12 moannen
Wat oer 'yn' tusken situaasjes wêr't de wierskynlike sykte liket te pleatsen oan de prostata of prostata fossa, binne de knooppels dúdlik, de oarspronklike risiko-kategory wie Intermediate-Risk en de dûbele tiid fan PSA is tusken seis oant 12 moannen?
Wolle jo in man mei prostata-kanker allinich lokale behanneling hawwe mei strieling of kryopapy? Hokfoar oerlêst Lupron allinich? Moatte wy straffe dwaan mei in koarte kursus fan Lupron? De bêste antwurd is dat wy net echt witte. Yn in situaasje lykas dit moatte de pasjinten himsels mei alle potensjele side-effekten fan elk fan dy ferskillende akurs-kursussen sjen. Persoanlike foarkar is in perfekt rjochte seleksje technyk.
Sels rapper PSA Doubling Times
In skerpe PSA-dûbele tiid, sizze trije moannen of minder, is in krêftige yndikaasje fan in potensjaal libben bedrige situaasje. Hoewol de scans kinne dúdlik wêze, de behanneling moat agressyf wêze. Sels sels te brûken ûnôfdroodedich behanneling kin garandearre wurde. Nije agents as Zytiga of Xtandi kinne wurde beskôge. De lêste ûndersiken jouwe ek oan dat mannen in bettere oerwinning hawwe as se seis cycles fan Taxotere tegeare mei Lupron.
De oarspronklike risiko-kategory
Yn it algemien moat behanneling mear agressyf wêze (besteande út in kombinaasje fan Lupron en pelvyske lymphnodstraasje) as de oarspronklike risiko-kategory wie High-Risk . De behanneling moat lean nei in minder agressive oanpak-kryopapyapie allinich, allinich radiaasje of Lupron allinich - as de oarspronklike risiko-kategory Low-Risk wie .
Sykje nei de lokaasje fan it kanker
Manlju mei opkommende PSA nei chirurgie of radiaasje moatte yn earste ynstânsje standert ôfbyldingsstúdzjes yngean yn it besykjen om de lokaasje fan 'e kanker te bestimmen. Spitigernôch fynt "standert" lykas de CT en MRI faak oft it wekker kanker net te besykjen, benammen as it PSA ûnder 10. Fersteande PET-scans mei C11 acetate of choline kinne de lokaasje fan 'e wjerrende sykte mei folle legere PSA-nivo's fêststelle. Spitigernôch binne dizze PET-scans sa nij dat soarchfersekeling mooglik net beskikber is.
De "standert" scans dy't gewoan brûkt wurde binne:
- Color Doppler ultrasound of multi-parametrika MRI kin brûkt wurde om nei residualkanker te sykjen yn 'e chirurgyske fossa nei surgery of yn' e prostatafront yn manlju dy't earder behannele binne mei straffen.
- Pelvic MRI of CT-scans wurde brûkt om te kontrolearjen foar fersprieding nei pelvyske lymfeknoten.
- Technetium bone scans binne de âlde standert. Nije F18 PET-bone scans binne lykwols te foarkar omdat se folle lytsere krystern as detectium bone scans kinne fêststelle.
As de scannen gjin metastasen nei surgery sjen
Meastal binne minsken dy't leech risiko of intermediate-risk binne foardat de surgery binne en dy't in PSA-opstân mei in dûbele tiid ûntwikkelje tusken seis oant 12 moannen hawwe rinnende goed heure tariven mei salvagestraasje oan de prostata fossa. Oantal manlju dy't nervos binne oer de side-effekten fan strieling kinne beskôgje wurde dat de PSA mei intermittenter Lupron ûnderstrekt is foar seis moanne. Manlju dy't mear snelle dûbele tiden hawwe, binne ûnder sechs moannen, bygelyks, radiaasje oan 'e pelvyske knooppels kombinearje mei in wat langer duorje fan Lupron, sizze 12 oant 18 moannen. Manlju dy't heech risiko wiene soene opnij bepale nodingsstraasje mei 12 oant 18 moannen fan Lupron. Se sjogge sels om mear machtige aginten te meitsjen, lykas Zytiga, Xtandi of Taxotere.
Wannear't de scannen nei rjochting bliuwe
Foar in opkommende PSA nei ôfrjochting, ien fan 'e populêrste oanwêzens is it frije fan' e residuele kanker yn 'e prostata mei kryosurgery. Dizze oanpak is noch populêrer wurden mei de komst fan better scans dy't de kryosurgeon ynskeakelje om in part fan 'e drank te ûndersiikjen en de kanker te behanneljen mei fokalale behanneling en net it behanneljen fan de folsleine prostata. Side-effekten mei focal- kryotherapy binne folle milder yn fergeliking mei it frijen fan de folsleine drank en dramatysk minder toaksik as besykje de prostata surgisch te ferwiderjen. Sjirurgyske ôfstamming fan 'e prostata nei radiation moat hast nea wurde beskôge troch de ekstreke hegere prizen fan ynkontininsje en ympotinsje.
In oare alternatyf yn dizze situaasje is om Lupron tydlik te jaan. Dit sil de lokale sykte effektyf ûnderdrukke en dit is in leefber consideraasje yn manlju mei dûbele tiden oer seis moanne as de oarspronklike risiko-kategory as Low-Risk of Intermediate-Risk is . Manlju dy't lokale werombetsen hawwe mar binne oarspronklik High-Risk binne wierskynlik better tsjinne troch in agressyf besykjen om de sykte mei kryosurgery of seed-ymplantaasje te ferhelpen, krekt as allinich de sykte mei Lupron gewoan te ûntbinen.
Lupron allinnich nei sjirurgy of radiology as scans binne ljeaver
As boppesteande foarsjenningen, as scans binne foltôge binne en de lokaasje fan 'e weromreis liket lokale, hawwe de minsken ek de mooglikheid om behannele sykte mei Lupron te behanneljen. Lupron hat himsels lykwols ferskillende side-effekten en is hast nea kurative. Sels sa, syktekontrôle foar mear as tsien jier is mienskiplik. Om side-effekten te ferlytsjen, kin Lupron tydlik brûkt wurde. In typysk intermittenter protokol bestiet út in behanneling dy't begeliedt is foar seis oant 12 moannen wêrnei't de Lupron stoppe is. Mei tiid fertsjinnet testosteron en PSA begjint te ferheegjen. In twadde syklus fan Lupron wurdt starte as de PSA werom komt nei de oarspronklike PSA-baseline, of opnij yn it trije oant seis berik, wêr't it leger is. Intermittent Lupron is in standert oanpak foar it behanneljen fan manlju mei PSA-relaps foar mear as 20 jier. Lupron allinnich is de logyskste oanpak as in besykjen fan heul kin net maklik wurde mei help fan strafkundigens of kryotherapy.
Putting It All Together
Om sa goed te meitsjen, yn geunstige situaasjes as scans oanwize dat kanker net ferspriedele is oan de knooppunten, allinich de behanneling mei kryosurgery of radiaasje allinich is leefber as langer de foarige risiko-kategory en de dûbele tiid fan PSA binne geunstich. Fansels, ek as scans gjin metastasen sjen litte, moat de mooglikheid wêze fan mikroskopyske metastasken yn 'e pelvyske knooppels. Mikroskopyske sykte is folle mear wierskynlik yn manlju dy't flugge PSA-dûbele tiden hawwe of dy't heech risiko wienen op 'e tiid dat se foar it earst diagnostearre wurde mei prostata-kanker. Yn dy situaasjes is de tafoeging fan profylaktyske beweechlike lymfeknôtingsstraining njonken in útwreide kursus fan Lupron oan te rieden.
It behanneling seleksjeproses foar manlju mei in PSA-relaks is komplekse. It proses begjint mei it bouwen fan in geduldprofet mei de oarspronklike risiko-kategory, de PSA- dûbele tiid en de scanfynsten. Spitigernôch kin de lokaasje fan weromkearende kanker ûnwissich bliuwe, sels nei it dwaan fan de bêste scans. As dit it gefal is, kin de sykte fan sykte in profesjoneel "goustimate" fêstje op basis fan 'e PSA-dûbele tiid en de oarspronklike risiko-kategory. Nettsjinsteande al dy swierrichheden en ûnwissichheden is it goede nijs dat in breed ferskaat oan behannele opsjes beskikber binne. Foar de measte minsken fan 'e manlju kin de sykte kontrolearje op langere termyn, en guon gefallen binne sels genêzen. De algemiene perspektyf is optimistysk. Ek foar dyjingen dy't net genêze wurde, kin de grutte mearderheid har sykte alle jierren yn kontrôle hâlde as net tsientallen jierren mei behanneling.