Hematohidrosis - in seldsume, net-bedrige bedriging en dreechende kondysje
Hoewol't bloedige swit-of-hematohidrosis - alarmearjend ferskynt, fan in somatyske perspektyf is it in relatyf goede steat. De negatyf effekten fan dizze rare selde binne psychososjaal, en minsken mei hematohidrosis hawwe problemen yn 'e mande mei oaren ynteressearje om frees te wêzen dat se begjinne kinne bliede, benammen ûnder stressive situaasjes.
Yn 'e literatuer binne der mar in hânfol fan gefallen rapporten, of akkounts, of bloeddich.
Der binne guon hypotees as wat feroarsaak of hematohidrosis feroarsaak, mar empiryske stipe falt. Fierder bestiet gjin beweechlike basisbehandeling foar hematohidrosis. Litte wy ris sjen by it lyts dat wy witte oer switke bloed.
Symptomen
Hematohidrosis bart oer yntakt, ûnbrutsen hûd sûnder liedingen. It giet normaal foar in tiid fan emoasjonele stress. It kin ek passe as slach of sliep. De bloedige sweatsje wurdt út it gesicht en hân stien. Ynteressant is ek hematohidrosis dokumintearre yn in 10-jier-âlde famke mei hemolacria, in oare seldsume betingst dat in bloedige triennen resultaat. (Dit famke hat bloedige swit en triennen.)
Episoaden fan bloedige sweat binne bewarre bleaun oant ien en fiif minuten duorje. Miskien is it swit bloedige mei in konsistinsje oan regele sweat.
Diagnoaze
Neist de medyske skiednis wurdt hematohidrosis diagnostearre as reade bloedsellen (dit, erythrozyten) wurde yn bluoddewei ûnder it mikroskoop beoardiele.
Oare laboratoariummeitsingen fan bloed binne binnen normale limiten, lykas kompleet bloedzellint, metabolike paniel, en koagulearingsûndersiken. Boppedat binne resultaten fan fysike en gynecologysk ûndersiken unremarkabel.
Skynbiopsies binne dien dien op in pear persoanen dy 't diagnostysk binne mei hematohidrosis.
De resultaten fan dizze biopsies binne ûnsklusyf en net-konsistint, mei guon fan 'e normale histology, wylst oaren konstatearje fan periglandulêre bloedfetten, leakjen fan bloed om dermalige kapillaren, of reade bloedsellen yn' e hoalen fan hollenfolikulieren.
Ien differinsjaal-of alternatyf-diagnoaze yn pasjinten dy't oanwêzich is mei bloedige swit is faksjogger. Faktyf ûngelok is in serieuze psychiatryske struor dy't in pasynder betreft dy't de sike rol oanbelanget en miskien presintearret mei sykte, blessuering of fysike symptomen. Fergelykber wurdt dwylsinnigens ek beskôge as in differinsjaal diagnostyk foar hematohidrosis. Ûntsjinwurdlik ûnderskiedt ferskriklik fan faktysk ûngelok yn bedoeling: Malingering is motivearre troch persoanlike winst. Om út te foltôgjen fan faktysk ûnrjocht en mislediging, kinne pasjinten mei bloedige sweat klinysk kontrolearje foar bloedende episoden.
Op grûn fan saakstúdzjes yn 'e literatuer liket it te wêzen dat hematohidrosis mentale syktes fergrutsje kinne, lykas depresje, generalisearre angstmoardering, en panisoarreurs. Sadwaande, minsken mei dizze betingsten isolearje har fan 'e oaren op grûn fan skamte en eangst.
Oarsaken
Klassikaal is it foarsteld dat bloedfetten dy't om de eccrine sweatdranken hinne draaie bloed yn 'e kanalen fan dizze glêzen fanwege ôfwikende ynstruminten en útwreidingen (dus, dilataasjes).
Oare ferklearrings stelle hege bloeddruk en ûntstekkingen fan bloedfetten (bgl. Vasculitis) as oarsaken foar bloeden yn 'e eccrine sweatsdranken.
Dizze hypoteze bliuwe lykwols ûnproven, en lykwols bliuwt bloedingen fan haarfollikelen as ek yn gebieten sûnder switdranken. Yn 't feilich, yn' e literatuer, binne in pear pasjinten presintearre mei bloedige otorrhea of ear drainage.
Yn in artikel 2015 mei de titel "Hematohidrosis: ynsichten yn 'e patology," Uber en kollega's skriuwe de neikommende oer hematohidrosis:
Guon teoryen binne foarsteld, ûnder oaren: ferhege fassylendruk dy't liedt ta de trochgong fan bloedzellen troch de rinnen fan 'e sweatsdranken; vasculitis fan derale skippen; en fergrutsje sympatisearre aktivaasje dy't liedt ta periglâneilige ferbinings en folgjende útwreiding, sadat de passaazje fan bloemearst yn 'e kanalen mooglik is.
Yn dit artikel binne Uber en kollega 's de earste dy't in keppeling dokumintearje tusken hypertensive episoades en haatatoedriders. Mei 24-oeren ambulatory blood pressure monitoring, observearre de ûndersikers dat bloeddruk lêzingen yn in 18-jierrige wyt frou krûpte oant 180/90 by bloedende episoades.
Behanneling
Der is gjin bewize manier om hematohidrosis te behanneljen. Propanolol, dy't in beta-blokker brûkt wurdt foar hege bloeddruk, hat in pear minsken holpen mei dizze betingsten. De reden wêrom beta-blokkers effektyf binne yn 'e behanneling fan hematohidrosis kinne mei it feit te meitsjen hawwe dat sympatyktyske innervaasje, dy't rjochte is troch beta-blokkers, faaks spilet in rol yn dizze betingsten.
> Boarnen:
> Biswas S, Surana T, De A, Nag F. A Curious Case of Sweating Blood. Int J Dermatology . 2013; 58 (6): 478-480. https://doi.org/10.4103/0019-5154.119964
> Maglie R, Caproni M. In gefal fan bloed sweat: hematohidrosis syndroam. CMAJ . 2017; 189: E1314; https://doi.org/10.1503/cmaj.161298
> Praveen, BK, Vincent, J. Hematidrosis en Hemolacria: In Case Report. Yndianen J Pediatr . 2012; 79: 109. https://doi.org/10.1007/s12098-011-0449-2
> Uber M et al. Hematohidrosis: ynsichten yn 'e patology. Int J Dermatology . 2015; 54: e542-e543. http://dx.doi.org/10.1111/ijd.12932