De trijestalen en tribules fan EMR's en EHR's
Handschriftige papier medyske rekords binne unweigerlik manier foar elektroanyske medyske recordings (EMR's). Hoewol't digitale medyske siden op syn minst 30 jier omsletten hawwe, hat in soad finansjele ynvestearring yn 'e ôfrûne tsien jier resultaat yn' e ferbreding fan data en tagonklikheid dy't earder net beskikber is. De snelheid fan ynnovaasje en fuortgong fan EMR's is lykwols sterker, lykwols binne der noch in pear hurdles te oerwinnen.
De ymplemintaasje fan nije medisyngegevenssysteem hat krityk krigen fan sûnenssoarchsjoernalisten en kommunators foar syn miskien misse fan responsabiliteit en empowerment.
EHR tsjin EMR
De twa acronyms-EHR en EMR wurde faak brûkt wikselje. Mar as it kantoar fan de Nasjonale Koördinator foar Health Information Technology (ONC) notaart, is der in ferskil tusken elektroanyske sûnensrapporten (EHR's) en EMR's. EMR's predikearren EHRs en wienen allinnich foar kliïnten brûkt. EHR besykje fierder te gean en in breedere spektrum fan gegevens yn te sluten as EMR's.
Wichtich gebrûk - in set fan noarmen dy't soargje moatte om te soargjen dat sûnensdollen dy't op EHR's ferbrutsen hawwe, produktive útkomsten - yn essinsjele mandaten dat EHRs ynteressearje kinne. Dizze direkteur freget om sûndegegevens te ûntskriuwen en ferskate systemen te ferbinen dy't in "folle oantal" model (krekt as in "punt oant punt" modelle) meitsje, bedoeld om it gebrûk fan persoanlike medyske gegevens te ferheegjen.
Fred Trotter, in oprjochte sûnenssoarch-data-sjoernalist en skriuwer, bepaalde dat EHR's noch net by steat binne om gegevens te wikseljen en te kommunisearjen, sadat it Amerikaanske sûnenssoarchsysteem mooglik noch yn 'e tiid fan EMR's wêze soe.
Wat is de ynteroperabiliteit fan sûnenssysteem blokkeard?
Dr. Karen DeSalvo, eardere Nasjonale Koördinator foar Health Information Technology, skreau oer de klachten fan "sûnens ynformaasje blokkearje". Dizze praktyk beheart it útwikseljen en gebrûk fan elektroanyske sûnens ynformaasje en is ien fan 'e barriêre foar ynteroperabiliteit.
Hoewol de measte digitale sûnens befoarderje it doel fan ynformaasje te dielen dy't medyske soarjen ferwachtsje en jild sparje kinne, seit DeSalvo: "Guon yndividuele dielnimmers yn 'e sûnenssoarch en sûnenswittenskippen hawwe sterke stimulâns om de kontrôle oer elektroanyske ynformaasje oer te dragen."
Yn april 2015 hat de ONC in rapport ynstjoerd foar Kongress oer ynformaasjeblokkearjen, en de auteurs foarstelde aksjes dy't de praktyk ynbrekke kinne, en fêststelle dat der mear transparânsje wêze soe yn 'e sûnens IT-merkten.
In nasjonaal ûndersyk fan Julia Adler-Milstein en Eric Pfeifer fan 'e Universiteit fan Michigan Skoallen fan Ynformaasjes en Iepenbiere Geast hat oanjûn dat ynformaasjeblokken no oant no ta wiidferspraat bliuwe. Respondinten melde dat ferkeapers, sikehûzen en sûnenssysteem routinearre dwaande hâlde mei ynformaasje blokkearje. Littens ynteroperabiliteit fan produkten wie ien fan 'e meast foarkommende foarmen fan dizze praktyk by ferkeapers. Sikehuzen en sûnensystemen, op 'en oare hân, waarden faak fûn dat preferentieel behanneling oanbiede oan in spesifike type EHR en oanbiede providers te passen. De respondinten hawwe ek sikehûzen krigen om de stream fan pasjinten te kontrolearjen troch har ynformaasje net iepen te dielen.
Fertsjinne, de motivaasje efter sokke praktiken wie in winsk om de ynkomsten te ferheegjen. Adler-Milstein en Pfeifer leauwe dat ynformaasjeblokkearje illegaal wurde soe, wêrby't it ynfieren fan nije wetjouwing op it mêd fan dataseks en dielen wurde soe.
In oare siferde barriêre foar suksesfolle EMR's ynteroperabiliteit is in kompleme ming fan technyske problemen en belied ynteraksjes. Trotter besiket foar sikehûzen om in bepaalde rol te behertigjen spesifyk foar it oanpak fan dizze tige spesjale problemen.
Alles yn alles bliuwt ynteroperabiliteit in útdaging. In protte sûnenssoarch-profesjonels leauwe dat de barriêre foar har útfiering noch net fuortsmiten binne alhiel fan 'e earste entûsjasme en middels dy't yn it projekt brocht binne.
Portabiliteit fan EMR's
Portabiliteit fan in persoanlike sûnensdatas is in oar wichtich konsept dat relatearret oan it meitsjen fan standerdisearring ûnder de syntaks dy't brûkt wurdt om sûnensrapporten te meitsjen en de mooglikheid om dizze gegeven maklik maklik te ferfiere fia ferskate systemen. In protte stúdzjes hawwe oantoand dat portable en maklik ünferwivelbere gegevens de sûnenssoarch tsjinstferliening ferbetterje kinne en de soarchfersoarch fersterkje. De portabiliteit fan EMR's is lykwols in útdaging dy't noch net alhiel oplost is en moat noch perfoarst wurde om in koördinearre sûnenssoarchsystem te befêstigjen.
Feilich en feilige útwikseling fan digitale sûnens ynformaasje bliuwt ien fan 'e spearpunten fan' e digitale sûnensbeweging. Undersikers út Yndia dy't de ymplemintaasje fan EHR yn ûntwikkelende lannen beoardielje, hawwe bepaald dat wolkoarting, wachtwurden beskerming en fersifering alle maatregels binne sûnenssoarchfertsjinwurdigers kinne nimme om portable EHRs feiliger te meitsjen. Guon feiligens brekken en etikale dilemma binne opnommen en dizze hawwe gelegenheid de brûkberens fan EHR's ferparte.
Sleat sûnens IT-laps
Om ONS-ynformaasje te fertsjintwurdigjen, op 28 july 2015, hat de ONC mear as $ 38 miljoen bekend makke yn subsydzje foar 20 organisaasjes út 19 steaten oer it lân. Ien ding dat de priisfraach ferwachte wie om te wurkjen, waard de yntegraasje fan sûnensynformaasje fergrutsje. In community health-peer-learning program waard ek predikearre om helpmiddels te helpen te ferbetterjen gegevens aggregaasje, data portabiliteit en gegevens analyse, allegear mei it doel om bettere resultaten en smoartere soarchfersekingen te berikken.
Oare programma's binne ek yn plak brocht om pasynthawkes te beheljen en soarjen foar koördinaasje, lykas de Medicare en Medicaid EHR Incentive Programs. Dizze inisjativen befoarderje de feilige wiksel fan sûnensynformaasje. Hja stimulearje ek tagong fan tagong ta akten en elektroanyske ark om de kommunikaasje te meitsjen mei sûnenssoarchbehearder. It algemiene doel fan it programma is om sûnensparparten te fergrutsjen en biede kultureel kompetinte soarch mei help fan technology. In resinte evaluaasje fan it EHR-ynfoljeprogramma troch de ôfdieling fan sûnensinformatika en ynformaasjebehear fan it kolleezje fan St. Scholastica hat oantoand dat grutte foarsten binne makke. Om lykwols mear klantrjochte wurde te kinnen en ferbettere soarchkomsten foar alles te meitsjen, brûk it gebrûk fan dielnimmers noch wat ekstra omtinken.
> Boarnen
> Adler-Milstein J, Pfeifer E. Soargen oer ynformaasje: Is it opnommen en hokker beliedsstrategy kinne it oanpasse? . De Milbankklokje . 2017; (1): 117-135
> Ozair FF, Jamshed N, Sharma A, Aggarwal P. Ethyske problemen yn elektroanyske sûnensrapporten: In algemiene oersjoch. Perspektiven yn klinysk ûndersyk . 2015; 6 (2): 73-76
> Terry K. Noch wachtsje: wêrom EHR ynteroperabiliteit bliuwt in ûnbidich doel. Medical Economics . 2017; (11): 14-19.
> Trotter F. Wat kin gebrûk meitsje fan Learje fan Healthcare.gov ?. De Health Care Blog , 2 maart 2015. http://thehealthcareblog.com/blog/2015/03/02/what-can-meaningful-use-learn-from-healthcare-gov
> Watters A, Bergstrom A, Sandefer R. Patienten ynset en betsjuttend gebrûk: It beoardieljen fan 'e gefolgen fan it stimulearringsprogramma EHR oer kulturele kompetinsjes yn soarch. Journal of Cultural Diversity . 2016; 23 (3): 114-120.