Hawwe jo ea ferjitten om jo medikaasje te nimmen? Of, hawwe jo in kursus fan antibiotika befêstige as jo al folle better fiele? As jo ja, dan binne jo net allinich. Mei oant 50 prosint fan minsken dy't har medisinen net neffens prescribed nimme, is medisinenûnthâld in geweldige útdaging foar it Amerikaanske soarchsysteem.
In protte ynspannings binne yn fernijende manieren gien om ús konformiteit te ferbetterjen, mei ferskate digitale en lege technyske oplossingen al op 'e merk.
Pylkekken, tekstmeldingen, en fleskes dy't mei in chip oanwêzich binne wurde allegear brûkt as potensjele strategyen om de pharmazeutyske oanhing te ferbetterjen. Dochs hawwe dizze ynnovative oanwêzigen noch genôch, fertsjintwurdige bewiis te leverjen dat in persoan hat har medisinaal fergroeid.
De komst fan in "tûke pille" dy't yn in sensor is ynboud is no bgl. In nije manier om te folgjen fan drugsbegryp. Dizze nije sûnenstechnology hat in protte wittenskiplike en media oandacht krigen, en ek reaksjes fan it publyk. Wolle in pille dy't ynformaasje stjoere kin fan 'e bloedstream (of digestive tract) ús sûnens op in nije manier stypje? En binne der allegear oerlings oer dizze nije digitale pillen dy't ûndersocht moatte foardat dizze nije technology oansluten moat?
FDA fertsjinnet de earste digitale pyl
Yn novimber 2017 hat de US Food and Drug Administration (FDA) de earste medicine goedkard dy't in digitale ynsidings tracking systeem hat.
De genoegde pille wurdt makke troch Otsuka Pharmaceutical Co. Sûnt july 2012 wurket Otsuka mei Kalifornje bedriuw Proteus Digital Health om har besteande antypsychotika-drug Abilify (merknamme foar aripiprazole) mei in ynstabile event-marker (IEM) sensor te ynbiede. It nije produkt, Abilify MyCite, kin fêststelle oft de medikaasje taken is.
De befestige sensor fan koper, magnesium en silisyk - is ûntwurpen om in elektryske sinjaal te stjoeren nei in eksterne ûntfanger as ien kear de pille minget mei mageflom.
De ûntfanger (op dit stuit in patch) is gelyk op 'e linker ribskier. De patch kommunisearret mei in smartphone app fia Bluetooth en jout ynformaasje oer de datum en tiid de genêskunde. Dizze ynformaasje kin dan nei in groep fan selektearre minsken trochstjoerd wurde (oant fjouwer) basearre op brûker tastimming. De folle ferwachte digitale piloale wurdt ferwachte om yn 2018 út te rolljen en wurdt wierskynlik folge troch oare produkten yn 'e digitale drug niche.
Techno ûntwikkele troch Proteus is ek tapast op oare gebieten fan medisinen. De ynbringende sensor (ûnôfhinklik fan elke drugs) krige de FDA-goedkarring al yn 2012. Hy is sûnt dy tiid brûkt om sensor-ynskeakele medisinen te ûntwikkeljen foar ûnkontrollearre hypertensie en type 2-diabetes. Plannen om mjittingen te mjitten yn minsken mei Alzheimer's sykte, hepatitis C en dyjingen dy't koartlyn ôfhelle waarden fan sikehûzen, binne ek dokumentearre. MyCite Abilify is dêrom allinich it lêste lid fan 'e Proteus' famylje fan digitale pillen.
In feite hat de kar foar de FDA fan har earste goedkarde digitale pilo in pear eksperts oerweldige.
Abilify is in medikaasje dy't brûkt wurdt yn 'e behanneling fan beskate psychiatryske betingsten, wêrûnder skizofrenia, bipolare strieling en depresje. Guon tsjûgje dat Abilify yn digitale pilfoarm net goed aksepteare wurde troch minsken dy't (al) paranoïde ideeën hawwe en persistente gefoelens hawwe dy't se besjen of ferfolge hawwe. Suggestearje oan in persoan mei symptomen fan skizophrenia om in pille te sliepen dy't seldsjes útstjoere kin út har lichem kinne har betingsten oproppe. Dêrom sil dokumintaasjemint wierskynlik tige wichtich wêze om te fêstjen hokker minsken potinsjeel profitearje kinne fan 'e nije tracking-pille en dy't dêrmei skeal wurde kinne.
Better selsbehear of in biomedikaal Big Brother?
Hoewol't digitale pillen in wichtige ynformaasje leverje oer medyske oandwaning (lykas de fysike kondysje fan 'e persoan yn guon gefallen) binne in soad omtinken oangeande har gebrûk (bygelyks etyk, privacy en datafeiligens). Bygelyks as digitale medisinen oanwêzich binne oan minsken dy't gjin kapasiteit hawwe om alle implikten fan gegevens te begripen te ferstean, drukke dizze soarte fan technology op harren kin as ympuls sjoen wurde. In oar foarbyld fan potenslik dûbele gebrûk soe soargje foar fersekeringsbedriuwen dy't in hege stimulâns foar pillen mei sifers oanbiede, guon minsken drukke om foar digitale medisinen te bemiddeljen dy't miskien it gebrûk meitsje troch konformiteit.
It is ek suggerearre dat yn 'e takomst digitale pillen in betingst fan' e parole wurde kinne. Se kinne ek in beting wurde fan it spyljen fan 'e sikehûs te wurden - men kin in wrâld foarstelle wêr't jo nedich hawwe om jo medikaasje oan te hâlden foardat se útdroegen wurde. Bedriuwen lykas Otsuka rapporteare gjin kennis fan sokke plannen. It is lykwols net dreech te praten hoe't dizze technology yn 'e takomst brûkt wurde sil.
Amelia Montgomery skriuwt yn 'e Vanderbilt-journal fan Entertainment and Technology Law dat it noch net dúdlik is wêr't privacy wetten tapast wurde foar digitale pillen yn' e Feriene Steaten. Montgomery spekulearret dat digitale pillen net ûnderstreken wurde kinne fan 'e beoardieling fan' e ferantwurdlikens fan 'e ferantwurdlikens fan ferantwurdlikens en ferantwurding (HIPAA) as it soarget foar oare sûnensynformaasje. It wurdt hieltyd dreger om de anonymisaasje fan data te garandearjen. Sensoren, lykas dy troch Proteus ûntwurpen binne, kinne in protte gegevens oer in yndividu ferwachtsje, sadat it makliker is om in persoan te beskermjen yn 'e wize wêrop it yndividuele miskien net begrypt.
Giet minsken de kar
Gelokkich binne ferskate feilichheidsmaatregels ynsteld om in part fan 'e etyske soarten oer digitale pillen te migreaze. Bygelyks de pillen binne op it stuit ûntwikkele sadat de brûker in ultime kontrôle hat oer wa't syn of har ynformaasje dield wurdt. Fierder kin de brûker sûnder konsekwinsje op ien inkelde punt ynstimme. Ek sûnt digitale pillen technology relies op minsken dy't in patch (of in transmitter) wearje, en ek mei in smartphone applikaasje, har dielnimming hinget ôf fan har reewilligens om dizze ekstra tools te brûken.
Dochs sjogge guon saakkundigen dat it brûken fan digitale pillen beheind wêze moat foar spesifike sitewaasjes, lykas drugsproblemen wêr't it wichtich is om medisinen te garandearjen wurde nommen troch de dielnimmers om de jildigens fan ûndersiik te fergrutsjen. Yn feite kinne digitale pillen brûkt wurde om de kosten fan klinyske triennen signifikant te ferlytsjen, en ek de krewearjen te ferbetterjen. It is ferwachte dat guon groepen minsken mear iepen wêze kinne foar digitale pillen. Bygelyks âldere minsken dy't kognitive swierrichheden ûntwikkele hawwe dy't oare medikamint ferjitte kinne (of twa kear nimme) as útsletten mei dizze soarte fan sûnens technology.
Oaren sprekke lykwols dat in balâns nedich is tusken it beskermjen fan privacy en it oerjaan fan it fjild fan digitale pillen. Montgomery jout oan dat de risiko's foar brûkers leech binne as ferliking mei de behearsking, kostenreduksje en sûnensfoarsten dy't dizze nije technology biedt.
Sels as ynformeare ynstimming yn stringens praktisearre wurdt as it digitale pillen foarskriuwe, kinne in soad fan 'e etyske soarten behannele wurde. As brûkers fan dizze nije pillen in goede disclosurearring krije, en ek de mooglikheid om fragen te freegjen, dit stipet dat se digitale pillen akseptearje of ôfnimme foardat se te keap binne. Oan 'e oare kant kin dit ekstra lêst en tiid druk taheakje oan dokters, dus it kin net krekt de realistyske oplossing wêze.
Kin Digitale Pillen Wierheid ferheegje?
It is noch net fêststeld as dizze drugs-apparaatsysteem positiv bydrage oan medyske oanhing. Fertrage MyCite komt ek mei in disclaimer dat dat sammeljen fan gegevens net brûkt wurde foar needsaaklike sitewaasjes, lykas folchoarder miskien te fertragearjen of net allinich barre kin. Eksperten oer digitale sûnens, wêrûnder Eric Topol fan Scripps Translational Science, stelle dat it in pear tiid duorje sil foardat dizze nije soarchtechnology ynfloed op ynfloed op ynfloed kin. Minsken dy't digitale pillen nimme, kinne bygelyks ôfbrekke (of ferjitte) de begeliedende patch dy't alle sân dagen ferfange wurde om effektive sinjalen fan 'e fersmoarge pille te sammeljen.
Inisjale stúdzjes fan oanhâldens hawwe fûn dat ferskate tools, sawol hege en leechtekeningen, ferbetterje. Undersyk troch Proteus joech ek oan dat minsken mei sensor-ynskeakele medisinen foar ûnkontrolearre hypertensie en type 2-diabetes bettere resultaten (en wiene earder wierskynlik om har behannele doelen te berikken) yn fergeliking mei minsken dy't standert therapies hawwe. Dit kin mooglik oanbean wurde oan ferbettering fan medikaasje.
It potensjaal fan digitale pillensystemen
Op dit stuit binne guon minsken op Abilify dy't dizze antipsychotyk genôch ferwachtsje, mar neffens har presys bedriuw regime krije Abilify as moanneynspriezing om te foarkommen dat it werynrjocht fan har symptomen foarkomt. Dit jout oan dat wy al in oantal rudimentêre oplossings hawwe foar net-oanhing. It is lykwols net dúdlik, as minsken mei konfliktproblemen in digitale pille foar in ynjeksje foarkomme. Boppedat binne op oare meldingen fan medisinen monuminske ynjeksjes net in leefbere opsje. Dêrom kinne sensor-ynskeakele medisinen mear fertsjinne yn sokke gefallen.
As assistintprofessor Peter Chai, helptsekretaris by it Brigham en Frouljuskat yn Boston, brûkte digitale pillentechnology yn in resinte stúdzje om te probearjen om opioids misbrûk te foarkommen - in spesjale probleem yn 'e Feriene Steaten. Opioïden wurde faak presys op in sa nedige basis foar minsken mei earnstige pine. De dosis en frekwinsje wurde faak litten nei de betingst fan 'e pineelleger, dy't skea oan oerdosis en misbrûk makket. Chai en syn ploech fûnen dat digitale piloosystemen helpe kinne kontrolearje yn e-tiid.
Se suggerearje dat yntervions kinne gebeure wurde as misbrûk miskien fûn wurdt, minimearje it risiko fan skea. Minsken dy't mei har ûndersyk meidien hawwe digitale pillen akseptearre en wiene ree om har te ferdielen. De stúdzje fan Chai jout oan dat sensor-ynskeakele pillen in breed gebrûk fan gebrûk hawwe, bygelyks mei hege risiko-medikaasje en groepen fan minsken dy't gjin regelmjittich kontakt hawwe mei sûnenssoarch professionals.
Sykje nei de takomst
Plysje (ynklusyf de brûkte digitale pillen) hawwe al de mooglikheid om oare biometryske ynformaasje te sammeljen, lykas sliepstyl, fermogens, en lokaasjebalke. By it brûken fan in patch foar meardere boarnen fan gegevens, kin it digitale sûnenssysteem in holistysk byld meitsje fan 'e persoan dy't in spesifike drugs-ynklusyf side-effekten en patroanen oanmeitsje. Yn dizze relaasje hawwe dizze systeem de mooglikheid om de manier om 'e manier te behanneljen troch medisinen te behanneljen.
> Boarnen:
> Brown MT, Bussell JK. Medyske oanhing: WHO Cares? Mayo Clinic Proceedings . 2011; 86 (4): 304-314. doi: 10.4065 / mcp.2010.0575.
> Buono E, Vrijens B, Bosworth H, Liu L, Zullig L, Granger B. Komt in folsleine sirkel yn 'e mjitting fan medyske oanhing: kânsen en gefolgen foar sûnenssoarch. Patient foarkar en adherinsje . 2017; 11: 1009-1017.
> Chai P, Boyer E, Mayer K, et al. Digitale pillen om opioïde ynsidingspatroanen yn pasjinten fan pasjinten mei acute fraktueel pens te mjitten: in pilotstúdzje. Journal of Medical Internet Research , 2017; 19 (1).
> Montgomery A. Just wat de dokter befêstige: beskerming fan privacy sûnder bewezen fan ûntwikkeling fan digitale pillen . Vanderbilt Journal fan Entertainment & Technology Law . 2016; (1): 147-175.
> Mullard A. Wolle jo chips mei dat? Digitale presjûgingspillen, ynsteld om de merk gau te rekkenjen, biede de kâns om de problemen fan kliïntefetshanneling yn klinyske praktyk en klinyske problemen oan te fallen. Natuerbehearders Drugs Discovery . 2015; (11): 735-735.