In minder mienskiplik type MS dat meidat langer duorje kin te diagnostisearjen
Diagnoaze fan primêre progressive multipler sklerose (PPMS) hat spesjale útdagingen, om't minsken mei PPMS in stadige stadige ferlies fan funksje oer moannen oant jier hawwe. Dit is yn tsjinstelling ta resulteare-ferfangende MS, dêr't in persoan neurologyske funksje nei in weromkomst werom fertsjinje kin.
De ferskillen tusken dizze twa soarten MS hawwe wat te dwaan mei de unike biology efter harren.
Undersyk befettet relapsing-remitting MS is in inflammatoare proses (it ymúnsysteem dy't nervige fibers oanjout) wylst primêre progressive MS in mear degenerative proses is, dêr't nervige fibers langer fersmoargje. Wêrom ien persoan ûntwikkelet PPMS as tsjinstelling fan relapsing-remittende MS is ûnklear, mar eksperts leauwe genees in rol spylje, hoewol't de wittenskiplike bewiis foar dizze oplossing noch hieltyd minder wurdt.
Diagnoaze fan 'e Primary Progressive MS
Definityf PPMS kinne diagnostearre wurde as de folgjende betingsten foldien binne:
- In persoan hat op syn minst ien jier dokumentearre klinyske progression (betsjutting fan in fersmoarging fan syn of har MS-symptomen ).
- Minstens twa fan 'e folgjende:
- In brain- MRI-lysjon is typysk fan MS
- Twa of mear MS-läsingen yn it spinalkord
- In positive lintangere punkt, dat betsjut dat bepaalde oligoklonale bands of in ferhege IgG-antykodynivo (dit binne proefminten dy't oanjaan dat ûntbining is yn it lichem)
De measte minsken mei PPMS begjinne mei it symptoom fan stadichfâldigjen swierrichheden mei kuierjen, neamd "progressive spastysk paraparese".
Oare minsken hawwe lykwols wat saneamde "serebellêre syndroam", dat is karakterisearre troch heftige ataxia en problemen mei balâns. Oft it symptomen fan symptomen binne, moatte it sjen litte dat de foarútgong is in jier lang fêst, sûnder relapses, om PPMS te diagnostizen.
MRI yn Diagnose PPMS
De diagnoaze fan meardere sklerose fereasket de dissemination (fersmoarging) fan symptomen en liedingen yn romte en tiid. De "fersprieden yn 'e tiid" wurdt soargje foar troch de fersmoarging fan symptomen foar minstens ien jier (lykas hjirboppe besprutsen). MRI-scans wurde brûkt om "fersprieden fan loksjes yn romte" te bepalen.
Dat sei, mei it brûken fan MRI-scans om diagnoses te meitsjen PPMS hat har útdagingen. Ien wichtichste útdaging is dat de resultaten fan 'e MRI-scan fan' e harsens fan minsken mei PPMS mear "subtile" wêze as dy fan minsken mei RRMS, mei folle minder Gadolinium-fergrutting (aktive) läsioanen .
De spinalkord MRI fan minsken mei PPMS sil lykwols klassifisje atrophy . Sûnt it spinalkord is in protte ynfloed yn PPMS, leauwen de minsken problemen mei kuierjen, lykas ek bladder en darmfunksje.
Lommere punting yn diagnostisje PPMS
Ek neamd as spinal tap, linte puntingen kinne tige hilfreich wêze om de diagnoaze fan PPMS te meitsjen en oare betingsten te regeljen.
Twa befiningen binne wichtich by it befestigjen fan in diagnostyk fan PPMS:
- Präzinsje fan Oligoklonale bands: Dit betsjut dat "bands" fan beskate proteins (immunoglobulins) sjen litte as de spinale fluid analysearre wurdt. Bewissigingen foar oligoklonale bands yn 'e CSF kinne sjoen wurde yn mear as 90 persint fan minsken mei MS, mar kinne ek yn oare problemen fine.
- Intrathecal IgG Antibodyproduksje: Dit betsjut dat IgG binnen it spinlike floatfak produkt wurdt - dit is in teken dat der in antwurd foar ymmúnsysteem is.
VEP om te helpen befêstigje de diagnoaze fan PPMS
Persoanlik ferwachte potensjele is in test dy't behannelet wearden fan eEG (electroencephalogram) sensoren op 'e koptekst by it sjen fan in swart-wite kontrôlepatroan op in skerm. De EEG meie slachte responsen op fisuele eveneminten, dy't neurologyske dysfunksjes oanjout. VEPs binne ek nuttich yn 'e fergrutting fan in diagnoaze fan PPMS, benammen as oare kritearia net definityf behannele wurde.
Progressive-Relapsing MS
It is wichtich om te notearjen dat guon minsken dy't begjinne mei in diagnostyk fan PPMS kinne relapses nei diagnostyk ûntsteane.
Ienris dat begjint te fieren, wurdt de diagnoaze fan dy persoan feroare nei progressive-relapsing MS (PRMS). Mar elkenien mei PRMS begjint mei de diagnoaze fan PPMS. Progressive-relapsing MS is de rarste foarm fan MS, mei mar 5 persint fan persoanen mei MS beynfloede.
In wurd fan
Op it lêst binne in protte neurologyske sykten mimike MS , sa folle fan 'e lêst fan diagnoaze elke type MS beslút de mooglikheid dat it wat oars kin. Oare ûngelokken dy't rjochte wurde moatte bepaald binne: Vitamin B12-definysje, Lyme-sykte, spinalkord-kompresje, neurosyphilis of motorneuron-sykte, gewoan om in pear te neamen.
Dêrom is it wichtich om in dokter te sjen foar in goede diagnoaze as jo neurologyske symptomen hawwe. Hoewol it diagnostysk proses langer wêze kin, bliuwt geduld en proaktyf yn jo sûnenssoarch.
> Boarnen:
> Coyle, Patricia K. en Haper, juni. Wenjen mei Progressive Multiple Sklerose: Overcoming the Challenges (2e ed.). New York: Demos Publishing. 2008.
> Cree BA. Genetika fan primêre progressive multipler sklerose. Handbod Clin Neurol. 2014; 122: 211-30.
> Nasjonale MS-maatskippij. Diagnoaze PPMS.