Behandeling foar nierstiennen
Ungefear 12 prosint fan alle minsken sille op ien of punt in nierstien hawwe yn har libben. Yn 't feit binne nierstiennen de tredde meastal urologyske presintaasje foar urinetroch-ynfeksjes en prostate-sykte.
Nierstiennen binne heulendal pynlik en resultaat yn werom, flank of pine pine. It karakter fan dizze pine is typysk yntermatent. Oare symptomen dy't mei nierstiennen begeliede binne fûgel, kjeld, misbrûk, ferwaarming, bloedrjine en farieare urine.
Yn 'e measte minsken ferliest de pine fan in nierstien in reis nei de helptskeamer.
Stienen kinne foarmje yn 'e bladder, ureters of nier. As sokke stiennen fûn wurde yn 'e nier, dan kinne se ek neamd wurde as renale kalkul of nefrolithiasis. Nierstiennen kinne bepale wurde of net opbouwe. Obstruearje nierstiennen binne grutter (grutter as 7 mm) en ferheegje de urinektroch sadat de agressive behanneling nedich is. Nonobstructive Nierstiennen binne lytser en meastal oer har passe en gjin sikehûs ferbliuwe. Ynstee dêrfan as jo yn 'e emergency room oanstjoere mei stiennen dy't wierskynlik passe, jo krije pine medikaasjes (NSAIDs mei of sûnder opioiden) en ynstruksjes om te hydratyearjen en folgjen mei jo dokter.
Nierstiennen binne meast konstatearre fan kalsiumoxalat. De ôfwikseling fan nierstiennen is lykwols ôfhinklik fan har oarsaak, en kinne ek makke wurde fan kalfiumfosfat, struvite, cystine of ursäure.
As nierstiennen yn 'e urine passe, kinne se ferdield wurde as sedimint dy't kin helpe by de diagnostyk fan dizze betingst.
As in persoan presintearret oan de needsaak mei in fertochte diagnoaze fan nierstiennen, is in abdominale CT sûnder kontrast meastal besteld om alle nierstiennen te sjen. Nierstiennen kinne ek visualisearre wurde mei oare diagnostyske modaliteiten lykas ultraschall, x-ray, MRI, en fluoroskopy.
Dêrnjonken is ek in urinalysis besteld om de urine te ûndersiikjen foar kristallen en reade bloedsellen (dy't bliuwend oanjouwe).
Benammen grutte nierstiennen dy't it urinetroch beklageje, kinne operaasje nedich wêze foar it fuortheljen. Surgery foar nierstiennen is lykwols no selde útfierd. Ynstee dêrfan is ekkorporeale slachwelle lithotripsy (ESWL) de go-te-proseduere wurden as behanneling fan nierstiennen.
Mei ESWL wurde hege enerzjy lûdwellen brûkt om nierstiennen te ferbrekken dy't te sjen binne mei it ultraspunt. Dizze bitsjes fan nierstiennen kinne dan frijwat troch de urinetroch fia de urine trochjaan. Interestant is de technology dy't brûkt wurdt om ESWL te ûntwikkeljen basearre op technology dy't brûkt wurdt om supersoanlik fleantugen te ûntwikkeljen.
Der binne twa manieren wêrtroch ESWL tapast wurde kin. Earst kin ESWL oanwêzich wurde troch middel fan in wetterbad wêr't jo yn wetter wurde en heech-enerzjy lûdwellen troch it wetter stjoere. Alternatyf kinne dizze hege enerzjy lûdwizen kinne rjochte wurde troch in wetterpolster op tsjin jo hûd. Beide prosedueres kinne ûnbefredigje en anesthesiology wurdt normaal administraasje by de proseduere. Anesthesië hellet ek herstelingen nei ESWL.
Sels mei it gebrûk fan anesthésie kin ESWL noch pynlik wêze.
Gewoanlik is ESWL it pynlikste as de tichtens fan it medium is troch de lûdwellen reizgje as tusken wetter en tissue of tissue en stiennen. Sadwaande is de pine faak gewoanlik, djip yn 'e nier wêr't de stien leit.
Hoewol ESWL algemien feilich is, kin seldsum it hertearrhythmias of fersmoarging mei pacemakers feroarsaakje. Dêrneist kin ESWL somtiden mei bloeddruk ferwiderje en fersterking fan hertferfal. Guon groei fan renale bloed en bloediging is normaal nei gebrûk fan ESWL.
Neist surgery of ESWL kin yn beskate situaasjes ek ureteroskopie en endoskopie brûkt wurde om te sjen fan stiennen stiennen en fuortsmite.
Ureteroskopie wurdt brûkt om pearen te fangen yn 'e ureters.
Nierstiennen binne fanwege de kombinearre effekten fan genetyske en miljeu. Ofhinklik fan 'e oarsaak kinne jo soms beskate stappen nimme om foarkarstiennen te foarkommen. Bygelyks de meast foarkommende risikofaktor dy't ferbûn is mei nierstiennen, is dehydratisearring; Dêrtroch drinke in protte wetter of sels fiedsels (wetterpillen) kinne helpe foar foarkarstoffen. (Jo dokter moat de diuretika presizearje.) Fierders kinne bepaalde iten beynfloedzje oan 'e ûntwikkeling fan beskate soarten nierstiennen. Bygelyks spinach befet oxalat, in elemint fan nierstiennen dy't bestiet út kalsyokolate. Fierder kinne it ferminderjen fan it bedrach fan natuer en natrium dat jo ite kinne foarkomme dat kalziumoxalate nierstiennen ek foarkomme.
Selektearre boarnen
Hwang JQ, Poffenberger C. Hwang JQ, Poffenberger C Hwang, James Q., en Cori McClure Poffenberger.Chapter 10. Renal en urine systeem Ultrasound. Yn: Carmody KA, Moore CL, Feller-Kopman D. Carmody KA, Moore CL, Feller-Kopman D Eds. Kristin A. Carmody, et al. Handbook fan kritike soarch en Emergency Ultrasound . New York, NY: McGraw-Hill; 2011. Tagong 12 desimber 2015.
Cereda M, Kennedy S. Cereda M, Kennedy S Cereda, Maurizio, en Sean Kennedy.Chapter 61. Anesthetic Considerations foar Genitourinary en Renal Surgery. Yn: Longnecker DE, Brown DL, Newman MF, Zapol WM. Longnecker DE, Brown DL, Newman MF, Zapol WM Eds. David E. Longnecker, et al. Anesthesiology, 2e . New York, NY: McGraw-Hill; 2012. Tagong 12 desimber 2015.