As jo leafhawwe mei Alzheimer's sykte of in oare soarte fan demindigens yn 'e lettere stapten giet , binne faak mearfâldige behannele besluten dy't makke wurde moatte. Ien dy't famyljeleden kinne soene is it gebrûk fan in feeding tube.
Wat is in feeding tube?
In perkutane endoskopyske gastostomie (PEG) is in soarte fan fiedingsrûm dy't faak brûkt wurdt foar minsken mei demintia en in soad oaren.
It beslút om in PEG-buis te pleatsen yn ien dy't in surgery is, wêr't in buis ferbûn is mei de mage en komt út 'e buorren. Nei pleatsing wurdt dan in floeibere fieding formule yn 'e buis en mage fermomd.
Besluten om te meitsjen oer Tube Feeding
Frank, dy't 89 jier wie en al foar Alzheimer's krige , libbet op in ferpleechhûs, om't syn frou krekt de 24 oere, 7 dagen yn 'e wike soarget, dat hy freget.
Se besocht faak en is tige soarch en stipe fan Frank. Koartsein begon hy te hurd en ûntwikkele in fever (symptomen dy't aspiraasje pneumony kinne oantsjutte), dus frege de fekânsje Frank de frou Vivian as se woe dat hy him nei it sikehûs stjoere woe. Se sei "Ja" sa waard hy brocht nei it sikehûs.
It sikehûs fûn dat hy yndie idee hawwe fan pneumony en begon him op in kou fan antibiotika om de pneumony te behanneljen.
Se hawwe ek in swolke stúdzje fûn dy't die dat troch Frank 's lette poadium Alzheimer' s, syn fermogen om te sliepen waard beheind. Se konkludearje dat hy bliuwt oan 'e risiko foar fierdere aspiraasje-pneumonyske episoaden, en ek oanpasse. De dietetyt hat ek in evaluaasje útfierd en konkludearre dat Frank net genôch iten hie troch de mûle en waard stadichoan folle gewicht.
Hjir is wêr't de beslút oankomt
Troch de resultaten fan syn swallowing evaluaasje frege de dokter Vivian as se woe in rôver yn Frank syn mage hawwe om him mei nutrition te jaan.
Reasons to Proceed with Feeding Tubes
Vivian debatearre oer de fraach fan 'e dokter en besleat de PEG-rôle te pleatsen. Se hat dat dien om't se net wolle dat Frank in oar aspiraasje-pneumony ûntwikkele. Sûnt de swolke stúdzje oanjûn dat hy in risiko foar snoek en pneumonia wie, rekke it sikehûs oanbean beheind iten en fluids troch de mûle. Se bedauet him dat hy sûnder in fiedingsröch ferstjerre sil en fynt dat troch in foardoarr yn Frank pleatst, hy sil op syn minst net honger fiele en ek net risikoal wêze foar snoek en pneumony.
Undersyk nei Tube Feedings mei Dementia
Do fûgingsfûgels behannelje aspiraasje-pneumony?
Hoewol it mooglik is dat in fiedingsramp kin de kâns fan iten of flechtsje yn 'e longen ferminderje en in pneumony ûntwikkelje, dan kin dit noch hannelje troch it spiisjen fan' e ferkearde manier. Dementia hat úteinlik it fermogen om te iten en swollen. It is net ûngewoan om ien te sjen mei in rûchbefeiliging noch ûntwikkeljen fan in aspiraasje-pneumony.
Do rûzings fan 'e rûchels healje of foarkomme opwekker?
As persoan mei demintia ferdjeret fierder werom, har lichem is dan ek risiko foar ûntwikkeljen fan in dekubitus-ulker (soms as in benykwyn neamd) fan te wêzen yn ien posysje te lang of twingende te druk yn ien gebiet. Goede nêding kin bepaald wurde yn it healing en foarkommen fan dizze iepen gebieten. It brûken fan in feedshelp kin lykwols it risiko foar in druk fergrieme om't ien fan 'e risiko' s fan it fiedingsnûmer diarree is. Diarrhoe kin de kâns op hûddoarp signifikant ferheegje opwezen fan syn siedend aard. It kin ek stomach ûngemak en gas feroarsaakje. Undersyk jout oan dat de rûchfeartingen gjin drukpersaers hawwe.
Do Tube Feedings ferbrekke it libben?
Guon minsken kieze rûpkes foar in leafde, om't se net klear binne om dy persoan noch te gean, of se fiele dat se op har leafste opjaan. Undersyk lykwols makket gjin ferheging fan ferwachting fan 'e libbensomstannichheden foar minsken dy't demintia hawwe en in feedingroep yn fergeliking mei dy sûnder in buis.
Guon ûndersiken befetsje dat sweljen fan swierrichheden en gewichtsverlies it begjin fan it stjerrende proses binne en sadwaande in fiedingsröte, hoewol it nut is, kin it dat-of-life-proses net weromsjitte. Untwerpen hawwe fûn dat yn minsken mei fierdere demintia, dyjingen dy't mei in feeding tube hawwe deselde oerlibjen as dy sûnder in feeding tube.
Do rûchsefûgels jouwe genôch nutrition en hydratisaasje?
Tube-feeding-formules kinne oanpast wurde om mear of minder kalorieën en nuttigens te leverjen as passend. Undersiken hawwe lykwols sjen litten dat gewichtsverlies trochgean en laboratoariumse resultaten dy't mjittingen en hydratisaasje mjitten binne faak net ferbettere foardat it fytsen fan de rôver pleatst wurdt.
Do rûke fiedings ferbetterje de kwaliteit fan it libben?
Iten is faak in maatskiplik barren, benammen yn in ynstellingsomjouwing. Mei in buisfûgels wurde dy bewenners faak net yn 'e keamerkeamer as oare oefenen ite, wêrtroch in ferhege kâns fan sosjale isolaasje feroarsaakje. Minsken mei tûzenfeart kinne ek iten of flokken troch de mûle ferkeapje foar de smaak en it fiele fan 'e erfaring.
Guon dokters sille in oardering foar "lustfeest" útje, wat minimaal bedragen fan mûnlinge fiedseling en drinken jout. Dit is gewoanlik om't se de leefberens fan 'e persoan beskôge hawwe, en alhoewol't de swolkefunksje beheind wêze kin, de persoan en de famylje fiele dat it risikale wearde is om wat iten en drinken te genietsjen.
Oare opsjes Instead of Tube Feeding
- Hânfean
Hânfieding is krekt as it klinkt - in persoan iten bite yn in tiid fan lekker, maklik om iten te iten. Hânfieding wurdt sterk stipe troch ûndersyk foar minsken mei fierdere dementia.
- Head of Bed op nei iten
As de persoan benammen bedutsen is, hâldt syn holle op omheech om in heale oere nei it iten te ferheegjen, kin helpe foar besykje pneumony.
- Oanbiede in Soft or Pureed Diet
In sêfte dieters wêr't it fleis opbouwe kin makliker wêze om te iten foar de persoan mei beheinde itenfeardigens. Pureeddieren kinne handich wêze as de kapasiteel fan in persoan om iten te keapjen is ôfgien.
- Gebrûk fan in Sippy Cup of Straw foar flokken
Cupen mei leinen of stroepen kinne minsken leare kinne mei swolden fan swierrichheden en kinne it risiko krije.
Risiko's ferbûn mei feeding tube
- Soargenisearring foar Tubeplanking
- It pubblêd fan 'e rûch troch fan' e restlosens
- Ynfeksje yn 't Tube Placement
- Einstreken fanwege risiko fan it útbrekken fan de Tube
- Sterke fersyk foar oral iten en fluids
Disclaimer
** Tink derom dat de ynformaasje opnommen is op dizze webside en keppele oan sawol op of fan dizze side is net medyske advizen en is allinich foar begelieding en ynformaasje. Ik ha alle ynspanningen makke om ynformaasje te rapportearjen dy't medysk geskikt en wittenskiplik ûndersocht is, mar dit is gjin substituut foar soarch en begelieding fan in dokter. **
Boarne:
American Family Physician. 2002 15 apr. 65 (8): 1605-1611. Feeding Tubes yn pasjinten mei heftige demmenia.
Annalen fan lange termyn. May 2009. http://familymed.uthscsa.edu/geriatrics/reading%20resources/virtual_library/Syndromes/Dementia/AD%20&%20Eating%20Problems09.pdf
It Jierboek fan 'e Amerikaanske Medyske Feriening. 1999 Okt 13; 282 (14): 1365-70. Tube-feeding yn pasjinten mei fierdere dementia: in oersicht fan 'e bewiis. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10527184
Argyf fan ynterne medisinen. 2001; 161: 594-599. Hege koarte termyn yn sikehisearre pasjinten mei ferwidering Dementia: Fermindering fan it nut fan it fiedingstof. http://www.acoi.org/2010Convention/BrymanHighShortTermMortalityInHospitalizedPatientsWithAdvancedDementia.pdf