Adres oer it Ethical Dilemma fan ynformearre ynstimming foar yndimaasje yn 'e demmenie
As it giet om demintia , binne der ferskate etikale dilemma dy't ûntsteane kin as gefolch fan feroaring fan kennis. Ien fan dy is in fraach dy't folwoeksen famyljeleden ûnkomfortich meitsje kin omdat se seksuele aktiviteit en yntimiteit adressearret, mar it is in ûnderwerp dat faak needsaaklik is om te adressearjen. De fraach is dit: kinne minsken mei demintia noch altiten tastimming foar seksuele aktiviteit?
En, as dat, wannear't se net kinne kinne?
De útdaging foar bepaalde ynstimming
Kin ien mei demintia begripe de beslút dy't se meitsje en de potinsjele konsekwinsjes? Wis it antwurd is net in maklike ja of nee.
It doel yn 'e fraach, en besykje te beantwurdzjen, is de fraach fan fermogen om tastimming te twingen:
1. Feroare de seksueel misbrûk fan in kwetsbere persoan dy't it net kin kin it bestride of it rapportearje
Troch de ûnthâldproblemen en kommunikaasjebelied dy't yn demintia ûntwikkelje kinne, is it nedich om te bewarjen tsjin de potensjele fermoarding fan immen dy't behelle wurdt oan seksuele aktiviteit tsjin har wil.
Aldere folwoeksenen, en benammen dyjingen dy't kognitive problemen hawwe, binne in maklik doel foar misbrûk fan alle soarten , wêrûnder seksueel.
In juridysk, in persoan moat de geastlike kapasiteit hawwe om in seksueel akte te stimmen. De frage oer hoe't bepale oft dizze kapasiteit bestiet is in dreech te antwurdzjen.
Is der in beskate toanielstik wêr't dit ferkeard en ûnmorgen wurdt?
2. Befeiligje de rjochten fan in kwetsbere persoan om yn ûnderlinge, oerienkommende seksuele aktiviteit te dwaan, dy't winsklik is en befoarderet leefberens fan it libben
Dementia soarch hat in lange manier te kommen dat se gewoan om't Alzheimer 's sykte (of in oare soarte fan demintia ) oanwêzich is, de winsk foar yntimiteit is net automatysk fuortsmiten.
In persoanen liket ek gjin persoan automatysk of fuortendaliks de kapasiteit om seksueel aktivearjen op diagnostyk.
Ynstee dêrfan hat ûndersiik de folle foardielen fan 'e berekkening foar minsken mei demintia identifisearre, en dementia-professionals hawwe it belang fan p erson-sintraal soarch yn demintia betocht. Guon fersoargingshuzen en assistearre libbensfoarsjennings hawwe it belied skreaun oer it erkennen fan de fysike, emosjonele, geastlike, geastlike en seksueel ferletten fan dyjingen yn har soarch.
Hokker faktors moatte bepaald wurde yn 'e fraach fan ynstimming?
As twa minsken - ien of beide dy't dementia hawwe - belang jaan oan it ferfolgjen fan in seksuele relaasje mei elkoar, hokker fragen moatte frege wurde? Wylst dat net in wiidweidige list is dy't troch saakkundigen ôfstimd is, binne hjir guon faktoaren dy't helpe by dit beslút:
- Rekkenning: Hat elk persoan inoar inoar erkende? Witte hja de namme of room location fan elkoar? Is ien persoan tinkt dat de partner har har frou is as er net is?
- Ynteressie: Sille sy beide elkoar konsekwint sykje? Is der in ynteresse yn ienfâldige begryp en freonskip, of in belang foar seksueel yntimiteit?
- Verbal en net-verbale kommunikaasje fan emoasjes: wat fertel har verbale en net-verbale kommunikaasje? Wannear't frege, jout elke persoan in winsk om de tiid mei elkoar te fertsjinjen? As jo se ynteraksje observearje, binne beide mei elkoar pleatst en bliid te wêzen? Kin se fragen oer harren relaasje beäntwurdzje en oanwize fan in winsk foar fysike yntimiteit?
- Fermogen om "Nee" te sizzen: Lit ien persoan werjaan fan tekeningen, lykas emosjonele weromlûking, eangst, tearfetsje, fergrutting fan 'e appetitens, of fan' e fysike rekkening fan 'e rol? Binne beide minsken har "Nee" (miskien of net-ferbûn) te sizzen tsjin unwanted seksuele kontakt? Kinne elke persoan "hoe fier" oan te jaan oan har seksueel ynteraksje te gean? Bygelyks, is ien persoan ynhâld mei it koppen en te berikken, en de oare besiket om fierder te gean foar mear yntinsyf aktiviteiten?
- Wakkerigens: Hoe hoe binne de belutsenen saakkundige foar eksploitaasje? Hat elke persoan de mooglikheid om unwanted fysike kontakt mei te rapportearjen? Is de persoan algemien goed stipe troch famylje of binne se hielendal isolearre?
- Effekt op leefberens: Does de relaasje ferskynt de kwaliteit fan it libben foar beide minsken te ferbetterjen? Is it in fêste ferhâlding fan ynsette ynset of in nijere freonskip?
Faktueren fereaskje
Hjirûnder binne wat ekstra faktueren dy't ek besjoen wurde moatte:
Unfermogen om mei te dwaan oan medyske besluten
Hokker as ien of beide persoanen al bepaald binne dat se net kin wêze meidwaan oan medyske besluten, sa aktivearret de foech fan antwurd ? Does makket dat automatysk dat se net ynstekke kinne oan seksuele aktiviteit?
Kognityf, kin in persoan net yn steat wêze om de kompleksjes fan in medyske beslút folslein te begripen, mar noch dúdlik en konsistint kinne oanpasse dat se wolle yn in relaasje mei elkoar. Juridysk is de mooglikheid om tastimming te nimmen as oars net bewize.
Famylje, wethâlder, en soarchfersekering
Hokker as famyljeleden, in rjochtbestjoerder fan 'e rjochtspraak of in soarchfersekering fan' e gerjochting binne tsjin 'e relaasje?
It is net ûngewoane foar famyljeleden om wichtige en begryplike soargen oer har lichaamlike fysike feiligens en kapasiteiten te hawwen, it potinsjeel foar eksploitaasje, ferachtsjen dat har âlder is ynteressearre yn in seksueel relaasje, leefberens oanbelangjende gedrach oer har geduld, en in winsk om beskermje de weardichheid fan har leafste.
Guon beliedsmakkers en ûndersikers pleitsje foar de folsleine beskerming fan it rjocht op in relaasje yn de demynia en fiele dêrtroch in privacybrief om famyljes te ynformearjen.
Oaren betinke dat as de persoan yn in soarchynstellings libbet, is de foarsjenning ferantwurdlik foar de beskerming fan de persoanen dy't potinsjeel belutsen wurde by de relaasje. Sa moatte de ferantwurdlike partijen ynformearre wurde oer de situaasje om iepen kommunikaasje te behâlden oer har ûntwikkeling, benammen as it in nijere relaasje is. Dizze kommunikaasje kin tinke as beide nedich binne en ek in beskerming tsjin juridyske aksje as de ferantwurdlike partij net yn oerienstimming is.
It Hebrieusk Hûs by Riverdale-belied (in foarsjenning dy't de wize yn 't besprutsen hat om dit probleem te learen) beoeiwe it opfieden fan famyljeleden oer de behoeften fan' e ynwenner en foar advys foar de ynwenner om de kwaliteit fan it libben te hâlden, mooglik troch in seksueel relaasje, neist oare avenues.
Foar foarsjennings is it risiko yn dizze situaasje dat famyljeleden dy't oanbelangje kinne in pleach sette of in klacht mei de ôfdieling yn 'e steat dy't begelieding yn pjutteboartersplakken behearskje as se net iens binne mei hoe't de ynstallaasje de relaasje behannelet. Ynstee fan 'e relaasje as in keuze dy't de kwaliteit fan it libben ferbetteret, kinne se fiele dat de ynstallaasje misbriek om in kwetsbere ynwenner te beskermjen en de ynteraksje te beheinen of in relaasje fan it optimalisearjen.
Nije vs. ferplichte relaasje
Is it in fêste ferhâlding dat beide minsken graach yn 'e rin fan' e begjin fan 'e demynia ynfierd binne en no bliuwe, of is it in nije relaasje? Faak makket it ynstellen fan 'e relaasje foarôfgeand oan' e oanwêzigens fan demintia it beslút in bytsje makliker - net om't misbrûk net binnen in houlik (of fêstige relaasje) foarkomt - mar om't it beslút yn in seksueel relaasje te meitsjen wylst it De kognitive feardigens fan 'e persoan wie net yn twifel.
As nije relaasjes ûntwikkele binne nei't dementia oanwêzich is, is de fraach fan "Wolle se dat dwaan as se gjin demintia hawwe?" wurdt faak frege. Of, "hja soe net in ynteressearre relaasje hawwe efter har ûnthâld ferlies, se soe sa ferrassend wêze."
As it in nije ferhâlding is, moatte de persoanlike pasten besluten en foarkar wurde rekken holden? Wylst guon eksperts suggerearje dat in persoanlike foarkarren en oertsjûgingen de hjoeddeistige besluten ynfloed hawwe, oaren advizen foar it beoardieljen fan 'e persoan yn ljocht fan it identifisearjen fan wat har hjoeddeistige kiezen, foarkarren en ferletten binne, en wat draacht by har hjoeddeistich wolwêzen.
Ynterpretaasje fan Bestjoersrjochtfeardigens troch steat of federale gegevens
Ien fan 'e swierrichheden by it reagearjen fan dizze relaasjes as se plak fine yn in fersoargingshûs is dat fan' e wize wêrop de gefoelers (dejingen dy't belesting binne foar it kontrolearjen fan bepalingen fan soarchregels) de situaasje ynterpretearje.
Troch it subjektive aard fan it ûndersyksproses kinne twa ûndersikers twa tige ferskillende konklúzjes berikke oer deselde situaasje, elk tinken dat se it goede ding dwaan om de bewenners te beskermjen en har rjochten te kiezen om te kiezen.
Ien ûndersikers kinne konkludearje dat de ynstallaasje de ynwenner net foarkommen hat fan seksueel eksploitaasje basearre op it ûntbrekken fan bewiis dat de ynwenner kin tastien wurde, sadat de resident fan 'e ynwenner seksueel misbrûkt waard. In oare ûndersiker kin konkludearje dat de ynstallaasje net it rjocht fan 'e ynwenner hat te beskermjen en te keapjen fan leefberens fan it libben troch it behâld fan in betsjuttige, ynteressante relaasje as in relaasje dien hat, mar net tastien is. Ynstallaasjes wurde faak yn in spesjalisearre spiel pleatst oer hoe't de ûndersikers in situaasje ynfiere kinne.
Guon suggerearje dat it rjocht hat om yn in seksueel relaasje te kommen, moat behannele wurde, as evangeelje is oanwêzich om te advisearjen dat it net oerienkommen is. Oaren behâlde dat de belutsenen beprateare moatte dat se spesifyk ynstimme foar de relaasje, jûn dat de wet ynstimming freget.
In juridysk gefal by it ynstimmen fan tastimming foar seksualiteit en dementia
Yn 2015 hat in pear nijs makke troch dizze tige fraach fan kapasiteit om seksueel aktiviteit te stipe. It paar, Henry en Donna Rayhons, wenne yn Iowa en waarden yn 2007 troud doe't se har letter yn it libben kamen. In pear jier letter ûntwikkele Donna de sykte fan Alzheimer.
Keppeling foar maaie 2014, doe't Henry Rayhons, 78 jier, beskuldige waard fan seksueel misbrûk fan syn frou yn 'e ferpleechhûs dêr't se wekker fanwege har demansje wenne.
Rayhons wûnen oan dat hy gjin fermidden hie mei syn frou yn 'e besette nacht mar stelde dat se elkoar kusse en oanrekke hiene. Hy rapportearret dat se seksueel ynteraksje fan 'e tiid begon. It fersoargingshûs wêr't syn frou wenne, fielde lykwols dat se net tasein hawwe oan seksuele aktiviteit en rapporteare it probleem nei de plysje nei harkje dat seksyske aktiviteit tusken beide wie.
Uteinlik gie it gefal ta rjochtbank en, nei testen en besluten, fûn de sjuery Rayhons net skuldich. It gefal lykwols hat de saak in protte fragen oangeande seksuële aktiviteit ûnder minsken dy't mei demintia wenje, wêrûnder it probleem fan hoe't de fermogen fêststeld wurde kin en wa't de determinearring makket.
Moatte seksuele Advinsrjochtlinen brûke?
Yn 'e Alabama Law Review , besjogge Alexander A. Boni-Saenz it idee om minsken te meitsjen in dokumint te meitsjen dat har karren foar seksuele aktiviteit yn' e hichte omskriuwt dat se geastlik ynfalleare wurde. Bygelyks, ien kin fertelle dat se trochgean wolle yn 'e seksuele aktiviteit mei har frouwe op har geastlike ûnfermogen. De sintrale gedachte fan dyjingen dy't dit idee stypje omfetsje it behertigjen fan it rjocht om yn foardielige seksuele aktiviteiten te beheljen, meast yn in bepaalde relaasje, en it foarkommen fan 'e mooglikheid fan strafrjochtlike rjochtspraak troch geastlike ûnferming.
Dy tsjin dit idee sjogge út dat elkenien syn rjocht bewarre wylst syn geastlike kapasiteit yntakt is, kin hy oars as reagearje as syn ferneatiging wegere hat. Alzheimer's sykte en oare dementa's kinne persoanen feroarsaakje en fergriemerje en agitaasje. Jawwers, de fraach kin wurde neamd as foarkarren en karren fan 'e hjoeddeistige sels tsjin' e takomst sels. Ferjitend wat wat benefysk en winsklik wêze sil om de leefberens fan 'e libbens yn' e takomst te behâlden wurde, as sykte dy't demonstraasje feroarsaakje kinne foarkarren, fysike feardigens en belang feroarje.
In wurd fan
Dit dilemma markearret de needsaak foar ferpleechhuzen en oare soarchynstellings om goed te ûndersiikjen, artikulearje en resident-belied belied oer relaasjes tusken persoanen dêr't ien, of beide, de demyn hawwe. Dit belied kin dan de foarsjenningen yn har besluten leare en leare ynsjoch foar surveyers om de riedsel foar besluten te begripen as se de situaasjes oersichtzje.
It is ek te betinken dat it behanneljen fan dit ethike dilemma goed nedich is as allinich belied. Mei in iepen tûzen approach foar kommunikaasje mei famyljeleden is kritysk by it oanwizen fan in wjerskanten fan feroarjende behoeften en de útdaagjende fragen dy't ûntjaan, lykas ynstimming foar yntinsive relaasjes.
By eintsjebeslút moatte foarsjennings harren ynwenners kenne - ynklusyf har kognitive funksjonearjen en hokker aktiviteiten spesifyk ferbetterje fan har leefberens - sadat as dizze situaasjes ûntsteane, elk beslút is yntinsyf rjochte op it yndividu en is dúdlik basearre op syn of har bêste belang.
Dit artikel moat net miskstrukt wurde as besteande út juridyske advizen. Sjoch in advokaat dat spesjalisearre yn dit gebiet foar juridyske advizen.
> Boarnen:
> Bioethics Forum. Seks, Consent and Demmentia. 15 april 2015. http://www.thehastingscenter.org/Bioethicsforum/Post.aspx?id=7378&blogid=140
> It Hebrieusk Hûs by Riverdale. April 2013. Policies en prosedueres oer seksueel útdrukking op it Hebrieusk Hûs by Riverdale.
> Hegde S, Ellajosyula R. Kapasiteitproblemen en beslútfoarming yn demintia. Annalen fan Yndiaaske Akademy fan 'e Neurology . 2016; 19 (Suppl 1): S34-S39. doi: 10.4103 / 0972-2327.192890.
> New York Times. 22 april 2015. Iowa fûn gjin skuld fan 'e seksueel ôfbrutsen syn frou mei Alzheimer's. http://www.nytimes.com/2015/04/23/health/iowa-man-found-not-guilty-of-sexually-abusing-wife-with-alzheimers.html?_r=0
> De Maatskippij foar Post-Akute en Long-Term Care Medicine. 19 maart 2016. Kapasiteit foar seksueel ynstimming yn dementia yn Long-Term Care. https://paltc.org/amda-white-papers-and-resolution-position-statements/capacity-sexual-consent-dementia-long-term-care
> Ynternasjonaal Longevity Centre. 2011. De lêste taboe: in gids foar demintia, seksualiteit, yntimiteit en seksueel gedrach yn soarchhuzen. http://www.ilcuk.org.uk/index.php/publications/publication_details/the_last_taboo_a_guide_to_dementia_sexuality_intimacy_and_sexual_behaviour
> De Weinberg-sintrum en it Hebrieusk hûs by Riverdale. 2011. Misbrûk of intimiteit. Aldere Adult Sexuality.http: //www.riverspringhealth.org/uploads/ckeditor/files/sexualconsentguidelines.pdf