Der is gjin behandeling foar heul CRP en fibrinogen nivo's
Twa bloedûndersiken waarden promoveard as foarbylders fan hert sykte. Sawol fan dizze bloedûndersiken - C-reactive protein (CRP) en fibrinogen - binne no korrelearre mei in ferminderich ferhege risiko fan takomstige hertoanfallen. It probleem is, yn tsjinstelling ta oare risikofaktoren (lykas obesiteit, smoken, en cholesterol), it is net iens dúdlik wat moat wurde oer hege CRP- en fibrinogennivo's.
CRP en Fibrinogen
CRP is in protte yn 'e bloedstream frijlitten yn' e tiid dat aktive ûntstekking yn 't lichem is. (Ynflammaasje komt as antwurd op ynfeksje, blessuering, of ferskate omstannichheden lykas arthritis .) Bewenning jout oan dat atherosklerosis ( koronaryske arteryskrêft ) in inflammatoorsproses is. Guon sille sels tinke dat koronary-artery-sykte kin befoardere wurde troch ynfeksje. It feit dat ferhege CRP-nivo's ferbûn binne mei in ferhege risiko fan hertoanfal neamt it stypjen fan de foarnommen relaasje tusken ûntbining en atherosklerose.
Fibrinogen is in bloedklottingfaktor. De measte acute myokardiale infarjes (hertoanfallen) binne no bekend fanwege akute trombose, of de plotfoarming fan in bloedklok op it plak fan in atherosklerotyske plaat. It makket dus fan betinken dat dy ferhege fibrinogennivo's (dat is in protte dy't bloedklotting promovearret) soe ferbûn wêze mei in ferhege risiko fan hertoanfallen.
Kin heul CRP en fibrinogen nivo's behannelje?
It koarte antwurd is, nee.
Wat CRP-nivo is , is it net de CRP-nivo sels dy't tinke dat it probleem wêze moat, mar de fertsjinne yntegraasje yn 'e koronary-arterijen dy't reflektearret troch it hege CRP-nivo. Sa is de echte fraach oft de ûntbining (en net de CRP) behannele wurde kin.
Der is wat bewiis dat ynfeksje mei in organisme neamde Chlamydia pneumoniae in faktor kin wêze yn 'e ûntwikkeling fan korpere artery sykte. As dat sa is, kinne antibiotika effektyf wêze yn it fuortsterkjen fan de ynfeksje en it ferminderjen fan it risiko fan hertoanfallen (en, oars as by it fergrutsjen fan CRP-nivo's). As antibiotika effektive bewust wêze moatte, wurde mjitten fan CRP-nivo's as in brûkbere screening-ark om pillen te selektearjen dy't benefter kinne fan antibiotika-therapy.
Fierder kinne statin- medisinen - medisinen brûke foar it behanneljen fan heul cholesterol - kinne ek it effekt hawwe fan ynfloed te feroarjen yn 'e kanoaryske arterijen. CRP-nivo's kinne hjir ek in brûkbere screening-ark wêze, ek.
Fibrinogen , yn tsjinstelling ta CRP (dy't as tocht wurdt om mar in marker foar ûntstekking te wêzen), wurdt tocht dat in direkte rol spylje yn 'e koronary-artery trombose. Ideal, dus, as de fibrinogennivo heech is, it fergrutsjen fan dy nivo's moat it doel fan therapy wêze. Spitigernôch binne der gjin bekende therapies dy't fibrinogennivo ferminderje.
Wêrom testen fan nivo's is wichtich
Wat moatte dokters en pasjinten dwaan as CRP of fibrinogennivo's ferhege wurde?
Freegje op in oare manier, as der gjin spesifike behannelingen binne dy't brûkt wurde kinne yn antwurd op ferhege CRP- of fibrinogen-nivo's, wêrom moatte se ea mjitten wurde?
Op it stuit is it iennichste antwurd op dizze fraach: it witten fan 'e CRP- en fibrinogennivo kin helpe om de risiko fan' e koronary-artery-sykte better te karakterisearjen, sadat de dokter en pasjint beslute kin hoe agressyf wêze om oanfallen fan risiko faktueren dy't kinne wurde feroare.
Bygelyks kin de pasjint en de artser net genôch wêze om statin-medisinen te begjinnen as cholesterolnivo allinich grinzen wurde ferheven. Yn dit gefal kinne opheven CRP- of fibrinogen-nivo's de skalen ynstimme foar begjinterapy, wylst normale CRP- of fibrinogen-nivo's kinne de skalen foar foardielen fan behannelingstap.
Meitsje ien of beide fan dizze nije risikofaktoaren kinne dus direkt direkt nei therapeutyske besluten spylje.
Underwilens is it wittenskip dat it CRP- of fibrinogen-nivo opheft wurde kin it stroep wêze dat it ein fan 'e kamiel einlings brekt - de faktor dy't de smoker úteinlik draacht om de sedintêre te draaien, of it fatsoenjen om har libbensoarten radikale te feroarjen.
Mar it is ek mooglik dat mjittingen fan risiko-faktueren dy't net sels feroare wurde kinne miskien krekt ûnreplikearre bang wêze. Yn in nonmokker mei normaal gewicht, normaal cholesterol, en in aktive libbensstyl, is it dreech om te sjen hokker foardiel dat jo krije kinne troch te witten fan it CRP wurdt ferhege. Ja, it koe feroarsake wêze dat net maklik ferlern wurde koe. It soe net ferkeard wurde om de mjittingen te meitsjen, mar (analogue fan it mjitten fan genetyske markers) moat de pasjint bewust makke wurde foardat de test is dat der gjin spesifike behanneling beskikber is. En (lykas genetyske markers) mei in soart risikofaktor op 'e medyske rekord, kin yn' e takomst yn 'e takomst beklamme wurde.
In protte ûndersiken wurde dien om wegen te finen om behanneling fan ynfloeden te beynfloedzjen fan 'e koronêre arterijen. As antibiotika, statins, of in oar oare therapy úteinlik wiene fan foardiel, soenen it in soad sin meitsje om CRP- en fibrinogen-nivo's te mjitten, sels yn pasjinten mei gjin oare risikofaktoaren.
Meitsjen fan CRP- en fibrinogennivo's kinne handich wêze yn in protte omstannichheden en is wierskynlik in protte brûker yn 'e takomst. Mar foardat dizze testen besteld wurde moat de dokter en de pasjint wêze kinne foar de tiid te sizzen hoe't de resultaten nuttich wêze kinne. Benammen by pasjinten mei gjin oare risikofaktoaren, kinne dizze testen mear skea liede as goed, en pasjinten moatte begripe dat foardat de mjittingen makke binne.
Op in definitive oantekening befettet de Amerikaanske Heart Association de opdracht fan 'e routine toetsen fan' e CRP of fibrinogen noait ûnder leden fan 'e algemiene befolking.