Der binne ferskate pros en konskening fan lymfeknekseksje foar it behanneljen fan melanoma.
As melanom op 'e hûd leit, kin it yn' e measte gefallen effektiv en ferdylge wurde. Somtiden sprekt it lykwols ( metastasearre ) nei oare gebieten fan it lichem, meast reizgje earst nei de tichtste lymfeknoten yn jo achterkant, hals, of groine. As jo dokter mutiget dat dit bard is, wurdt in test neamd in sentinelknopbiopsy útfierd om de lymfeknot te identifisearjen en te ûntheljen wêryn de kanker wierskynlik ferspriedele is fan 'e primêre tumor.
As jo sentinelknop biopsie is posityf (befettet kankeroske sellen), dan is it beslút tiid. Moatte jo alle oare lymfeknoten hawwe yn dit gebiet, yn in sjirurgyske proseduere neamt de ôfsluting lymphokneksekseksje (CLND, of lymphadenekektomy)? It idee is dat in CLND soarget foar dat de melanoma-sellen yn alle oare lymfeknoten fuortsmiten wurde, wêrtroch't de sykte fierder ferbrekke kin.
Spitigernôch is de bewiis inkonklusive, dus dit beslút is net ienfâldich, ek foar dokters. Hjir binne wat foardielen en konsuminten te besjen.
Pros fan Lymphknopdeksje
1. In CLND helpt om de poadium fan it melanoma te bepalen, dat de dokter helpt oan oanbefellingen foar post-chirurgie (adjuvante) behanneling .
2. It algemien oantal noden fan melanoma-sellen is in foarbyld fan oerlibjen foar pasjinten dy't sykte III stage hawwe, en allinich in CLND kin dizze ynformaasje leverje.
3. Guon ûndersiken litte sjen dat 20 prosint fan pasjinten dy't fuortdaliks nei in CLND ûnderfine, nei it útfinen fan in positive sintinel-lymfeknop, in ferbettere oerwinning. Dit is benammen wier foar pasjinten dy't intermediate-thickness tumors hawwe op har hûd (1,2 oant 3,5 mm).
4. Mei it stopjen fan de fersprieding fan melanom by de lymfeknoten optimearret in CLND de kâns foar in heul.
Sels mikroskopyske sifers fan melanom yn lymfeknoten kinne úteinlik oer de tiid trochgeane om wichtich en gefolch te wêzen.
Cons Lymph Node Dissection
1. Komplikaasjes fan in CLND binne wichtich en foarkomme yn oant 67 persint fan pasjinten, benammen yn dy mear as 60. Dit binne:
- Untwikkeljen fan floeistof op 'e side fan surgery ( seroma )
- Ynfeksje
- Swelling fan in limb beynfloede troch it fuortheljen fan de lymfeknoten ( lymphedema )
- Numbness, knyn, of pine yn 't operaasjegebiet
- Breakdown (slûkende) hûd oer it gebiet
Hoewol swelling nei operaasje kinne kontreuze of kontrolearre wurde troch gebrûk fan antibiotika, elastyske stokjes, massaazjes en diuretika, it kin in slimme komplikaasje wêze.
2. De effektiviteit fan in CLND kin ôfhinklik fan de grutte fan de melanoma-tumor. Kleine tumors (0,1 mm of minder yn diameter) yn 'e sentinel-lymfokraten meie net altyd ta metastasis liede, sadat in KLND gjin needsaak wêze kin. In 2009 ûndersyk die bliken dat it oerlibjen en weromlizzende tariven fan pasjinten mei dizze lytse tumors itselde wie as dejingen dy't gjin melanoma hawwe yn har sentinel-lymfeknot. Sa kinne dizze "leech risiko" pasjinten in CLND foarkomme en itselde resultaat hawwe.
De Bottomline
Troch te stellen foar in wichtige chirurgyske proseduere as in CLND is gjin beslissing dat jo ljocht leanje moatte, benammen as jo biopsia allinne mar in lyts bedekking fan melanom yn jo lymfeknoten sjen lit.
In soad faktoaren binne belutsen, ynklusyf de grutte en lokaasje fan jo primêre melanom, de resultaten fan de sentinel-lymphknopbiopsie en oare toetsen en jo leeftyd. Jo kinne it nuttich fine om in twadde miening te sykjen.
Referinsjes:
Boughton B (2009). Moat de lymphadenektomy de standert fan soarch wêze yn melanome metastasis nei de sentinel lymfeknoten? Oncology News Intl. 18 (5).
Morton DL, Thompson JF, Cochran A, et al (2006). Sentinel-node biopsie of nodal observaasje yn melanoma. N Engl J Med. 2006 Sep 28; 355 (13): 1307-17.
Thomas JM (2005). Tiid om werhelle Sentinel Node Biopsy yn Melanoma Post-Multicenter selekteare lymphadenektomy-probleem. J Clin Oncol. 2005 20 desimber 23 (36): 9443-4.
fan Akkooi AC, Rutkowski P, van der Ploeg IM, et al (2009). Langstige ferfolch fan pasjinten mei minimale sentinelknop tumorlêst (<0.1mm) neffens kritearia fan Rotterdam: In stúdzje fan de EORTC Melanoma-groep. J Clin Oncol 27: 15s, 2009 (suppl; abstr 9005).