Hawwe Advances yn behanneling en foarfoarming de term ferbean?
De term HIV / AIDS wurdt brûkt om de oarsaak- en effektive relaasje tusken it minsklike immunodefisy-fysiolooch (HIV) te definiearjen en de spesifike sykte of omstannichheden dy't ûntsteane kinne as gefolch fan langere ynfeksje (AIDS, of kromme ûntfankende syndrom).
It wurdt brûkt om dúdlikens te jaan foar dyjingen dy't net begripe dat dizze ynfeksje net needsaaklik is fan sykte - of, mear spesifike, terminaltechheid - en dat is wichtich.
Nei allegear, wat de publike sûnenssoarch hat de spraak 'HIV ' neamt de virus dat AIDS feroarsaak of minsken oanbelang dat "HIV en AIDS net itselde ding" binne? It is it mantra fan HIV-oplieding wurden.
Mar wat betsjuttet AIDS hjoed de dei, bûten it kontekst fan klinyske klassifikaasje? En wêrom is it ien fan 'e iennichste betingsten dêr't de stjer fan sykte in folslein oare namme jout?
Gewoanwei dogge wy dit net mei kanker of seksueel trochferwate sykten lykas syphilis. Nea dogge wy it mei chronike progressive ynfeksjes lykas hepatitis C of advizen fan sykte lykas Parkinson's of Alzheimer's. Dit binne allegear gewoan troch it poadium klassifisearre om kliïnten in klikere rûteplak foar behanneling te leverjen.
Feroaring fan 'e tiid, feroaring fan perspektiven
De wierheid is dat HIV is in hiel oare sykte as it wie 35 jier lyn en dat AIDS wat folslein oars betsjutte as it werom wie yn 1982 doe't de klassifikaasje earst ynrjochte waard.
Tsjintwurdich kinne minsken mei HIV in folsleine, sûn libben libje as as in tiidlikens behanneling beskikber steld wurdt. En sels as in persoan foar de kliïntyske definysje fan AIDS foarút giet, binne de resultaten fier ferbettere ta wat se krekt tsien jier lyn binne.
It feit is dit: it wurd "AIDS" hat swierheid. It draacht in gewicht mei sawol pasjinten as in publyk, dy't faker as net it ynterminste betsjuttet.
It is ien ding, bygelyks te sizzen, "Johannes hat HIV" en in oare te sizzen: "Johannes hat AIDS."
En it is net allinich semantika we praat. Sels fanút it punt fan klinyske praktyk is it wurd hast folslein folslein ôfwêzich fan 'e dialooch, in anachronisme dat selden brûkt wurdt bûten it publyk sûnenssoarch of as headline-grabbing nijs.
Is it einlings tiid om it wurd "AIDS" te ferwiderjen en gewoanwei ferwize nei de sykte as HIV? In protte minsken leauwe dat it is.
De oarsprong fan 'e HIV / AIDS-klassifikaasje
Der binne gewoan minsken dy't in tiid tinke dat AIDS net altyd "AIDS" wie, mar ien fan meardere termen oer in iepenbiere sûnensmienskip.
Yn 'e earste dagen fan' e krisis hat in soad yn 'e media it' homo-kanker 'neamd, nei't de earste kluster fan ynfeksjes rapportearre wie yn homo's yn Súd-Kalifornje en New York. Yn earste ynstânsje groeide GRID (of gay-related immune deficiency), waard de term fluch ferpleatst as oare populaasjes begûnen te praten mei deselde, seldsume betingsten.
Op ien stap sette de Centers of Disease Control (CDC) de term "community-acquired immune disorder" en, mear fertrouwend, de "4-H sykte" (ferwizend nei de homoseksuelen, hophophiliacs, heroin brûkers, en Haïtyske belegere troch de noch-ûnbekende ûngelok).
It wie allinich yn septimber 1982 dat de CDC besluten oer de term "AIDS" om in sykte te beskriuwen mei "gjin bekende oarsaak foar minder ferset".
It soe net wêze, oant in folslein jier letter wittenskippers yn 'e Feriene Steaten en Frankryk ûnôfhinklik de oarsaak fan' e sykte ûntdekte, in novelle retrovirus waard úteinlik 'HIV' yn 1986 neamd. Sûnt dy tiid wie AIDS yn it iepenbier bewust dat wurden wurden wurden It waard besletten dat "HIV / AIDS" in gruttere dúdlikheid jaan soe as de oarsaak en gefolch fan "folslein-blown" HIV-ynfeksje.
De term bleau by ús oant hjoed de dei.
Beyond Medicine: It belang fan 'e AIDS-klassifikaasje
Beyond clinical treatment and disease surveillance, the AIDS classification was used in the early epidemic as a means by which to streamline government benefits incidents to patients who, at the time of such diagnoses, had the average life span of just 18 months.
It waard beskôge as in wichtige klassifikaasje fan dat aspekt as it oantal deaden yn 'e Amerika op har heechste nivo opstiene oant 1992 (234.255 deaden út 360,909 AIDS-diagnoaze) en wie de 8de haadde oarsaak fan' e dea wurden yn ' jierren.
Mar al dat feroare yn 1996 mei de ynfiering fan heul aktyf antiretrovirale therapy (HAART), dy't de mortale rit dramatysk feroare. Mei libbensferwachtingen dy't fjouwer-falt ferheegje oer de rin fan 'e kommende desadejier, koe in AID-diagnoaze net langer as de iennichste bewiis foar ynvaliditeit betsjinje.
De tiden en begripen fan 'e sykte wiene al rapidigje.
Fighting Denial: HIV / AIDS as politike ark
Wyls in protte lannen hawwe de foardielen fan 'e nijere generaasje antiretrovirale medisinen oan' e ein fan 'e njoggentiger jierren, ûntjouwende lannen - in soad fan har yn Sub-Sahara-Afrika - wienen mar allinich begon te meitsjen mei har opboude epidemy.
Under harren waard Súd-Afrika polityk apart ûnder de lieding fan doe-presidint Thabo Mbeki steld troch fragen oft HIV wie, de feiligens fan 'e AIDS, faaks it suggestje dat it krekt de fabryk fan' e "westerske" wittenskip wie.
Yn 'e mande mei de iepening fan' e 13th International AIDS Conference yn Durban, Súd-Afrika, gie Mbeki safier om in pakken audiïnsje fan wittenskippers en delegaasjes te ferklearjen: "It liket my dat wy dat net allinich op in iennich virus ferfalle koe. "
It wie mar in dei letter dat de Amerikaanske ûndersiker David Ho, yn in presintaasje foar konferinsjonele delegaasjes, wiisde oan it earste elektromermykopyske image fan HIV en antwurdde: "Damen en heulenden, dit is de oarsaak fan AIDS."
Nettsjinsteande in oerstreaming fan 'e globale krityk, soe de noch resistente Mbeki allinich ferwize nei de sykte as "HIV en AIDS", dy't suggerearje dat se ienris ûnôfhinklik wienen. As antwurd wiene de Súdafrikaanske kliïnten klam te betinken oer it gebrûk fan "HIV / AIDS" yn alle literatuer en redenen as in middel fan protest te wêzen oan 'e langsteande ynadering en ferwaging fan' e regearing.
Sûnt de ynset fan Mbeki út kantoar yn 2008 is de turnaround yn it regearbelied geweldich, mei it lân dat no it grutste antiretrovirale programma yn 'e wrâld praat.
Dochs nettsjinsteande dy winsten binne de besunigings fan jierren fan debatten noch fiele, mei hege nivo's miskien en twifel oer HIV - ynklusyf de wikseling fan sykte en dea - yn essinsje meiinoar HIV en AIDS as ien en deselde ding.
Untwerp foar eliminearjen fan it wurd "AIDS"
Wyls it ferkeard wêze soe dat it wegerjen fan "AIDS" út 'e publike dialooch allegear allinich feroaring feroaret, sil it net sûnder foardielen komme. De feroaring is it ien ding dat dizze epidemie definiearre hat, sadat wy kontinulearre wurde kinne hoe't wy de sykte behannelje en sjogge op in manier dy't in gruttere dúdlikens en maatskiplike akseptearret.
It gebrûk fan "AIDS-slachtoffer" yn 'e jierren '80 joech by einsluten úteinlik de "AIDS-oerwinning" yn' e njoggentiger jierren, dy't úteinlik liede ta de moniker PLWH (minsken dy't libje mei HIV), de term dy't wy meidielje hjoed de dei. En it is net allinich semantika dy't dizze evolúsje draaide; It wie de oanbesteging dat jo de sykte net mear oerlibje, mar dat jo koene, goed en sûn, foar in protte jierren en sels desennia.
It is net it iennichste foarbyld. Tink derom:
- Yn HIV-wittenskip waard de term HAART ferfongen troch cART (kombinaasje antiretrovirale therapy) doe't besletten waard dat de drugs mear as gewoan "tige aktyf" wienen. Tsjintwurdich wurdt de ienfâldiger ART (antiretrovirale therapy) brûkt yn de measte klinyske ynstellingen.
- Yn epidemyology brûke wy net mear "homo-bisexuale" as se ferwize nei dizze populaasje fan risiko's. Ynstee dêrfan brûke wy "manlju dy't seksueel hawwe mei manlju" (MSM) om de rûte fan ynfeksje genôch beskreare earder as hoe't in persoan kin of himsels net ferwize. Itselde jildt foar de termen "drug addict and" prostituee, dy't no beide ferfongen binne troch "ynjeksje drugs brûker" en "kommersjele seksoargers".
- Yn 'e HIV-previnsje hat de term "ûnfeilige seks" úteinlik de "ûnbeskoft seksy" ûntfongen, dy't doe ferfongen waard troch "condomless sex", de term dy't goedkard waard troch de CDC yn 2014 om de advizen yn' e pre-eksposysjeprophylaxis (PrEP) en oare biomedike previnsjestrategyen.
Mei elke feroaring yn terminology kaam mear dan allinich in ferrassing fan definysjes; hja tsjinne om de oardieletiketten te ferwiderjen en oare fûgels dy't taheakke kinne oan it publyk stigma of twifel.
In soad begûn te arguminten dat wy itselde dwaan mei 'AIDS' - dat wy de sykte fierder normalisearje troch it allinich yn it kontekst fan in chronike ynfeksje te setten, ien dy't hielendal behannelber is en, lykas oare transmisbere ynfeksjes, kinne yn stapen foarkomme as links net behannele. It wurd "AIDS" weromfiere soe de earste stap wêze om dit te realisearjen.
Oft dizze wizigingen troch de publike sûnensbehearders omteld wurde is net wis. Guon sizze dat it feroarjen fan it dialooch no nei it yngeniearjen fan it publike bewustwêzen foar mear as 30 jier, soe allinich tsjinje foar it fuortsterkjen fan previnsjestrategyen dy't foarkomme - en op in stuit dat ynfeksjesoarten trochgean yn 'e steat stagnearje
It iene ding dat is wis is dat wy goed binne foar de dagen as wy moatte brûke "HIV is gjin tod sin" as in publike sûnensberjocht, direkt of oars. En dat is de semantyk wichtich. Troch it net te bewizen dat de befestiging fan in term lykas HIV / AIDS - wêr't it kaam, wêrom't it brûkt waard - hâlde wy it yn it ferbân. En dat is dit probleem.
As yn twifel, freegje jo in ienfâldige fraach: wat betsjuttet AIDS foar jo?
Boarne:
Centers foar sykte kontrôle en previnsje (CDC). "Hjoeddeiske trends fernijing oer bewenne immune definysjesyndroom - Feriene Steaten." Morbidity and Mortality Weekly Report (MMWR). 24 septimber 1982; 31 (37): 507-508,513-514.
CDC. "1993 revisearre klassifikaasje-systeem foar HIV-ynfeksje en útwreide tafoeging fan 'e feiligens foar AIDS ûnder adolesinten en folwoeksenen." MMWR. 18 desimber 1992; 1 (RR-17).
amfAR, de Stichting foar Aidsûndersyk. "Tritich jier fan HIV // AIDS: Snapshots fan in epidemy". Washington, DC
Kaiser Family Foundation. "CDC skriuwt taal fan ' ûnbeskikte seks ' nei ' Condomless Sex'." Washington, DC; publisearre 25 febrewaris 2014.