Rjochts of miskien?
Om't Alzheimer's en oare soarten fersekeringen ynfloed hawwe op it fermogen fan 'e harsens om besluten te meitsjen en ynformaasje te ûnthâlden , jouwe se faak ferskate etyske dilemmas oan famyljeleden en fersoargers. Dit binne de neikommende:
1. Ynformearjen en ferklearjen fan 'e Dementia-diagnostyk oan' e persoan
Guon ûndersiken fûnen dat mear as de helte fan minsken mei demintia net ferteld wurde fan har demansje diagnostyk.
De dokters kinne soargen hawwe oer de reaksje fan 'e persoan en, net yn' e pasjint, de emosjoneel distressieel te learen, kinne se gewoan oer it diskusearjen fan 'e diagnoaze of de ynfloed útsprekke, sizze: "Jo hawwe in bytsje probleem mei jo ûnthâld."
Wylst de winsk om de pasjint te foarkommen en har famylje is begryplik, wy skipje net oer de persoan mei kanker te fertellen dat se in maligensske tumor hawwe en dat it net operearje kin. Yn demintia biede de begjinstêden de kâns om kolleezje foar juridyske en finansjele problemen foar de takomst, en besykje medyske foarkarren mei famylje.
Ried fan lêzen: 12 Benefits fan Early Detection yn Dementia
2. Feardigensbesluten
Foar in soad fan ús is it rydbewiis in feilich teken fan ûnôfhinklikens. Wy kinne krije wêr't we nedich binne, en dat dwaan as jo nedich binne of wolle jo. In demindia komt lykwols in tiid wêryn't it ride is net feilich mear.
Wannear jo beslute dat it te gefarren is?
As jo dizze kapasiteit en ûnôfhinklikens nimme, hawwe jo in protte fuortgean fan dy persoan. Mar, as jo te lang fertsjinje en jo leafde ien einiget om de minsken te deadzjen, om't se in minne keuze makke hat as se ferdwûn, binne de resultaten dúdlik ferneatigjend foar alle belutsenen.
3. Feiligens yn 'e wente
Jo leafde kin freegje om fierder te wenjen, mar is se dochs feilich om te dwaan?
Der binne ferskate foarsjenningen dy't jo kinne nimme om de feiligens thús te ferbetterjen, en jo kinne ek oaren ynhelje om thús ek te helpen .
Faaks hawwe jo besletten dat se feilich binne as se in GPS-lokaart draaie, of as jo in kamera hawwe yn 'e thús. Of, miskien, brûk in elektroanysk programmearre medikaasje-dispenser om har te helpen sûnder har medisinen te nimmen.
Op hokker punt ferwiderje jo winsk om thús te wenjen yn jo besykjen om har te beskermjen?
It lêzen fan lêzen: Tipjes om te witten as it tiid is foar soarchsoarch
4. It ynstellen fan de macht fan advokat
Autonomy giet it rjocht om ús eigen besluten te meitsjen. Wy wolle it allegear, en, yn persoan-sintraal soarch , wolle wy dat ek yn oarder befoarderje en beskermje. As de demyn lykwols fuort giet, ferdwine dizze feardichheden en it wurdt tiid om te rekkenjen om de krêft fan advokate (of aktivearje) te meitsjen. Dit betsjut dat medyske besluten de persoanen oerjaan wurde oan de persoan dy't se identifisearre hawwe op de krêft fan advokate dokumint.
Typysk moatte in dokter en in psycholooch, of twa dokters, beslute dat it yndividu net meidwaan kin oan medyske besluten. De timing fan dizze beslút, en de line dy't dokters en psychologen tekenje, feroare fan persoan nei persoan, mei guon dokters dy't it beslút maksimaal langer hâlde as oare.
5. Consent for Treatment and Clinical Trials
Yn 'e begjinstêden fan de demyn, kin jo famyljelid wierskynlik begripe de risiko's en foardielen fan in behanneling. Mar, lykas syn ûnthâld- en útfierende funksjonearjen ferdwynt dizze feardichheid. Soargje derfoar dat er dizze problemen echt begrypt foardat hy in tastimmingfoarm tekene.
6. Hâld medikaasjes yn iten
Yn 'e middenstâns fan demintia is it mooglik dat demintia feroarsake kin de persoan te fersekerjen fan medisinen. Guon caregivers hawwe besocht dizze slach te eliminearjen troch fergruttend pillen en ferbergje se yn iten. Undersyk docht oan dat dizze praktyk - "fertsjinste administraasje" neamd is - frijwat mienskiplik, en guon fiele dat it needsaaklik is foar it wolwêzen fan 'e persoan.
Oaren argjerre dat it is ethysk ungemaakt, om't it de "persuade" is om de genêze te nimmen.
Dit probleem hat oer de jierren ûntwikkele as medikaasje kapselen kinne iepene wurde en de drugs yn 'e iten of drinken fan' e persoan mei dingen besprutsen wurde. Der binne ek patches dy't medisinen leverje, en sels presskriftlotjes dy't op 'e hûd rôve wurde. Bygelyks, in topical dose fan Ativan kin administreare troch gewoan it rypjen op 'e hals fan' e persoan.
Oaren argumje dat as de maatskippij aktivearre is - dy't de persoan yn wêzen ynstinkt foar medisinen - en it yndividuele oanwiisde as de krêft fan maatskippij is al eare oan it medyske gebrûk oanwêzich, it pleatsen fan de medikaasje yn iten kin in ienfâldiger manier leverje om it te behearjen.
7. Seksualiteit
De fraach fan 't as immen yn steat is om seksueel aktyf te hâlden as se yn 2015 de demonstraasje hawwe. De man waard beskuldige fan seksueel aktiviteit mei syn frou, dy't Alzheimer's hie, en úteinlik waard er net skuldich fûn.
Mar, dizze fraach fan ynstimming yn demintia bliuwt foar in protte. Allinich in diagnoaze fan demintia hâldt net foar dat josels it ynstimmen kinne, en in soad pleatse dat seksuele aktiviteit in heul wichtige faktor is foar behâld fan leefberens . De útdaging komt om te witten hoe't it rjocht beskermje om yn sinful sexual activity te krijen, mar josels foarkomme dat it foardiel fan in oar gebrûk makket.
8. Therapeutyske Lying
Is ljeafde oan jo ljeavene okay as de wierheid him bang wêze soe? Der binne professionals op beide kanten fan it probleem. Algemien is it bêste om oare techniken te brûken lykas ôfwaging troch in ûnderwerpferoaring of in betsjuttende aktiviteit , of probearje fan validaasje-therapy . Bygelyks, as immen freget wêr't har mem is (en sy is in protte jierren lyn fuortdaliks), soe validaasje-therapy sizze dat jo freegje om jo mear oer har mem te fertellen, of freegje har wat se oer har leavje.
9. Genetische testing foar Apolipoprotein E (APOE) Gene
Genetyske teste kin in protte etikale fragen útfiere. Dit omfetsje oan wa't de resultaten beskreaun wurde, wat de neikommende stappen moatte wêze as jo de APOE-gene bringe, en hoe't jo mei dizze ynformaasje fertelle. De resultaten negearje net unweardich oan as de persoan de ûntploffing ûntwikkelet; se jouwe gewoan de oanwêzigens fan 'e gene dy't in ferhege risiko stelt. Om't der in protte etikale oerleveringen binne oer genetyske teweis, en de resultaten lizze net direkt oan ferfolch, is de Alzheimer-Feriening net genetysk hifkjen foar de APOE-gene op in regelmjittige basis oan dizze tiid.
10. Bloedtests dy't de ûntwikkeling fan Alzheimer 's foarstelle
Der binne bloedtests ûntwikkele en ûndersocht dat rapporteart wurde om potinsjeel genôch te wêzen yn 'e foarbylden fan' e jier - foarôfgeande - wa't of ûntkomt of ûntkomt. Krekt as it testen fan 'e APOE-gene, soargje dizze testen fragen oer wat mei dizze ynformaasje te dwaan.
11. Administraasje fan Antipsychotic Medikaasjes
Antipsychoatyske medikaasjes, dy't brûkt wurde as goedkard troch de federale drug administration, kinne psychosis, paranoia en halluzinens effektyf behannelje, sadat de emosjonele distressieelens en potensjele problemen foar selsstannigens feroarsake wurde. Wannear't se yn de demia brûkt wurde, kinne dizze medikaasjes faaks nuttich wêze om paranoia en halluzinings te ferleegjen. Sy stean lykwols ek in ferhege risiko fan negative side-effekten - sels de dea - wannear brûkt wurdt yn demintia. It gebrûk fan antipsychotika moat nea de earste opsje wêze as jo bepale hoe't jo better reagearje op, en fergrutsje, de útdaagjende gedrach yn demintia.
12. Stimje Dementia Medikaasjes
Dementia medikaasjes binne presskreaun mei de hoop om it ferrin fan 'e sykte te ferbrekken. Effektiviteit ferfarret, mei guon dy't in merkber feroare hawwe as dizze medisinen begon binne, wylst it dreech is om gjin effekt te sjen yn oaren. De fraach fan hoefolle dit soarte medisin helpt, en as it stopje moat, is net maklik te antwurd, om't gjinien wit oft de persoan mei demintia fierder gean kin sûnder it medisinen, of net. As it útstutsen is, is de freze dat de persoan plitich en signifikant ferfalle kin. Oaren freegje oft se krekt jild nedich binne foar drugsbedriuwen, jûn dat it typysk in beheind tiidskema is foar drugs-effektiviteit.
13. ein fan 'e libbensbeskikkings
As persoanen mei demintia neist it ein fan har libben binne der ferskate besluten dy't har leafste nedich meitsje moatte. Guon binne al tige dúdlik oer harren foarkarren lang foar't se ûntwikkeling ûntwikkele, en dit kin it proses signifikant ferstean. Oaren hawwe lykwols net oanjûn wat se dogge of net wolle yn betingsten fan medyske behanneling, en dat liedt de beslútmakkers te learen wat se tinke dat de persoan wol wolle. Yn 'e ein fan' e libbensbeskôgingen befetsje opsjes lykas folsleine-koade (do CPR en pleatsje op ventilator) tsjin Net-reboelje , it fieren fan wjerswapen en IVs foar hydratisaasje of foar antibiotika .
Boarne:
Alzheimer's Association. Ethical and Care Issues. Accessed 22 January, 2016. http://www.alz.org/care/alzheimers-dementia-ethical-issues.asp
Alzheimer's Association. Genetysk testen. Tagong 23 jannewaris 2016. http://www.alz.org/documents_custom/statements/Genetic_Testing.pdf
American Journal of Geriatric Pharmacotherapy. 2010 Apr; 8 (2): 98-114. Alternative formulieren, opliedingsmethoden, en administraasjebalingen foar psychotropyske medisinen yn âldere pasjinten mei gedrachs- en psychologyske symptomen fan dementia. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20439060
Expert Review fan Neurotherapeutyk. 2012 mei; 12 (5): 557-67. Ethyske problemen yn Alzheimer's sykte: in oersicht. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22550984
Journal of Psychiatric Mental Health Nursing. 2010 Nov; 17 (9): 761-8. Covert administraasje fan medisinen nei âldere folwoeksenen: in oersicht fan 'e literatuer en publisearre stúdzjes. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21040220
Gearkomste fan 'e mentales Dementiakonferinsje 2012. Alzheimer's Association / Mayo Clinic. Juridyske en etikale problemen yn dementia. Marson, D. 17 maart 2012. http://preview.alz.org/_cms/mnnd-handouts/downloads/202-LegalAndEthicalIssues-Part1.pdf