Krekken yn 'e bonken wurde faak troch fersprieding, of metastasis, fanôf oare oare kanker-bone metastasen fan longkanker of boarstkanker, bygelyks. It probearjen fan in foarbyld, of biopsie , fan 'e bekrêftige gebiet fan' e bone betsjut net allinich om ûndersiik te meitsjen tusken bone kanker en metastasis fan oare krystdieren, mar helpt ek de spesifike soarte fan bonkeksen te identifisearjen.
Yn 'e diagnoaze fan bonke kanker kin de bepaalde knooppunt - en de lokaasje fan' e tumor binnen in bepaalde bonke - beide wichtige foarmen wêze.
Osteosarcoma, chondrosarcoma, en Ewing-sarkom steane ûnder de meast foarkommende bakteargen. Oant lykwols is bone-kanker net in heule kanker, allinich: primêre karmers fan bonken jouwe minder dan 0,2 prosint fan alle kjers.
Self-Checks / At-Home Testing
Op dit stuit binne hûskontrôles foar de diagnoaze fan bonke kanker net ûntwikkele. Dêrneist kinne de betide tekens en symptomen fan bonken kanker makliker wurde foar oare folle gewoanste omstannichheden lykas sportûntstekken, of se kinne earst bepaald wurde oan muskere sêgen en pine.
Uteinlik komme de measte gefallen fan bonke kanker nei medyske oandacht fanwege syken en symptomen dy't omtinken krije dat skonklik mear tiid is. Pain fan bonken kanker wurdt faak slein yn 'e nacht en wurdt faak begelaat troch swelling fan' e bekrêftige gebiet.
Labels en testen
Physical Exam
Yn gefallen fan kanker kin it fysike ûndersyk dat in dokter útfiert sil essentiel normaal wêze, útsein miskien foar de "soft tissue mass" dy't fiele kin op 'e basisskoalle fan' e kanker. Dit kin bepaald wurde as in klok, terp, of swelling út de boaien.
Bloedwurk
De laboratoariale evaluaasje, of bloedearje , kin handich wêze, hoewol it selektearret in spesifike diagnoaze. De nivo's fan twa biomarkers yn bepaalde alkaline phosphatase en laktatdehydrogenase - wurde ferhege yn in grut part fan pasjinten mei bonekkanker. Dochs binne dizze nivo's net hiel goed te korrelearjen mei hoe fier't de sykte yn it lichem ferspraat hat.
Biopsy
Yn it gefal fan in biologyske biopsie wurdt in lyts stikje fan 'e tumor fuorthelle en ûndersocht ûnder in mikroskoop. It wurdt beskôge as in ienfâldige surgery, dy't ûnder in algemiene anesthet, is, en jo wurde troch it foar en yn 'e proseduere troch har praat. De biopsie sil sjen litte as kankerlike sellen yn 'e bonte komme.
Imaging
X-ray
Verdacht foar osteosarcoma ûntstiet tige faak út it uterlik fan 'e bekrêftige knooppunt op ôfbylding.
Osteosarcoma kin ferskillende optredens hawwe op it ôfbylding: ferwiderje of "aaien weg" ferskynde gebieten fan bonken wurde neamd as lytyske patroanen. Oant lykwols kin de bonte ûntstekke, lykas as ferhege troch ekstra siel, en dit wurdt as sclerotyk pattern neamd. Knooppent kanker kin ek in mingde (lytic-sclerotyk) -muster oanmeitsje op ôfbylding.
Doctors learje oer in klassike radiale of "sunburst" 'patroon foar osteosarcoma, wêrby't it omlizzende gewicht in dichte ferskynsel fan' e bonken yn in útstrieljende, spits-fan-de-hub, sunburst-patroan nimt; Dizze fines is lykwols net spesifyk foar osteosarcoma en net alle osteosarcomas sille sa'n model sjen litte.
CT en MRI
Surgery is faak in komponint fan behanneling, en sa wurdt it wichtich om de mjitte te bepalen wêrby't de osteosarcoma bonken en sêfte tissue besiket. Dit is it bêste te sjen mei cross-sectional techniken fan te meitsjen, lykas komputearre tomografy (CT) of magnetyske resonance imaging (MRI).
MRI is in proseduere dy't in magnet, radiowellen brûkt, en in kompjûter om in searje detailearre foto 's fan dieltsjes fan it lichem te meitsjen, wêrûnder it gebiet fan tumorfoarming. It brûken fan MRI om de omfang fan 'e tumor te definiearjen is as in krekte predictor fan' e echte tumoromfang as bepaald yn 'e tiid fan surgery.
Radionuclide bone scan
In ferskaat fan radiografyske stúdzjes wurde brûkt as part fan de diagnostyske evaluaasje fan bonekkrêft om de lokale en fierste mjitte fan sykte te bepalen yn 'e tiid fan diagnoaze.
In radionuklide bone scan, mei help fan in lyts bedrach radioaktyf technetium 99m yn in fenein, wurdt brûkt om de omfang fan 'e primêre tumor te definiearjen. En omdat syn opkomming faak heger as de tumorlimiteiten ferlient, helpt it sjirurch om te planen foar it útsetten fan 'e tumor.
Dit soarte fan radionuklide bone scanning is ek nuttich foar it besykjen fan ekstra gebieten fan kanker yn deselde knooppunt (saneamde skipleksjes) en ek ôfstannen fan bone metastasen. Dizze test is nuttich omdat it ienris it hiele skelet sjen kin. In positron-emiodyte tomografy (PET) scan kin faak ynformaasje fergelykje, sadat in bone scan net nedich is as in PET-scan dien is.
Positron Emission Tomography (PET) Scan
Yn in PET-scan wurdt in foarm fan radioaktive sûker (bekend as FDG ) yn it bloed ynslein. In soad kearsen kanker-sellen yn it lichem groeien groeie en groeie mominten fan 'e sûker omheech, it meitsjen fan in byld fan' e FDG-optocht yn it lichem yn gebieten fan kanker-belutsenens. It byld is net detaild as in CT-of-MRI-skan, mar it leveret nuttige ynformaasje oer it hiele lichem.
Pet-scans kinne helpe by de fersprieding fan 'e osteosarcomas oan' e longen, oare bonken, of oare parten fan it lichem, en kinne ek helpe by it sjen hokker goed de kanker reagearret op behanneling.
Faak wurdt PET- en CT-scans tagelyk kombinearre ( PET / CT-scan ) om gebieten fan hegere radioaktiviteit op it PET-scan te fergelikjen te fergelykjen mei it mear detaillearre optreden fan dat gebiet op de CT-scan.
Scannen foar metastasken
Hoewol de rûte fan 'e kastielte fan' e rêch kin it erkennen fan lette metastasen yn 'e mearderheid fan gefallen, CT is gefoelicher by it fêststellen fan longmetastastasken en is it byldmateriaalproseduere fan' e kar. Der kin miskien falske positiven wêze, lykwols, benammen as der in lytse fynsten yn 'e longen binne, dus biopsie foar befêstiging kin nedich wêze.
Differential Diagnosis
De differinsjaal diagnoaze fan bone-sykten fan dit type binne de folgjende:
- Ynfeksje
- Oare tumors:
- Aneurysmal bone cyst
- Ewing sarcoma
- Chondrosarcoma
De lokaasje fan 'e tumor yn' e boaie en de skeletlike lokaasje helpt ûnderskiede fan osteosarcoma en ewing-sarcoma, dat is de twadde meastentiids in tumor yn 'e jongere leeftydgroep.
It oanbod fan mooglikheden kin ek beynfloede wurde troch de lokaasje fan 'e primêre tumor. Bygelyks de differinsjale diagnoaze fan in lytse jasper lysjon binne ûnder oaren ferskate foarmen fan toskedeks, osteomyelitis (ynfeksje) fan 'e jokbone, en guon fan' e seldsume bineare tumors (lykas fergrutting fan fibros en brune tumors fan hyperparathyroidisme).
Staging Oersjoch
In part fan diagnoaze fan bonke kanker befetsje staging. Staging betsjut kontrolearjen fan de grutte en lokaasje fan 'e haadtimor, as it ferspraat hat en wêr't it ferspraat hat. Staging helpt om de behanneling te bepalen, en ek de dokters beskôgje ek in pear kanker as it oerlibjen fan statistiken oerlibben.
Lokale as metastatysk
Staging is basearre op fysike eksamens, byldtests, en alle biopsies dy't dien binne. Osteosarcoma kin it poadium I, II, of II mei substappen wêze.
Ien wichtige oertsjûging by it stjoerjen is oft de kanker "lokearre" of "metastatysk" is. As it lokaal bestiet, wurdt it osteosarkoma allinich yn 'e bonte sjoen, wêrtroch it begon is en mooglik de tissels njonken de bonte, lykas muscle, tendon, of fet.
Neffens de Amerikaanske Cancer Society binne likernôch 4 fan 5 osteosarcomas lokaasjes te finen as se earst fûn binne. Dochs sille, lykwols, bygelyks as byldtest-ûndersiken net sjen litte dat de kansker ferparte hat nei fergelike gebieten, de measte pasjinten binne wierskynlik tige lyts gebieten fan kanker-fersprieding dy't net mei teste fêststelle kinne.
De mooglikheid fan sa'n lytse metastasen is ien fan 'e redenen fan' e chemotherapy is in wichtich part fan behanneling foar de measte osteosarcomas. Dat is, de kanker is wierskynlik werom nei operaasje werom te kommen as der gjin chemotherapy oanbean wurdt.
Lokaalearre osteosarcomas wurde fierder yn twa groepen kategorisearre:
- Reseptearbere kinners binne dyjingen wêryn't alle sichtbere tumor kin wurde troch chirurgie.
- Non-resectable (of ûnferwachte) osteosarcomas kinne net folslein fuortsprutsen wurde troch operaasje.
Grading
Gradering kin ynset wurde yn staging en ferwiist nei it ferskinen fan 'e kankerzellen ûnder it mikroskoop. Gradering jout in idee oer hoe gau't de kanker ûntwikkelje kin.
- Low-grade kanker-sellen binne normaal stadich groeiend en minder wierskynlik te fersprieden.
- High-grade tumors besteane út kanketsellen dy't wierskynlik gau groeie en binne mear wierskynlik te fersprieden.
De measte osteosarcomas binne heechweardich, mar in soarte bekend as parosteale osteosarcoma is normaal leechwearde.
Staging Systems
It meast brûkt gebrûk fan stagingsysteem foar osteosarcoma kategoriert lokale malignante bone-tumors troch sawol klas en anatomme mjitte.
Klasse
Leech en hege klasse kin in poadium oanjaan.
- Leech grade = poadium I
- Heech grade = poadium II
Lokale Anatomyske fermogen
- De ferdielingstatus wurdt bepaald troch oft de tumor troch it koarte is, de dichte ekstân fan 'e boai dy't in beskerme ljocht om' e yntern kavityt bart
- Intracompartmentaal (gjin útwreiding fia kortex) = A
- Ekstra kompanjy (útwreiding troch cortex) = B
Yn dit systeem binne de folgjende wier:
- Low-grade, lokale tumors binne poadium I.
- High-grade, pleatse tumors binne poadium II.
- Metastatyske tumors (ûnôfhinklik fan grade) binne poadium III.
Der binne mar in pear hege graden yntrakkeardige lieningen (stage IIA), om't de measte heechweardige osteosarcomas de koartex fan 'e bonken yn' e rin fan har ûntwikkeling brekke.
Yn jongere leeftydgroepen binne de grutte mearderheid fan 'e osteosarcomas heechweardich; Hjirtroch binne praktysk alle pasjinten pjitten IIB of III, ôfhinklik fan de oanwêzigens of ôfwêzigens fan detektabele metastatyske sykte.
Foarbylden troch Stage
- Stage IA: De kanker is leechwearde en wurdt allinich fûn binnen de hurde oanset fan 'e bonte.
- Stage IB: De kanker is leechweard, útwreidend bûten de boaie en yn 'e sêfte tissue-romten dy't nerven en bloedfetten befetsje.
- Stap IIA: De kanker is heechweardich en is folslein yn 'e hurde oanset fan' e bonte.
- Stage IIB: De kanker is heechweardige en hat bûten de boaien ferspraat en yn omlizzende sêfte tissue-romtes dy't nerven en bloedfetten befetsje. De measte osteosarcomas binne etappe 2B.
- Stap III: De kanker kin leech of heechweardich wêze en wurdt fûn yn 'e boaie of fûn bûten de boaien. De kanker hat ferspraat oan oare parten fan it lichem, of nei oare boaen dy't net direkt ferbûn binne mei de bonken dêr't de tumor begon.
As de kanker weromkomt nei inisjale behanneling, is dit bekend as weromkommende of opnij kanker.
> Boarnen:
> American Cancer Society. Tests foar Osteosarcoma. https://www.cancer.org/cancer/osteosarcoma/detection-diagnosis-staging/how-diagnosed.html.
> Nasjonale Caner-Ynstitút. Osteosarcoma en Malignant Fibrous Histiocytoma fan Bone Treatment (PDQ®) -Health Professional Version. https://www.cancer.gov/types/bone/hp/osteosarcoma-treatment-pdq.