Diskitearje oer de mooglikheid mei jo sûnenssoarchteam
Minsken mei inflammatory intestinal disease (IBD) hawwe soms chirurgie as behanneling foar har sykte. De twa wichtige foarmen fan IBD, ulcerative kolitis en Crohn's sykte, wurde behannele mei ferskate soarten chirurgie. Mei Crohn's sykte, dy't bepaalde sawol as it grutte en it lytse darm , kin in reseksje om in entûsjaste ôfdieling fan darm te ferwiderjen is de meast effektive surgery.
Yn guon gefallen fan 'e syndrocht Crohn, stjoeren fan' e ostomy - of tydlik of permanint - kin ek dien wurde. Foar ulzerative kolitisus, dy't allinich it grutte darm beynfloedet, is de meast foarkommende operaasje de iileale pûke-anal-anastomose (IPAA), dy't algemien bekind wurdt as in j-pocket . It wurdt bepaald dat 30% fan pasjinten mei ulcerative kolitisus letterlik sjirurgy nedich hawwe om har sykte te behanneljen.
Wat is J-Pouch surgery?
Yn j-pocket-sjirurgy wurdt de grutte darm ferwiderje en de lêste ôfdieling fan 'e lytse darmwurk wurdt werombrocht om in bag te meitsjen (faak yn' e foarm fan in "J", al binne oare formulieren ek soms dien). De j-pocket is ferbûn mei de anus, dat betsjut dat in pasjint mear "normaal" evakearje kin. It grutte darm is fuort, mar der is gjin need nedich foar it skeppen fan in stoma en it weardjen fan in ekstern apparaat om stool te sammeljen.
De j-pocket is typysk net dien foar Crohn's sykte. De wichtichste reden dêrfoar is om't Crohn 's sykte ynfloed hat oan' e bag (dy't út 'e ileum is makke) nei har skepping.
As in j-pocket ûntbûn wurdt, kin it liede ta komplikaasjes en it úteinlike mislearjen fan de tas. In mislearre j-pocket soe betsjutte mear chirurgie om it te ferwiderjen en in ileostomy te meitsjen. Mear surgery, fansels, soe net helpe om de kwaliteit fan it libben fan in pasjint te ferbetterjen.
As Crohn is nei J-Pouch surgery fûn
Yn guon gefallen binne minsken dy 't mei ulcerative kolitis diagnostearre binne, wurde letter faaks krigen foar Crohn's sykte.
Dit somtiden is bard, nei't in pasjint j-pocket-operaasje ûndergien is, al is it net mienskiplik. Dizze pasjinten kinne echt Crohn's sykte hawwe fan it begjin, al is dat net de oarspronklike diagnoaze. In part fan 'e reden dêrfoar is dat Crohn' s sykte somtiden krekt it grutte darm ( neamd Crohn 's kolitisus ) makket, wêrtroch't it ferskynt as as ulcerative kolitis is de echte diagnoaze. As tiid giet, en wat fan 'e tekens of symptomen fan Crohn's sykte wurdt sichtber, kin de diagnoaze feroarjen wurde.
Fansels binne guon minsken mei IBD dy't 1, 2, of sels 3 sjirurgy beskôgje om in j-bag te meitsjen, in serieuze problemen hawwe oer de mooglikheid fan in feroaring yn diagnoaze fan 'e ulcerative kolitis nei Crohn's sykte.
Hoe faak is in diagnostyk feroare?
Ferskillende stúdzjes hawwe besocht oan it oantal pasjinten dy't diagnostearre binne mei Crohn's sykte nei j-pocketchirurgie. De persintaazjes fan dyjingen dy't opnij begjinne binne fan minder dan 1% oant in hege fan 13% yn ien ûndersyk. De skriuwers fan 'e stúdzje dy't it heechste persintaazje rapportearje, jouwe oan dat har resultaten har heulendal heech binne. Se geane oer om te sizzen dat se erkennen dat it net goed folget mei de measte oare stúdzjes, dy't yn 'e 10% en legere range binne.
De measte stúdzjes út de lêste jierren sette it persintaazje tichterby sa'n 5% om't de kapasiteiten foar kliïnten om de krekte foarm fan IBD te ferbetterjen is ferbettere. De persintaazjes binne ferskille tusken ferskillende sjirurgynten dy't de IPAA surgery útfiere. Yn ien ûndersyk dien dien oan bern mei ulcerative kolitis of ûnfermindere kolitis, waard de diagnoaze fan Crohn's sykte nei operaasje 13%.
De sjirurch yn 'e Cleveland-klinyk (in wichtich sintrum foar ekspertinsje foar IBD en j-pocketchirurgie) rapportearret har oantal pasjinten dy't diagnostearre wurde mei Crohn's sykte, nei't IPAA sjirurgy oer de tiid delkomt.
As it proses fan krekte diagnoaze ferbettert, sadat it oantal pasjinten mei in diagnoaze feroaring ôfnimt.
Kinne wy foarstelle dat wa't Crohn syn sykte hat?
Der is gjin oerienkomst oer krekt hoe't de pasjinten identifisearje dy't diagnostysk binne mei ulcerative kolitis dy't letter ûntdutsen wurde kin dat de Crohnske sykte eigentlik hat. Der is op syn minst ien stúdzje, lykwols, dat pasjinten dy't yn in jonge leeftyd mei ulcerative kolitis diagnostearre waarden en ek extraintestinale komplikaasjes wienen earder as in diagnoaze feroaring oan Crohn's sykte nei J-pûchoperaasje. Pouch "mislearring" en úteinlik mei de j-pocket dy't se fuortsmiten binne frijwat mienskiplik yn pasjinten dy't ultraally diagnostearre binne mei Crohn's sykte. Mar foar dyjingen dy't har sûker hâlde en fine dat it goed foar har funksjonearret, liket it net in ferskil yn har leefberens en de leefberens fan 'e libbenen dy't de IPAA-sjirurgie hawwe en hawwe ulcerative kolitis .
De Bottomline
As diagnostyk mei Crohn's sykte nei in diagnostyk fan ulcerative kolitis en j-pûtsjeskoerzje is in jildige soarch. De mooglikheid moat langer besprutsen wurde mei de gastroenterolooch en de koloroctale sjirurch foardat de surgery dien wurdt, fral foar minsken dy't yn in jonge leeftyd diagnostyk binne of dy't ekstra-intestinsjele komplikaasjes hawwe. Patients moatte har sjirurch besykje oer it oantal pasjinten dy't nei operaasje reagearre wurde. It is lykwols wichtich om te notearjen dat dit noch altyd gjin mienskiplike foarkommen is - de wiskunde fan in diagnoaze feroaring falt oer de tiid ôf as die diagnostyske techniken foar IBD ferbetterje.
Boarne:
Ayrizono Mde L, Meirelles LR, Leal RF, Coy CS, Fagundes JJ, Góes JR. "Langegeande útkomsten fan ilealbeuk nei sekondêre diagnoaze fan Crohn's sykte". [Artikel yn it Portugeesk] Arq Gastroenterol . 2008 Jul-Sep; 45: 204-207.
Keighley MR. "De definitive diagnoaze yn pûtsyopen foar ferwûnende ulcerative kolitis kin feroarsaakje oan Crohn's sykte: pasjinten moatte warskôge wurde fan de gefolgen." Acta Chir Iugosl . 2000; 47 (4 Supplies 1): 27-31.
Körsgen S, Keighley MR. "Urszen fan mislearjen en libbensferwachting fan 'e ileoanale tas". Int J Colorectal Dis . 1997; 12 (1): 4-8.
Mortellaro VE, Green J, Islam S, Bass JA, Fike FB, St Peter SD. "It komôf fan Crohn's sykte yn bern nei totale kolectomy foar ulcerative kolitisme." J Surg Res. 2011 septimber 170 (1): 38-40. doi: 10.1016 / j.jss.2011.02.011. Epub 2011 Mar 11.
Murrell ZA, Melmed GY, Ippoliti A, Vasiliauskas EA, Dubinsky M, Targan SR, Fleshner PR. "In prospektive evaluaasje fan 'e lange termyn út' e ileal-pûke-anal-anastomose yn pasjinten mei sykte fan 'e inflammatory darm - unklassisearre en ûnfermindere kolitis.' Dis Colon rectum . 2009 mei; 52 (5): 872-8. doi: 10.1007 / DCR.0b013e31819f5d4c.
Peyrègne V, Francois Y, Gilly FN, Descos JL, Flourie B, Vignal, J. "Resultaat fan ilealbeuk nei sekondêre diagnoaze fan Crohn's sykte." International Journal of Colorectal Disease. Feb 2000. 15 (1): 49-53.
Rossi HL, Brand MI, Saclarides TJ. "Anal-kompleksjes nei restauraasje proctocolectomy (J-pocket)." Am Surg . 2002 jul; 68 (7): 628-630.
Truta B, Li DX, Mahadevan U, Fisher ER, Chen YY, Grace K, Velayos F, Terdiman JP. "Serologyske markers ferbûn mei ûntwikkeling fan Crohn's sykte nei ileal pûke anal anastomose foar ulcerative kolitis." Dig Dis Sci . 2014 Jan; 59 (1): 135-145. doi: 10.1007 / s10620-013-2866-8. Epub 2013 Okt 4.