Wêrom geduldige karakteren ferskille tusken de twa hospices
Undersyk publisearre yn it Journal of the American Medical Association (JAMA) hat wichtige ferskillen fûn yn 'e populaasjes fan pasjinten fan foar-profit hospice-ynstânsjes yn ferliking mei har non-profitorearjende tsjinsten. Yn it foarste plak binne pasjinten yn 'e for-profit hospices faak lege soarch nedich en hawwe hospices langer bliuwe as dy op net-profit hospice-ynstânsjes.
Krij de feiten oer de ferskillen en oerienkomsten tusken for-profit en non-profit hospisy-ynstânsjes mei dizze analyze.
De groei fan foar-profit Hospice-ynstânsjes
De foar-profit hospisyektor hat yn 'e 21e ieu in soad ferhege. It oantal foar-profit-ynstânsjes ferdwûn fan 2000 oant 2007, wylst it tal non-profit hospice-ynstânsjes itselde bliuwt.
Hoewol it befetsje is dat it oantal hospisy-ynstânsjes yn 't algemien groeit, soarget it omtinken dat profesjonele hospisy-ynstânsjes har sterkere hegere winstmargen hawwe as non-profit hospices. In JAMA-ûndersyk besocht de ferskillen yn 'e pasjint fan populaasje en praktiken fan foar-profit en net-profitearjende ynstânsjes te begripen om better te begripen wêrom't de ferskil fan profiten sa grut wie.
Medicare Hospice ferfanging
Medicare fergoeding betellet 84 prosint fan pasjinten yn hospisyoarch. Medicare fertsjinnet hospisy-ynstânsjes foar hospisysoarch by in per-diem- rapport, dat betsjut dat alle pasjinten itselde bedrach oanbelanget tagelyk nettsjinsteande harren diagnostyk of yndividuele soarchbedragen.
Dit fergoedingssysteem kin stimulearjen meitsje foar hospisy-ynstânsjes om pasykjes te selektearjen mei minder soarchbedragen en langere hospysebes. Troch dêrtroch kinne foar-profit-ynstellings jild behâlde troch it leverjen fan minder yntinsive soarch en ferheegjen fan profiten troch it selektearjen fan pasjinten dy't langer libje.
For-Profit Hospices hawwe mear Demintpatiken
Foar de JAMA-stúdzje brûkten ûndersikers gegevens fan 'e Nasjonaal Hûs- en Hospice Care Survey 2007, mei in nasjonale fertsjintwurdige sampling fan 4.705 pasjinten út hospisy.
Fergeliking fan gegevens fan foar-profit hospices en non-profit hospices hat dúdlik dat sawol de diagnoaze en lokaasje fan soarch ôfwikend fan profitat status. Yn ferliking mei nonprofit hospices hie foar in geweldige hospices in legere oanpart fan pasjinten mei kanker (48,4 prosint tsjin 34,1 prosint) en hegere prestaasjes fan pasjinten mei demintia (8,4 prosint tsjin 17,2 prosint) en oare diagnoaze (43,2 prosint tsjin 48,7 prosint ).
De gegevens hawwe ek oanjûn dat ûngefear twa tredde fan pasjinten yn 'e for-profit hospices dementia en oare net-kanker-diagnoaze hawwe, wylst mar sa'n heale pasjinten yn nonprofit hospices dy diagnostys hiene.
Krekkundige pasjinten hawwe in aardich foarsizzable libbensferwachting en kursus fan behanneling. Troch it momint dat kanker pasjinten hospicesoarch ynfiere, hawwe de measte alle oare behannelingen útsletten en binne ticht by de dea . Endstapte kanker-pasjinten meie ek mear djoerdere soarch nedich hawwe mei yntensive pine en symptombehear.
Dementia-pasjinten (en oare pasjinten mei minder predisibele diagnoaze) leauwe langer libje as kankerpasynten mei minder kostbere soarch. Dizze pasjinten binne mear profitabele, om't se de Medicare hospice per diem tagelyk mei-inoar útpakke.
Lokaasje fan Soarch en Length of Stay
Yn ferliking mei net-bedriuw hospices hawwe foar-profit hospices in hegere part fan 'e pasjinten wenjen yn pjutteboartersplakken en in legere oanbod dat thús wenne.
Pjutten dy't yn fersoargingshuzen wenje faak koste hospisy-ynstânsjes minder jild op 'e lange rûn.
Bedrige wenningen hawwe rûn-de-clock-fersoargingssoarch dy't in soad situaasjes behannele wurde dat hûspasykten in hospisy besocht hawwe. Foar-profit hospice-ynstânsjes neame ek in tige goede baan te dwaan fan marketing yn fersoargingshûs te meitsjen om in "yn" te berikken mei de ferpleechkundige personiel en fergrutsjen fan ferwizingsraten.
De JAMA-stúdzje fûn dat, yn fergeliking mei pasjinten mei kanker, dyjingen dy't mei demintia of oare diagnoazen minder besiken hawwe per dei fan soarchsoarch en maatskiplike wurkers . Dit makket sin, om't kankerpotsen typysk mear swierige symptomen hawwe dy't faak mear kontrôle nedich binne.
Om't hospisy-ynstânsjes deistich tariven wurde betelje per pasjint, foar-profit hospices kinne finansjeel profitearje troch selektearjen fan pasjinten dy't minder besparring besykje.
De hospisylange fan ferbliuw (LOS) is it oantal dagen in pasjint op hospisyzorg foar foardielen of dea. Neffens ûndersikers wie de mediator (midpoint) LOS fjouwer dagen langer yn for-profit hospices yn fergeliking mei net-profitorisearre hospices (20 dagen tsjin 16 dagen, of 26,2 prosint langer).
Yn ferliking mei pasjinten yn net-bedriuw hospices waarden de pasjinten heger as 365 dagen (2.8 prosint tsjin 6,9 prosint) en wiene minder wierskynlik minder as sân dagen (34,3 prosint tsjin 28,1 prosint) .
Unplikaasje fan ûndersiikingsfynsten
JAMA-ûndersikers hawwe sein dat de stúdzjes befetsje wichtige beliedsomplikaasjes en dat non-profitorisearre hospices op in ûnderskate neidiel binne yn betingst fan pasjintenbefolking.
"Pasyse-seleksje fan dizze natuer liedt net-bedriuw hospisy-ynstânsjes foar ûnôfhinklikheidsbelied foar de meast technyske pasjinten - dy mei kanker en dy't tenei om hospisy tige spitigje te begjinnen yn 'e sykte fan sykte; As resultaat, dy hospices dy't de ferletten pasjinten brûke, kinne swier finansjele obstakens wêze om foldwaande soarch foar te stellen yn dit fêste per-diem betelsystem. "
Dizze fynsten kinne, en moatte, besykje diskusje oer betellingferfoarming yn 'e Medicare Hospice Benefits . Hospice is in groeiende yndustry, benammen yn 'e foar-profit sektor, en mear ûndersyk is nedich om de korrelaasje tusken profitsstatus en pasjint / caregiver ûnderfinings oan' e ein fan it libben folslein te begripen.
> Boarne:
> Wachterman MW, Marcantonio ER, Davis RB, McCarthy EP. Feriening fan hospisy-agintskip Profitstatus mei pasjinte-diagnostyk, lokaasje fan soarch, en lingte fan bliuw. JAMA. 2011; 305 (5): 472-479. doi: 10.1001 / jama.2011.70