Hospisysoarch is wat fan in stap fuort fan 'e tradysjonele oanpak nei de genêskunde, mar tagelyk giet it om medyske tafersjoch en standerttafels om komfort by it ein fan it libben te hâlden.
Hospisysoarch is dan ek in filosofy en in soarte soarch dat in persoan tichtby it ein fan it libben kin krije. De hospisyske filosofy "hieltyd hinget of ferstjit de dea", neffens de Amerikaanske Cancer Society.
Hospisysoarch wurdt sein om de persoan as de sykte te behanneljen, te wurkjen om sympto's te behearen sadat de lêste dagen fan in persoan wurde mei weardichheid en kwaliteit, oansletten troch bruorren. Hospisysoarch is ek famylje-sintraal yn dat it de pasjint en de famylje byinoar makket yn besluten. Bygelyks wurde soms in sikehûsbêd oanbean en yn 'e famyljehûs pleatst, sadat alle partijen oan board komme moatte wêrby't dat bêd levere wurde sil.
By definisjoneel hospisysorging is net foar ien dy't in protte jierren fan libjen foar harren kinne. Yn 'e hûs leveret hospisy "genedige soarch foar minsken yn' e lêste fazen fan in ûnheilbere sykte, sadat se sa folslein en noflik mooglik wêze kinne." Hospice rjochtet him op it lijen fan lijen en it ferbetterjen fan symptomen ynstee fan 'e sykte sels. Hospice is rjochte op 'e komfort en leefberens fan' e pasjint yn 'e lêste stappen fan hege sykte, wat betsjut dat guon medisinen falle kinne en oaren oanfolle.
In persoan dy't hospisynjen ûntfangt kin kieze om hospisy te gean en gean op aktive kanker-behanneling op elk momint.
Wat binne de logistyk fan hospice-soarch?
De twa mienskiplike foarmen fan hospisysoarch binne thúshospizinsoarch , wêrby't medisinen en hospisyteam-leden regelmjittich de hûs fan 'e pasjint besykje; en plysjeboarsoarch , dêr't it yndividu út in sikehûs of har hûs komme kin om yn in foarsjenning te wenjen dy't biedt de klokkeap troch in team fan soarchoanbieders.
Ofhinklik fan wa't jo libje, en de praktiken fan hospiceproviders yn jo gebiet, kin it gefal wêze dat ien fan dizze foarmen fan hospice beskikber is wylst de oare net is. De measte minsken krije hospizoarch thús. Minsken dy't wenje yn wenplakfoarsjennings, assistinte libbensfoarsjenningen of pjutteboartersplakken kinne op hokker lokaasje ek hospysoarch krije. Der binne kritearia dy't te kennen binne foardat in persoan kwalifisearret foar hospisy. In persoan kin net gewoan beslute om hospisyoarch te brûken, om't in sykte te hurdens is, bygelyks hospice is spesifyk foar minsken dy't ferwachtsje moatte oer likernôch 6 moannen of minder libje as de sykte syn gewoane kursus rint.
Wa betelt foar hospisy?
Medicare, Medicaid yn 'e measte steaten, de ôfdieling Veteransaken, meast privee fersekeringsplannen, HMO's en oare managed care-organisaasjes betelje foar hospisyoarch. Guon programma's liede pasjinten neffens harren fermogen om te beteljen.
Spesjale Considerations: Hospice foar bloedskrêft
Patients dy't bloedkanker hawwe fûn om hospisyoarch te brûken by folle legere tariven as pasjinten mei de saneamde fêste malignaasjes, lykas kolonekrank of boarstkanker, bygelyks.
In groep fan ûndersikers hat op 'e nij útwurke om te learen wêrom't dit it gefal wêze soe.
In protte saken fan bloedkanker hawwe gjin heul, en alle jierren binne der genôch minsken mei leukemy, lymphoma en myeloma dy't meidwaan kinne foar hospice basearre op 'e definysje fan' e ferwachting fan 6-moannen fan it libben of minder. Dus, wêrom soe pasjinten mei bloedkanker en har dokters net fan hospisy op deselde tariven brûke as minsken mei oare krystdieren?
Hos pice Studie
Yn 2015 levere dizze groep ûndersikers in ûndersyk nei willekeurige selektearre hematologyske onkologen yn 'e Feriene Steaten om har perspektiven te karakterisearjen oer de nuttichheid en adequacy fan hospice foar bloedkankerpasynen.
Se fregen ek fragen om in pear faktueren te meitsjen dy't harren referinsjes fan pasjinten op hospisy ynfloedzje kinne. Doarters dy't foar beide pasjinten mei fêste malignaasjes en pasjinten mei bloedkanker soargen, waarden ûnder de dokter beprate.
Nettsjinsteande hege nivo's fan stipe foar hospisy yn 't algemien, sieten sa'n 46 prosint fan' e dokters dy't antwurde dat it hûs hospice net maklik is foar de needsaak fan 'e pasjinten. Mear as de helte fan 'e respondinten meldde dat se mear wierskynlik wêze moatte foar pasjinten foar hospisy as reade cell en / of platelet transfúzjes beskikber steld waarden, en dyjingen dy't hûs hospisy net genôch wienen, wiene noch hieltyd mear te rapportearjen dat se werkenne wurde as transfusions part fan 'e hospisypakket.
Wêrom gjin transfusjes?
De therapies dy't hospisy jilde typysk meitsje it libben fan it pasjint better, mar libje net langer of behannelje de malignancy, yn it gefal fan kanker. Dizze therapies kinne soarget foar medisinen om helpen fan pjutten te kontrolearjen fan pynlike symptomen, of om ferwaging te learen, of bygelyks te helpen mei sliepen. As persoan tichtby it ein fan har of har libben, hy of sy kin minder mobil wurde en therapeuten om ferbouwen te ûntstean en skea oan 'e hûd fan alle kontakten mei bedekken kinne brûkt wurde. Medisinen kinne brûkt wurde om problemen mei adressearjen nei it ein fan it libben.
De fraach fan bloedransfusions is in bytsje komplekser. Oan 'e iene kant kin de behanneling fan in pandemy fan' e pasjint sûnder mis in fiel better meitsje. It is lykwols in mear invasive behanneling as guon hospiceproviders binne noflik mei. Guon hospisyproviders ferklearje dat transfusions binne mear fan in "Band-Aid" foar minsken oan 'e ein fan it libben en binne as sadanich yn konsekwins mei de hospisyske filosofy. Net alle hospiceprogramma's operearje lykwols lykwols, en guon binne ekstra nedich om transfusjes regelmjittich te leverjen.
Foar pasjinten mei bloeddieren binne transfusjes faak in manier fan libjen. Yn 't feit kinne in soad fan' e minder agressive mear chronike hematologyske malignaasjes effisjearre wurde troch jierren en transfusjes wurde faak in ûnderdiel fan 'e strategy om de malignânsje út te fieren fan in dea sin oan ien dy't kin chronisch beheare.
Dochs is dat feit dat mear pasjinten mei bloedkanker sûnder húshâlding fan 'e hospiz útkomme, inkeld fan in dilemma foar ûndersikers en foar sûnenspolitike stakeholders ek. De mjitte wêryn't kosten yntsjinne binne is lykwicht net dúdlik, hoewol de kosten fan kosten wurde yn materiaal opnommen fan de side fan 'e Amerikaanske Cancer Society op hospisyoarch:
Home hospisysoarch kostet meast minder as soarch yn sikehuzen, ferpleechhuzen, of oare ynstitúsjonele ynstellings. Dit is om't minder kosten technyk technyk is, en famylje en freonen jouwe faak de measte soarch.
Odejide en kollega's, de auteurs fan 'e hjoeddeistige stúdzje oer hospisypatroanen foar pasjinten mei bloedkanker, slute as folgjend:
Dizze gegevens befetsje dat hoewol't hematologysk onkologen hospisy wearde hawwe, soargen oer de adequacy fan tsjinsten foar bloedkankerpaden beheine hospysferwizings. Om hospisynregistraasje te fergrutsjen foar bloedkankerpasynten, yntervions kinne de hospice tsjinsten oanpakt wurde om har spesifike behoeften te garandearjen.
In wurd fan
Ien ding dat oerienkommende ferskillende hospisynstellingen is in goede mjitting fan 'e ynkonsistenzen. Guon hospicesoarch-ynstellingen sille definityf wêze foar bloedransfusjes. Oaren, it liket, basearre op 'e resultaten fan dizze dokterûndersiik, sil krekt sa't perfoarst net bloedtransfúzjes leverje - jo of jo leafde moatte út hospice gean moatte om de transfusjonearring yn dy gefallen te krijen. As de auteurs fan 'e hjoeddeistige stúdzje suggerearje dat dit in gebiet wêze kin dat in soad feroaringen yn' e kommende jierren erfgenamje kinne, om de hospicepraktiken oan persoanen mei bloedkanker te passen. Oant dan, en yn elts gefal, it is tige oan te rieden om te learen fan jo hospice-foarsitter wat as stypjend beskôge wurdt en wat útsletten is fan standert stypjende soarch yn 'e hospisynstelling.
> Boarnen:
Odejide O, Cronin A, Earle C, et al. Wêrom binne pasjinten mei bloeddieren mear wierskynlik te stjerren sûnder hospisy? Kanker. 2017 mei 22. doi: 10.1002 / cncr.30735. [Epub foarútwerp]
> American Cancer Society. Wa jout en betelet foar hospisyoarch? 2017.