In protte dokters leauwe dat lange termyn gebrûk fan proton-pommer-ynhibitoren (PPIs) as Prevacid (lansoprazol) en Prilosec (omeprazol) foar gastroesophageale reflux sykte (sûchboarne) kinne atrophyske gastritis yn it lichem (dh corpus) fan 'e mage yn minsken mei H. pylori ynfeksje. Tink derom, ynfeksje mei H. pylori kin liede ta magegers en sels magekanker.
Neist it ynstrepenjen fan absorption tsjinnet chronike atrofyske gastritis faaks as in premjêre of prekantereare lysjon dy't in persoan foar magekanker prate (sa, adenokarcinoma).
Tink derom dat lange termyn gebrûk fan medisinen lykas Prevacid en Prilosec liedt ta in atrophale gastritis yn minsken mei H. pylori- ynfeksje, en sa fergruttet de risiko foar magekanker wat soe de meganisaasje fan sa'n ferwidering wêze?
Chronic Atrophic Gastritis
Chrone atrofyske gastritis is langstme ûntstekking fan 'e magefining. It komt hieltyd mear yn âldere minsken, mar kinne ek yn jongere minsken barre. In protte minsken, H. pylori , in baktearje dy't ek smaak feroarsake, ek feroarsake atofrjige gastritis. Oare oarsaken fan atrofyske gastritis binne autoimmune sykte as skriklike anemia, hypersekretion (ferhege sekretariaat), en miljeu.
Chrone atrofyske gastritis liedt ta it útwreidzjen fan parietal- en haadsellen dy't respektivelik magen sûker en gastrike enzymen produsearje.
Gastrûtsoarch en gastynzymes binne nedich foar digestion. Wannear't genôch fan dizze sellen ferlern binne, ûntsteane fersmoargingskrêften ynklusyf cobalamin-defikat (vitamin B12), izer-definysje anemia en ynfeksjes dy't feroarsake binne troch it iten dat wy ite.
Vitamin B12-defikat is de meast serieus fan dizze problemen en kin neurologyske problemen yn dyjingen mei skriklike anemy of autoimmune sykte feroarsaakje.
Yn minsken dy't te folle PPIs nimme, is kobalaminamin-defikse seldsum; De gefoelens foar baktearjende ynfeksje fergruttet lykwols. Tink derom, gastric acid sûkt baktearjes yn ús iten, en as der minder mast soer is fanwege PPIs, baktearjes binne virulent en kinne makliker ynflaaie.
Chronike atrofyske gastritis is de measte wissichheid om't it in persoan foar magenkanker foarsjocht dy't predikant deadlik is en in minne prognose draacht.
Proposearre meganisme foar PPI-oandreaune atrofyske gastritis yn minsken mei H. Pylori
PPIs lykas Prevacid en Prilosec wurkje troch ynhibearjen fan de produksje fan magezuer. Gastroesophageale refluxsykte (GERD of "sauer reflux") is bard as de legere esophageal sphincter net goed rinne moat, en gastrige sûger út 'e mage sûpt yn' e esophagus, wêrtroch it gefoel fan sierbrêge is. Mei minder gastrûnssoal ôfbrekt dizze gefoelens fan sorbery.
Wannear't nivo's fan middelsûmer ôfnimme, wurde gallûssiger makliker wurde. Gallenäuren binne chemorepellant , en yn 'e distale of legere diel fan' e mage (tichter by it lytse darm), makket de ferheging fan konsintraasje fan lûdbere gallûssiden it miljeu ûntskuldigje foar it groei fan atrophika-gastritis-feroaring fan H. pylori . Hoewol proximal of heger yn it lichem fan 'e mage, meitsje PPIs betingsten ideaal foar it groei fan H. pylori .
Spesifyk biedt in optimale gradens tusken lûdbere gamers en minsklike plasma-sellen, dat binne chemoattraffy ; Dêrmei fersoarget H. pylori kolonisaasje nei de epitheliale toetsflak opstream.
Mei oare wurden, neffens dit foarstelde meganisme, bewege it langstreeks gebrûk fan PPI mei it chemyske omjouwing fan 'e mage dat it lichem fan' e mage in ideale hûs foar H. pylori- baktearje makket. Dit H. pylori- baktearje feroarsaart dan atrophyske gastritis, dy't op 't plak foarmet in persoan foar de ûntwikkeling fan magekanker.
Medikaasjes lykas Prevacid en Prilosec binne frijwat beskikber oer-de-counter, en in protte minsken binne sels te mediïnten. Alhoewol PPIs binne oer it algemien feilich en meast effektyf by behandeling fan GERD, as dit foarsteld H. pylori -mediate atrofyske gastritismeganisme wier wie It soe wierskynlik in goeie idee wêze om jo te rieplachtsjen mei in dokter foardat jo PPIs in lange perioade hawwe.
Mear spesifyk sil jo dokter wierskynlik ûndersiikje foar jo pylori- ynfeksje en behannelje jo foar sa'n ynfeksje (dus triple therapy) foar it plannen fan jo op lange termyn PPI-terapy.
Nu, litte wy in monkey-klok yn dizze ferklearring útlizze. Yn in 2014 Cochrane-ûndersyk sammele ûndersikers gegevens fan sân randomisearre kontrôleproblemen (1789 ûndersochte dielnimmers) en fermelde dat PPI 's gjin risiko fan atrofyske gastritis sels yn dy mei H. pylori ynfeksje fergrutte . As PPIs it risiko fan atrofyske gastritis net fergrutsje, dan soe der gjin signifikante prekantereare lysjon wêze dy't letter it poadium foar magekanker koe.
In wurd fan
Littens, as jo of immen dy't jo leafhawwe hat heulende sêgemoarn dy't bliuwt, allegear wat wy postulearre hawwe, is it in goeie idee om in dokter te sjen. Lit jo dokter beslute as jo jo op lange termyn PPI-terapy oanstelle. (Fiel jo freegje om lykwols te freegjen oer H. pylori testen en behanneling.) Just om't in medisyn maklik beskikber is, is de betsjutting net betsjutte dat jo it nimme moatte sûnder rieplachtsjen fan in arts foaral langere tiden.
> Boarnen:
> Barrett KE. Haadstik 3. Gastric Secretion. Yn: Barrett KE. eds. Gastrointestinale fysiology, 2e. New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
> Kitagawa Y, Dempsey DT. Mage. Yn: Brunicardi F, Andersen DK, Billiar TR, Dunn DL, Jager JG, Matthews JB, Pollock RE. eds. Schwartz's prinsipes fan surgery, 10e . New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
> Mukaisho, K, et al. Potensjaal meganisme fan corpus-predominant gastritis nei PPI-terapy yn Helicobacter Pylori -positive pasjinten mei GERD. World Journal of Gastroenterology . 2014; 20 (34): 11962-5
> Lûd, H, Zhu, J, Lu, D. Long-term proton-pommer-ynhibitor (PPI) gebrûk en de ûntwikkeling fan magen foar pre-malignant liedingen. De Cochrane databank fan Systematic Reviews. 2014.