Meibomian Gland Dysfunction, of MGD, is in eachfloed fan 'e saak dat it sels sa makket dat sels dokters neikomme dat se sels oanpasse, sels as pasjinten symptomen hawwe. MGD is in soarte fan bleafaritis. Blepharitis is in term dy't beskôgje dat in entzündlike en soms ynfeksjele betingst fan 'e ljedder is. Blepharitis is as foarrinner of asterior of posterior blepharitis.
Anterior blepharitis ynfloed op it foarste part fan it ljocht en de wimpers. Anterior blepharitis feroarsaket oerstjoering, redens, en krustige wimpers en wurdt typysk mear troch feroarsake troch staphylococcus baktearje dy't wy allegearre op ús lichems hawwe. It neamt him op 'e pearen op te sammeljen en wikselje yn guon yndividuen. De posterior blepharitis wurdt neamd as megomiaal dierenfunksje.
Der binne sa'n 40-50 meibomyske glêzen op 'e boppeste oaljes en 20-25 glêzen op' e legere oaljes. Meibomiërdrüten binne grutte sebaasige glêzen dy't oalje of meibum secektearje. Elke kear weinje, snije dizze glêzen befetsje meibum en it is ferspraat oer it oerflak fan 'e triennen. Dit lagen fan oalje foarkomt de tearfilmôfdruk en helpt om ús eagen te lizzen.
Yn MGD wurde dizze glêzen yngewamd. Mei de tiid feroaret de gemyske foarm fan dizze oalje-like sekretion en somtiden te dik. Yn guon gefallen is it meiboom oerproduksje en der is tefolle fan dat.
Dizze betingst wurdt meiboomyske seborrhea neamd.
MGD feroarsake in ynstabele tearfilm. De tearfilm dy't ús each rekket is hiel yngewikkeld en as it ynstabyl of fan minne kwaliteit wurdt, begjint it oerflak fan it each te begjinnen. De eagen wurde read, reitsje, droegen en kinne fyzje feroarsaakje op in deistige basis.
KChronic MGD kin feroarsaakje troch de blokjes, bekrêftige en ynfektearre. As it befeilige wurdt, wurdt it in hordeol of in stien neamd. As in hordeolum net goed genêze en wint foar wiken lang bliuwt, kin it soms wol in kastanjer krije .
Symptomen fan MGD
Minsken mei MGD klachten oer:
- red-rimmed eyelid margins
- droege eagen
- sân, geweldige gefoelens
- fluktuearjende fyzje
Sinnewearje, in protte pasjinten klokken op it útstjoeren fan in hege douche. Se sizze dat har eagen gewoan reade wurde en se somtiden pinpoint fine, oanslach fan pine. Dit is meastentiids omdat der in plot feroarje yn 'e humiliteit yn' e badkeamer en de reade film is ynstabele tige fluch. It aai draait út en de cornea, de dúdlike komeastlike struktuer op it foarste part fan 'e each, wurdt net goed lizzen en draait út.
Hoe wurket MGD in optometriese diagnose?
Eye-dokters diagnoseze de betingst foar earste basearre ôf fan geduldsymptomen. Under it mikroskoop sille dokters sjogge dat de ljulspul rút, fassalisearre is en de meibomyske lieningen miskien opnakke wurde. De tearfilm is ynstabyl. Doctors mjitte wat de TBUT-reade film ferbrekke op tiid. As de fette lagen op it oerflak net yntakt binne, sille minsken in ferlege TBUT hawwe.
In normale TBUT is sawat 10 sekonden. De meibomyske dranken kinne útdrukt wurde en in dikkeer as normaal meibum wurdt sjoen. De tearfilm sil somt te folle ferskine. Oare kearen sille de triennen in skerpe, foarkommen optreden hawwe.
Hoe wurdt MGD behannele?
De behanneling fan mibomyske dierenfunksjeging feroaret ôfhinklik fan de hurdens.
- Lid Hygiene - In protte dokters sil elke dei willekeurige kompresje oanbean wurde, folge troch in soarte fan lidgidhygiene-eyelid scrubs. Kommerzjebele oanbod Surfactant-eyelid scrub preparaasjes binne beskikber oer de teller. Nije biogemyktes lykas hypochlorous sûrregeling binne fûn ek tige benefysk.
- Antibiotika - Tetracycline en tetracycline derivatives lykas doxycycline of minocycline binne as in dûbele therapeutyske effekt te sjen. Se ferminderje it tal baktearjen oanwêzich yn 'e gland en binne ek te sjen dat se in anty-inflammatoare effekt hawwe oer de glêzen. Somtiden kinne pasjinten sille se brûke foar ferskate wiken oant moannen. Koartsein, azitromycin jûn foar mar seis dagen is oanwakke dat deselde therapeutyske effekt as it tetracycline is foar in folle langere perioade. It foardiel is kontroversjaal yn 'e eagenklinters
- Topical antibiotika - Azithromycin is ek beskikber as in topical gel, neamd Azasite (Akorn Pharmaceutical) Guon praktizers sil presteare Azasit wurde oan de eyelide marzje direkt elke nacht applisearre. Dit kin oeral fan 10-30 dagen presskreaun wurde.
- Topike steroïden - Topike steriodoogdruppels wurde ek yn kombinaasje jûn as MGD in heule ynfloed feroarsaket.
- Omega 3 tafoegings - Omega 3 fatty acid's as it jûn yn therapeutyske doses binne sjen litten om de meibomyske dranken te normalisearjen.
Wat bart as MGD net goed behannele wurdt?
As MGD net behannele wurdt, kin in hurderere foarm fan okulêre ierdskrêft ûntwikkelje en symptomen sjen litte dy't de kwaliteit fan it libben feroarje kinne. Om't MGD evaporate droege eagen feroarsake, kin de cornea desikatearre wurde en droege oant in punt dêr't knierwetfoarm foarmje kin. As MGD chronik is, kin it de mibomyske glêzen oproppe om eigentlik atrophy. Ienris se binne atrofearre, it is tige swier om se normaal wer opnij te meitsjen. MGD kin ûntwikkele yn okulêre rosacea, dy't mear agressive medyske behanneling freegje kin.
> Boarne:
> Kashkouli MB, Fazel AJ, Kiavash V, et al. Orale azitromycin tsjin doxycycline yn meibomyske dierenfunksje: in randomisearre dûbel-maskere iepen klasse klinysk probleem. Br J Ophthalmol. 2015 Feb; 99 (2): 199-204.