Dizze kolistin-resistente superbug waard fûn yn 'e Feriene Steaten
Tidens syn administraasje hat presidint Obama in protte flak krigen om útfieringsoardielen út te jaan. In bestjoerlike opdiel jout de presidint belied yn te stellen sûnder de ynput fan Kongres en foardiel fan publike debatten.
Wylst in part fan 'e útfieringsbestjoeren fan Obama in partisipaasje kontroversje en opnommen hawwe, wurdt de foardiel fan oaren in soad wurdearre. Specifically, in 2015, Obama issued The National Action Plan for Combating Antibiotic-Resistant Bacteria.
Neffens de admin administration, binne hjir de doelen fan dizze bestjoerlike oarder:
- Slach it ûntstean fan bestindige baktearjen en foarkomt de fersprieding fan resistinte ynfeksjes.
- Stypje nasjonale ien-sûnensûntwikkeling-effekten om bestriding te bestriden.
- Advance Development en Gebrûk fan rapide en ynnovative diagnostyske testen foar identiteit en karakterisearring fan resistente baktearjes.
- Accelerate basis en oanfraachûndersyk en ûntwikkeling foar nije antibiotika, oare therapeutyk, en vaccine.
- Ferbettere Ynternasjonaal Gearwurking en Kapaziteiten foar Antibiotika-ferset Previnsje, Surveillance, Control, en Antibiotika-ûndersyk en ûntwikkeling.
Om dizze doelen te ferwêzentlikjen, foel de presidint de help fan ferskate organisaasjes, ûnder oaren de Department of Defense (DoD), Department of Agriculture (USDA), en Department of Health and Human Services (HHS). Yn maaie 2016 ferskynden dizze ynstânsjes nijs: kolistin-resistint mcr-1 E. coli waard ûntdutsen yn in pasjint by Walter Reed Medical Center yn 'e Feriene Steaten. Dizze pasjint krige in ynterfeksje fan urine dy't gelokkich mei in oare antibiotika behannele wurde koe.
Colistin is in lastline drug yn ús definsje tsjin sykte. In protte iepenbiere sûnensekundigen, ûndersikers en kliïnten hawwe al in pear kear it kolisitin ferset bang. Fierder hat de mcr-1 E. Coli de mooglikheid om dizze antibiotika-ferset oer te setten nei oare baktearjes mei help fan plasmiden.
Wêrom soarget oer antibiotika ferset?
Sûnt 1928, mei de ynfiering fan penicilline, hawwe antibiotika in pear miljoen libje wrâldwiid rêden. Koart nei de ynfiering fan antibiotika waard ferset ûnder beskate streken fan baktearjen beoardield. De lêste jierren hat dizze wjerstân ferhege en multydrugbestindige baktearjes, of superbugs , binne in serieuze bedriging foar publyk sûnens en feilichheid wurden.
De CDC skatte dat hast alle miljoen drug-resistente ynfeksjes alle jierren yn 'e Feriene Steaten foarkomme om in estimated 23.000 deaden.
Mei de resinte eksplosje yn multidrugbestriding hat it tal behannelingen dy't wurkje tsjin sokke baktearjes. Fierder kinne antibiotika dy't resistearjende oriïtenmen behannelje kinne dreech wêze.
Wat is Colistin?
Colistin heart ta in klasse fan antibiotika bekend as polymyxine. Twa soarten polymyksinen besteane: polymyxine B en polymyxine E. Colistin is polymyxin E en de meast brûkte fan beide.
Colistin waard earst yn 'e jierren 1960 brûkt; It gebrûk fan dizze agint waard lykwols fluch stopten omdat it in substansjele neurotoxysiteit en nefrotoxysiteit lei. Mei oare wurden, kolistin feroarsake nerve- en nieren-skea, respektivelik.
Yn 'e ôfrûne jierren mei it opsetten fan multidrugbestriedigens, moatte wy kolistine werneame om baktearjes te bestriden dy't no mear konventionele antibiotika wjerstreide. Colistin is opmerklik effektyf, mar wurket op relatyf lyts baktearjende patroanen, lykas P aeruginosa , Acinetobacter- soarten, en Klebsiella- soarten. Tink derom dat al dy ferskillende soarten baktearjen kinne yn ynfeksjes fan it bloed (sepsis) en ynfeksjes fan 'e longen (pneumony), urinektroch-infeksjes, hûd en wound-ynfeksjes, en ek ynfeksjes nei operaasje. Boppedat ynfiere dizze baktearjes typysk ynfalle minsken dy't tige siik binne en hawwe ympresisysteem kompromisearre.
Oerstap fan antibiotika ferset troch Plasmiden
Wat de nije Colistin-resistente striid fan E. coli makket, is dat it kin genetyske ynformaasje kodearje foar ferset tsjin oare baktearjen fia plasmiden (dus, mcr-1 of plasmid-mediated polymyxine fersetmeganisme).
As meldt yn The Lancet yn novimber 2015, binne Sineeske ûndersikers de earste dy't dizze nije superbug ûntdekke. De ûndersikers fûnen dizze fersierende baktearjes yn in routine tafoegingsprojekt dy't ûndersiikt antimykrobiaal ferset ûnder komôf- Escherichia coli, dat út bisten yn it fiedselferbod krige.
Yn it tuskentiid tusken de Sineeske ûntdekking fan dizze baktearjen en dizze baktearjen dy't yn it Walter Reed National Military Center, wêr't federale ûndersikers it identifisearje, oanwêzich binne, is ek dizze superbug yn meardere oare lannen identifisearre, dat betsjut dat al hielendal wrâldwiid is.
Gelokkich is it folgjende ûndersyk troch it National Antimicrobial Resistance Monitoring System - in koördineare ynspanning tusken de USDA, Sosjale en Human Services (HHS), en ferskate steat- en lokale soarchôfdieling - lit sjen dat isolaasjes fan kolistin-resistinte E. coli seldsum binne . Fierdere isolaasjes fan Salmonella en Klebsiella , oare soarten baktearjes, hawwe gjin bewiis foar it mcr-1-gen.
It oerdracht fan genetyske ynformaasje tusken baktearjen is flotich flak. Net allinich kin baktearjen oerlibende ynformaasje kodearje foar ferset tsjin neiteam - ferwizend as fertikale transmiter - mar baktearjes kinne ek dizze ynformaasje trochjaan troch middel fan horizontale jetferfier. Mei oare wurden, sels nei in baktearoma wurdt foarme mei genetyske ynformaasje fan in oar baktearje.
Mear spesifyk wurdt dit proses fan horizontale geneelferbining mediïntearre troch plasmiden, of frije floatbitsjes fan lytse, sirkulêre, dûbelstrandige DNA, dy't apart binne fan in chromosomale DNA-sel. Plasmiden befetsje ynformaasje dy't profetere genetyske foardielen foar baktearjen, lykas antibiotika ferset. Mei horizontale gene transfer, wurde plasmiden oerbrocht ûnder baktearjen.
Lit horizontale gene-transferinsje fan antibiotika-fersetsgenes yn perspektyf sette troch middel fan in (al wat dúdlike) analogy. Stel jimme út dat jo op in partij wiene en in oare persoan hie wat magyske kapasiteiten om cyanide te fersetten. Dizze magyske kapasiteit waard yn har genen kodearre en koe har bern oerlevere wurde. Dêrnjonken kin dizze kapasiteits wurde oerdroegen oan in oare persoan troch it gewoan te meitsjen fan in sip fan har cocktail. Foardat jo dat witte, elkenien nimt in sip sip út har drank. Fierders hawwe oare revelers oan 'e partij har eigen magyske wjerstannen oan gif, wêrtroch't se op' e oarder mei oaren dielen troch har eigen boaze. Foardat jo dat witte, soargje guon partijgoeders in bûn fan wjerstannen dy't har helpe om ferskate giften te bestriden.
Konklúzje
De eksistinsjele bedriging, dy't oerbrûkt kin oer behannele kolistinwittens, kin fiele. As yndividu kinne jo jo diel dwaan om antibiotika ferset te beheinen troch antibiotika allinich te nimmen as jo nedich binne. Jo moatte ek feilich meitsje om jo folsleine antibiotikaanske kursus te foltôgjen, om't foar foarkommen beoordeling groei fan drugsbestindige stammen fördert. Uteinlik, omdat mcr-1 E. Coli en oare baktearjes yn fleis- en fiedingsprodukten fûn wurde, is it altyd in goed idee om jo iten folslein te koekjen foar konsumpsje.
Boarne:
Bhalodi A, Nicolau DP. Principles of Antimicrobial Therapy en Clinical Pharmacology fan Antimykrobialdrugs. Yn: Hall JB, Schmidt GA, Kress JP. eds. Principles of Critical Care, 4e . New York, NY: McGraw-Hill; 2015. Tagong 29 maaie 2016.
Carroll KC, Hobden JA, Miller S, Morse SA, Mietzner TA, Detrick B, Mitchell TG, McKerrow JH, Sakanari JA. Microbial Genetics. Yn: Carroll KC, Hobden JA, Miller S, Morse SA, Mietzner TA, Detrick B, Mitchell TG, McKerrow JH, Sakanari JA. eds. Jawetz, Melnick, & Adelberg's Medical Microbiology, 27e . New York, NY: McGraw-Hill; 2015. Tagong 29 maaie 2016.
Liu, Yi-Yun et al. It ûntstean fan Plasmid-mediisearre kolistine fersetmechanisme MCR-1 yn bisten en minske yn Sina: in mikrobiologyske en molekulêre biologyske stúdzje. De Lancet-ynfeksjeare sykte , Volume 16, Issue 2, 161 - 168.
Ram S, Rice PA. Haadstik 144. Gonokokale ynfections. Yn: Longo DL, Fauci AS, Kasper DL, Hauser SL, Jameson J, Loscalzo J. eds. Harrison's Principles of Internal Medicine, 18e . New York, NY: McGraw-Hill; 2012. Tagong 25 oktober 2014.