Dit mienskiplik probleem yn 'e Parkinson-sykte fereasket in ynduktlike oanpak
Levodopa is de "gouden standert" medikaasje foar Parkinson's sykte, wat betsjuttet dat it it meast foardielich en primêr drug. It wurket troch omdraaid yn dopamine, wêrtroch't in persoan helpt en har mûzjes hingje en kontrolearje.
Spitigernôch hoecht lykwols, foar in wichtige mannichte minsken, lykas Parkinson's foarútgong, leaudodopa lykwols net wurket yn it eliminearjen of kontrolearjen fan 'e symptomen fan in persoan.
Dit is om't, yn 'e tiden, de levodopa begjint om hieltyd faker ôf te dragen, it útlitten fan in medikaasje "on-off phenomenon".
Tink derom, as jo doses fan in medikaasje lykas levodopa op in reguliere rigel oanjaan, moatte jo net folle fan in ferskil yn jo symptomen tusken doses besjen. Mei oare wurden, jo symptomen moatte oer de tiid relatyf konstant bliuwe, sûnder dat jo jo lêste medikaasje hawwe.
Wannear't it opheven fenomenon begjint yn 'e sykte fan Parkinson, sille jo better fiele ("on") as in nije dose fan jo medikaasje begjint te aktivearjen, en slimmer ("út") foardat jo foar in oare dosint fûn binne . Uteinlik wurdt de duorre fan 'e' '' '' '' '' '' '' '' '' '' '' '' 'koarter kâlder en de wearden "út" komt eartiids (te gau foar in oare dosje fan levodopa).
Hoe't it Parkinson 's On-Off Phenomenon fielt
Guon eksperten hawwe de "on" perioade beskreaun as akin om te lizzen op in ljocht, en de "ôf" perioade as de ljochten fuortgean.
Yn in "on" state kin de persoan mei sykte fan Parkinson kin fereare en kinne makliker omhinne ferpleatse. Yn 'e "off"-state kin de persoan lykwols hiel stevich, stadich wurden wurde en kin sels foar inkele minuten hielendal net ferpleatse. In persoan kin ek sprake meitsje fan it sprek, en jo kinne him observearje of har har wurden slute.
As jo kinne foarstelle, kin de "ôf" status stean fergees wêze.
Managing the On-Off Phenomenon in Parkinson's
Yn guon minsken mei Parkinson's sykte binne de "on-off" fluktuaasjes wat foarsjoen. Se witte dat de effekten fan levodopa nei sa'n 3 oeren ôfbrekke sille, sadat sy kinne dęrmei plane.
Foar oare minsken, spitigernôch, binne de "on-off" fluktuaasjes net foar tefoaren, en dit is fansels de gefaarlike steat. Nimmen wit wêrom swakke ferkearingen yn guon gefallen net te praten binne.
Dat sei, der binne in pear mooglikheden beskikber wannear't jo of jo leafde begjinne mei it opheven fenomenon.
Foar guon minsken binne motorfluktuaasjes likegoed te reagearjen op kontrôle-releasefoarmen fan levodopa (neamd Sinemet CR). Litte lykwols de kontrôle-release levodopa net goed foar elkenien wurket en helaas kin oare symptomen oars krije.
Ynstee fan it wikseljen nei in oare soarte fan levodopa kin jo dokter it ynterval tusken levodopa-doses koartsje troch likernôch 30 oant 60 minuten (benammen yn advanced advanced Parkinson's).
Alternatyf kin jo dokter oanrikkemandearje ta tafoeging in medikaasje. Dopamine agonisten, as tafoege oan levodopa, kinne de tiid fan 'e tiid ôfliede dy't jo "út" ferbrânje, mar se komme mei in risiko fan guon serieuze side-effekten lykas fisuele halluzinaasjes en twangend gedrach.
COMT-ynhibitoren lykas Comtan (entacapone) kinne it effekt fan levodopa langer útwreidzje en ferbetterje, mar kinne side-effekten útkomme.
As lêste, as tafoege oan levodopa, kinne MAO-B inhibitoren helpe (al mei side-effekten). MAO-B ynhibitoren wurkje troch it blokkearjen fan it enzym dat normaal ynteraktivearret dopamine yn it harsens.
Foar foarheechste Parkinson-sykte kin in yntestinale gel ynfúzje fan levodopa helpe, en yn swiere episoaden fan dizze wearze-effekt kin in ynjeksjeare medikaasje neamd Apokyn (apomorphine hydrochloride ynjeksje) kin brûkber wêze.
In wurd fan
It on-off-fenomeen is in ûngelokkige probleem yn 'e behanneling fan' e sykte Parkinson, en wylst guon minsken it begjin fan it begjin fan 'e levodopa begjinne kinne, meastentiids it binnen trije oant fiif jier.
Wylst der ferskate manieren binne om dit ferskynsel te bestriden, is jo bêste beting om alle opsjes te besprekken mei jo dokter. Jo yndividuele ferletten kinne bettere passe oan ien strategy of medikaasje tsjin in oar - wat it bêste foar jo kin net it bêste wêze foar immen.
> Boarnen:
> Fasano A et al. Intrajejunale levodopa infusion yn 'e advanced disease Parkinson's: lange termyn effekten op motor en non-motorsymptomen en ynfloed op leefberens en soarchfersekerder. Jeropeeske Review foar Medyske en Pharmakologyske Wittenskippen. 2012 Jan; 16 (1): 79-89.
> Martinez-Martin P et al. EuroInf: in multicenter-fergelykjende observaasjeûndersyk fan apomorphine en levodopa-ynfúzje yn Parkinson's sykte. Bewegelingsterminen. 2015 Apr; 30 (4): 510-6.
> Pahwa R, Lyons KE. Levodopa-oansluting yn Parkinson's sykte: identiteit en behear. Curr Med Res Opin . 2009 Apr, 25 (4): 841-9.
> Stocchi F, Jenner P, Obeso JA. Wannear't levodopa motorfluktuaasjes earst yn Parkinson 's sykte ferskine? Eur Neurol . 2010; 63 (5): 257-66.
> Tarsy D. (2017). Motorfluktuaasjes en dyskinesia yn Parkinson's sykte. Hurtig HI, ed. Aktueel. Waltham, MA: UpToDate Inc.