Causes, behandeling, en serieus fan status Epilepticus
Status epileptikaus, of 'status' is in medyske need dy't in soad omtinken nedich is - feitlik, fluch medyske soarch kin in libben bewarje.
Opmerking : As jo besoarge wurde dat ien hat status epileptikaus neamd 911. De nije 2016 is recommended foar drugsmedikamera's opnommen ûnder ûnderstreek.
In besmetting is ôfwikseljend, disorganisearre elektryske aktiviteit dy't binnen it harsen foarkomt.
As immen opnij besmettet, wurdt in diagnostyk fan epilepsy makke basearre op bloedstudio, in wiidweidige medyske histoarje, en oare toets, lykas in EEG, spinal tap , of profesjonele stúdzjes. It is op dit stuit dat jo soarchoanbiede jo de goede medisinen foarstelle dy't jo betingst kontrolearje.
Mei epilepsy, sille jo fine dat de measte bekrêften meie oant in pear minuten . Yn guon seldsume eksimplaren kinne se langer duorje en kinne, yn feite, net altyd stopje. Dit wurdt as status epileptikaus neamd. It wurdt beskôge dat sa'n 50.000 oant 150.000 persoanen yn 'e Feriene Steaten elk jier beynfloedzje troch status epileptika.
Wat is Status Epilepticus?
Under status epileptikaus sil in persoan mei epilepsy behoefte bewustwêzen en persistente of repetitive bekrêften hawwe. Normale oanfallers sille mar in pear minuten lein wurde. Wannear't in beslach duorret 5 oant 30 minuten sûnder bewustwêzen werom te krijen, wurdt it yndividu diagnostearre mei status epileptikaus.
Status epileptikaus is in medyske need dy't in flugge en soarchfâldige medyske behanneling nedich is en kin deadlik wêze as net direkt rjochte wurdt. Komplikaasjes dy't ûntstien binne fan status epileptikaus binne ûnderdiel fan 'e hert of linten, metabolike wizigingen, in tanimming fan lichtemperatuer, en úteinlik unregelmjittige harsenwaasje.
Status epileptikaus kin klassifisearre wurde as convulsive of nonconvulsive. Konvulsyf betsjuttet dat in persoan in dúdlik konvulsyf (shaking like) episode hat. Nonconvulsive epileptikaus ferwiist nei in steat fan mislediging en bekrêftige bewustwêzen. Yndividuen yn in non-konvulsive steat sille gjin appartemint besykje, mar se hawwe noch altyd de elektryske misfearingen yn 'e holle dy't konsistint binne mei in besmetting. Nei in konvulsive besuniging is stoppe en de persoan hat nei in perioade gjin bewustwêzen weromkommen, sil in soarchferliener in betingst meitsje om in EEG te meitsjen om te fersekerjen dat de persoan net yn net-konvulsive status is.
Wat fersteat de status fan epileptika?
Status epileptikaus is in krityske en libbensbedrige betingst dy't in flugge en dringende medyske behanneling nedich is om mear kompleksen te bewarjen en de hurde funksje te behâlden. Status epileptikaus kin elke leeftydgroep ynfloedzje, hoewol in tal faktoaren hieltyd mear wierskynlik de status yn bern en oaren feroarsake wurde yn folwoeksenen. Dizze ferminderjende faktueren binne:
- Systemyske ynfeksjes (ynfeksjes dy't grutte parten fan it liif hawwe)
- Febrile (fever-related) sykte
- Head trauma
- Stroke
- Certain cancer
- Einfallend ôfwiking fan antykwaskens (anty-fersnelling) medisinen
- Rûk ôfwiking fan alkohol of yllegale medisinen
- Metabolike struorings (leechmoed, leech kalsy, leech of hege bloedekker)
- Lege konsintraasje fan antypileptyske drugs yn 'e bloedstream
Emergency Care of Status Epilepticus
De earste behanneling begjint mei de ABC-regels: Soargje derfan dat de loftwei yndividueel dúdlik is, it yndividu is oanmeitsjen en it lichem floeiber te herstellen.
In medyske evaluaasje sil ek útfierd wurde om te finen wêrom't it yndividu yn it status epileptikaus yn it earste plak gie.
Om de besunigings te kontrolearjen wurde bepaalde medisinen brûkt. Nije rjochtlinen waarden yn 2016 útsteld troch de American Epilepsy Society.
De earste en foarkommende medikaasjes dy't brûkt wurde binne IV benzodiazepines, wêrby diene diazepam, lorazepam, en midazolam. Lorazepam wurdt faak brûkt troch syn flugge aksje. Rûch 55% fan minsken reagearje op dizze earste oanpak. As it net wurket, kin ien fan dizze medisinen werhelle wurde, mar as it net nei de twadde dosint wurket, is it tiid om te wikseljen nei ferskate medisinen.
Opsjes foar twadde therapy- stapdrugs binne IV-fosfenytoine, valproine sûker, of levetiracetam. As dat net wurket, kin in oar fan dizze medikamten brûkt wurde, of phenobarbital kin jûn wurde.
As dizze twadde strategyske faze-medisinen net wurkje, is it tiid om in agressive faze te kommen mei it gebrûk fan kontinulearre EEG-kontrôle . De twadde therapy-medisinen kinne werhelle wurde of de pasjint kin behannele wurde mei anesthetyske dosis thiopental, midazolam, pentobarbital of propofol.
Wichtigens en prognoaze fan status Epilepticus
Status epileptikaus kin deadlik wêze en moat net ljocht wurde. Ien ûndersyk fermelde dat de ferstjerlike tarieding foar de befolking mei epilepsy as heech wie 22%, mei in mortaliteit fan 3% yn bern en 26% yn folwoeksenen. Dêrom is in flugge aksje tige wichtich.
Foarkommen fan status Epilepticus
Om status fan epileptikaus te foarkommen, moatte persoanen konforme wurde mei har antypileptyske medisinen. Dêrnjonken moatte regelmjittich besite oan har sûnenssoarchferliener makke wurde om te garandearjen dat de medikaasje korrekt wurket, gjin oare medikaasjes binne tafoege dy't de effektiviteit fan har antypileptyske medisinen ferleegje kinne en foar elke oare betingsten beoardiele (lykas alkoholisme, ûnkontrollearre diabetes , metabolike striidzjes) dy't it kontrôle fan fermindering ûnderbrekke kinne.
Boarne:
Betjemann, J., en D. Lowenstein. Status epileptikaus. Lancet Neurology . 2015. 14 (6): 615-624.
Drislane, F. Konvulsive status epileptikaus yn folwoeksenen: Klassifikaasje, klinyske funksjes, en diagnoaze. Aktueel. Updated 11/20/15. http://www.uptodate.com/contents/convulsive-status-epilepticus-in-adults-classification-clinical-features-and-diagnosis
Glauser, T., Shinnar, S., Gloss, D. Beweegjende fraach: behanneling fan konvulsyf status Epileptikaus yn bern en folwoeksenen: Rapport fan it Guidelinekommisje fan 'e Amerikaanske Epilepsy-Genoatskip. Epilepsystraten . 2016. 16 (1): 48-61.
Trinka, E., Cock, H., Hesdorffer. En oaren. In definysje en klassifikaasje fan status epileptikaus - Rapport fan de ILAE Task Force oer Klassifikaasje fan Status Epilepticus. Epilepsia . 2015. 56 (10): 1515-23.