In unike soarte problemen dat jo oertsjûgje kin
De measte minsken leauwe se dat se witte wat in besykjen liket. Ien mei in besmetting begjint te ûnkrêftich te skodzjen, falt op 'e grûn, en ferlies de bewustwêzen. Mar dat is net altyd it gefal. Beskrivelingen kinne op ungewoane wize oanwêzich wêze, soms krekt effisjint ien diel fan 'e lichem, en somtiden krekt in diel fan' e harsens, sûnder stereotypyske oerwinning.
Status epileptikaus is de minste soarte fan besmetting - it is in besmetting dy't net stopje sil. Neist it effektyfjen fan de pasjint yn in koma , status epileptikaus kin deadzje en fiede ta fêste hynder skea. Status epileptikaus is in medyske need.
Ungefear in tsien jier lyn hawwe ûndersikers fan 'e Columbia University yn New York in rûn yn' e medyske mienskip skepen doe't se pasjinten yn 'e ICU evaluearje mei elektroanenphalografy . Alhoewol't der gjin fertoan wie dat dizze pasjinten krêft hienen, dat is krekt wat dizze ûndersikers fûn. Ungefear tsien prosint fan non-responsive pasjinten yn 'e ICU wiene eins yn non-konvulsive status epileptika, NCSE.
Wat is nonconvulsive status Epilepticus?
Yn 'e nonconvulsive status epileptikaus is it harsens altyd stil te sizzen, of dat sa faak oanfalt dat de pasjint noait in kâns hat om te recoverearjen fan' e perioade fan ekstreme mislediging dy't normaal in besmetting folget.
Dizze rekreaasjeperioade wurdt de post-ictale state neamd .
Foar it meastepart sjogge minsken yn nonconvulsive status epileptikaus as in protte oare ICU-pasjinten dy't net respektyf binne troch in encephalopathy of in tal oare oandwaningen fan bewustwêzen . Wannear't as evaluearre is mei in EEG, kinne wy sjogge dat yn 'e wurklikheid de pasjint is yn status epileptikaus.
De ûnderskieding is wichtich, om't status epileptikaus reageare op medisinen. Normaal is it in skriklike idee om in encephalopatyske pasjint te jaan in benzodiazepine as Ativan (lorazepam), om't dizze medisinen de brain-aktiviteit ferminderje. Yn in pasjint dy't al hielendal net goed tinkt, kin benzodiazepines it probleem slimmer meitsje.
Seizen, op 'e oare hân, wurde feroarsake troch te folle abnormale harsensaktiviteit. Yn dizze gefallen kin in anty-epileptyske medikaasje, lykas in benzodiazepine, faaks helpe de pasjint te helpen fan it bewustwêzen nei't de status epileptikaus ûnderbrutsen is.
Diagnose fan nonconvulsive status Epilepticus
Fansels moatte jo earst befestigje dat de pasjint it gefolch hat om nonconvulsive status epileptikaus te behanneljen. Oerflak is net-konvulsyf status epileptikaus ûnferwachts en betsjut dat in protte pasjinten net behannele wurde. In diel fan 'e reden is dat NCSE in relatyf nijsgjirrige fenomeen is, en troch syn natuer, is it net dramatysk as konvulsive status epileptikaus.
In oar reden foar de ûndersiagnose fan NCSE is dat it op ferskate wizen ferskine kin, in soad fan harren wurde meastere troch wat mear mienskiplik. Bygelyks om 'e helte fan pasjinten yn' e sikehûs leare fan delirium , dy't likemin as NCSE ferskynt, mar is folle mear commoner.
Yn guon wichtige akademyske sintrums foar neurology is it gewoan praat oer praktyk om te befestigjen EEG liedt ta alle pasjinten fan ICU. Yn 'e measte sikehûzen moat de dokter ek sjogge om hokker geduldige patienten tichterby te evaluearjen mei EEG.
Behanneljen fan nonconvulsive status Epilepticus
Hoe goed te behanneljen is NCSE in ûntjouwing fan medisinen. De bêste oanpak is ôfwikend fan geduldige leeftyd, oare sykte en beskate aspekten fan 'e besuniging. Bygelyks folget NCSE somtiden mear bewuste konvulsive status epileptikaus. Yn dy gefallen is der in dúdlike gefaar foar de NCSE, en agressive behanneling yn in yntinsive care unit (ICU) wurdt neamd.
Yn oare gefallen dêr't NCSE net foar krusingen foarkomt, kin it feitlik better wêze foar pasjinten om gjin ICU te eksposearjen, benammen as de pasjinten âlder binne. Dit kin wêze om't anticonvulsant medisinen ek side-effekten hawwe, en fanwege de tafoege risiko's te bliuwen yn in ICU.
Leeftiid is it gefal by it behanneljen fan NCSE yn 'e hiele jonge, lykas de oarsaken fan' e krêft binne normaal hiel oars as âldere pasjinten. Bern hawwe faak besunigingen op grûn fan genetyske störings, wylst âldere pasjinten miskien hawwe fanwege in beskaat probleem, lykas in stok.
Yn gefallen dat status epileptikaus begelaat wurdt troch oare medyske problemen, is ien fan 'e hoekstiennen fan behanneling om de ûnderlizzende problemen te rjochtsjen. Besunigingen wurde slimmer makke as it lichem troch ynfeksje of oare medyske problemen ûnbalke wurdt. Bygelyks as de pasjint in heftige nier en leverje skea hat, it tafoegjen fan antykvulsanten kin de betingsten minder meitsje. As it meastal it gefal is, moat behanneling fan NCSE oan 'e behoeften fan elke pasjint as in yndividu wêze.
Boarne:
J Claassen, Mayer SA, Kowalski RG, Emerson RG, Hirsch LJ. Deteksje fan elektro -ôfkundige oanfregingen mei kontinuierbere EEG-monitoaren yn kritysk sike pasjinten. Neurology. 2004 mei 25; 62 (10): 1743-8.
Frank W. Drislane, MD1Presentaasje, Evaluaasje en behanneling fan nonconvulsive status Epileptikaus Epilepsy & Behavior 1, 301-314 (2000)
Simon Shorvon Wat is nonconvulsive status epileptikaus, en wat binne syn subtypen? Epilepsië, 48 (Suppl. 8): 35-38, 2007
Litt B, Wityk RJ, Hertz SH, Mullen PD, Weiss H, Ryan DD, Henry TR. Epilepsia. Non-konvulsive status epileptikaus yn 'e kritysk sike âldere. 1998 Nov; 39 (11): 1194-202.