Yntravenous migraine medikaasjes yn 'e emergency room
Somtiden is de pine fan in migraine-oanfal sa intens dat it in needtsjebesit besykje. Of, yn oare gefallen, misbrûk en ûntbrekken dy't begjinne mei in migraine-oanfalgroep mûnlinge medikaasje. Yn needskamers of dringende soarchsintra binne akute migraineakels faak behannele mei yntravene medisinen. Mar wa is it bêste?
Ien stúdzje yn 'e neurology randomisearre 330 pasjinten mei in acute migraine oanfal om 1g sodium valproat, 10mg Reglan (metoclopramide) of 30mg Toradol (ketorolac) te krijen.
Natuer valproate is in anty-besparring medikaasje dy't yn har mûnling foarm wurdt faak brûkt om migraines te foarkommen. Yn 't feit hat de Amerikanische Akademy fan' e neurology konkludearre dat de valproate produkten, divalproex natrium en natrium valproat, binne effektyf (nivo A medisinen) foar it foarkommen fan migraine. Dit wurdt sein, it is wichtich om te notearjen dat valproat tsjin kontroversje is yn swangere froulju.
Reglan (Metoclopramide) is in anty-emetyske of anti-nausea-medikaasje. It blokkearret dopaminreceptors yn it harsens en nimt primêr de gastroparese (as it leechjen fan in ynstân fan gastrin is ferâldere). It wurdt faak brûkt as single agent foar it behanneljen fan migraine yn helptsjinsten. It kin in gefoel fan ûnrêstens feroarsaakje.
Toradol (Ketorolac) is in NSAID mei in fluch begjin fan aksje. Krekt as Reglan wurdt it faak brûkt yn need-keamers om migraine te behanneljen. Tink derom, NSAIDs hawwe ferskate potinsjele adversjele effekten en moatte troch guon yndividuen, benammen dy mei in skiednis fan magebloeden, nierkrêft, en / of hertkrêft bewarje.
Wat hat dizze Migraine Study Show sjen?
Yn 'e stúdzje berjochten alle pasjinten in earste migraine-pinepunten fan 7 of mear op in 0 oant 10 punten skaal, en de mearderheid krige gjin previntive migraine-therapy.
Nei ien oere fan ien fan 'e trije medisinen dy't hjirboppe neamd waarden, waarden de natuerlike valproaten ferbettere troch in gemiddelde score fan 2,8, wylst de reglan en Toradol krige troch in trochsnee fan 4.7 en 3,9 punten.
De resultaten fan 'e stúdzje wiene ek te lêzen dat de ûntfanger fan natriumvalproatat mear rettingsmigraine medikaasjes (69 prosint) fergelike fergelike mei dejingen dy't metoclopramide krigen (33 persint) en ketorolac (52 prosint). In rescue migraine medikaasje
Uteinlik hat in grutter tal reservaten fan Reglan de foarkommende medikaasje te krijen op in takomstige nûmerkeamerbesite yn ferliking mei de oare twa groepen.
Dat allegear sei, 24 oere nei de earste medikaasje-administraasje, bleau de hoaleale-relief yn alle trije groepen leech: sodium valproate (4 persint), Reglan (11 prosint), en Toradol (16 prosint) - net te grut fan in konklúzje.
Wat betsjut dit alles?
- Reglan en Toradol kinne foarkommen wurde oer natriumvalproat as in yntravenous medikaasje foar migraineûntfallen yn 'e emergency room.
- Reglan kin in foarkommende medikaasje wêze foar pasynten dy't nei de ER foar in migraine gean - hoewol dit net in hurd en rap en wie.
- De hjirboppe neamde ûndergong is dat de mearderheid fan 'e ûnderwerpen gjin stypjende reliëf fan har hollepine hat. Dit betsjut dat wy better therapeuten nedich binne om plysjelediging foar migraineurs te leverjen yn in heule, swiere oanfal.
In befeiliging fan 'e stúdzje dy't neamd wurde moat is dat de mearderheid fan' e dielnimmers gjin migrainefoarriedingsstipe wie.
Dit makket it dreech om de resultaten te fergrutsjen mei deoeren mei mear hurde en / of chronische migraine (dy't wierskynlik in previntive medikaasje hawwe).
In oar punt om te bringen is dat dizze trije yntravene medisinen net de iennichste binne dy't brûkt wurde om swiere, akute migraine oanfallen yn behanneling.
In oare opsje foar migraine-terapy yn de ER is subkutane sumatriptan (in triptan as in ynjeksje yn jo fetige tissue). Oare types fan antiemetisy lykas Compazine (prochlorperazine) kinne wurde jûn, faak tegearre mei Benadryl (diphenhydramine) om side-effekten fan antiemetika te foarkommen, lykas ûnrêst en dystony .
Dihydroergotamine ( DHE ) kin ek yn 'e helptsjinst jûn wurde en kin as nasale spuit, yntraven, of yntramuskulêr wurde administre. DHE kin mislediging feroarsaakje, dus in antiemetika wurdt algemien krigen om dit te foarkommen.
Uteinlik jouwe guon ER-dokters ek in steroid neamd as dexamethasone mei ien fan 'e hjirboppe neamde migraine-therapies - de teory wêrop dat kin kin helpe om de kâns te meitsjen dat de kop fan' e minske yn 'e rêch weromkomt. Hydrasynje mei IV-fluids is ek in grut diel fan behannelingen fan migraine yn 'e helptsjerke, fral as in persoan in wearze en brek is.
In wurd fan
As jo op 'e nij gean nei' e ER foar in akute migraine oanfal, kinne jo in yntravenous medikaasje krije (of in ynjeksje, as jo dokter jo sumatriptan jout). Op it lêst, wat de dokter jo jout, is in yndividuele beslút, basearre op jo unike sûnenshistoarje.
> Boarnen:
> Bajwa ZH, Smith JH. (Febrewaris 2017). Akute behanneling fan migraine yn folwoeksenen. Yn: UpToDate, Swanson JW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Gilmore B, Michael M. > Behanneling fan Acute Migraine Headache. > Fam Famkes. 2011 Feb 1; 83 (3): 271-280.
> Friedman BW et al. Randomisearre proef fan IV valproate vs metoclopramide vs ketorolac foar akute migraine. Neurology. 2014 Mar 18; 82 (11): 976-83.
> Kostic MA, Gutierrez FJ, Rieg TS, Moore TS, Gendron RT. In prospectyf, randomisearre proaza fan yntravenous prochlorperazine tsjin subkutane sumatriptan yn akute migraine-terapy yn 'e emergency-ôfdieling. Ann Emerg Med . 2010 jul; 56 (1): 1-6.
> Silberstein SD et al. Evidenz-basearre rjochtline update: pharmakologyske behanneling foar episodyske migrainefoarfoarming yn folwoeksenen: rapport fan de Underwiisynspraat foar Quality Standards fan 'e Amerikaanske Akademy fan' e neurology en de American Headache Society. Neurology 2012; 78: 1337.