Wat dogge jo as it ferbrekke?
As technology fierder giet, ferbettere ús djipte fan ynsjoch. Yn it ferline sizze "kanker" it alles sizze. It betsjutte dat der ien stjert. Mei tank oan dizze feroaring en wy definiearje in spesifike yndividuele prognose basearre op wêr't hy yn in brede spektrum falt. In soad faktoaren definiearje de prognose, ynklusyf de grutte, lokaasje, en grade fan 'e tumor. Hjir binne guon basisbegripen oer de lokaasje fan 'e kanker en hoe't it giet om prognose en behanneling fan seleksje.
Beskerming Prostate Cancer
Foarôfgeand oan de ûntwikkeling fan 3-Tesla multi-parametriske MRI, ekstra-kapsulele prostatakaryske waard allinich fûn doe't de dokter in ôfwiking bûten de glêzen fielde mei in digitale rektale ûndersyk . No kin moderne ôfbylding en biopsjetechnology ús in protte lytsere kearndekrêften yn 'e kapsels ûntdekke. Krekse útbrekken krekt bûten de kapsule fan 'e glúzje of yn' e semi-fesikelen, as de CT en bone scan binne oars dúdlik, wurdt "lokaal avansearre" neamd. Nettsjinsteande de kankers oer de kapsule fan 'e drank, moderne strieling mei IMRT, faak mei In brachytherapy stimulearje, kin tige effektyf wêze foar it kontrolearjen fan de primêre tumor.
Kanker kin noch genêze wurde as it lokaal ferfongen is sa lang as de tumor bliuwt yn 'e algemiene regio bliuwt om de prostata fuortendaliks omheech. Belibjen litte sjen dat lokale prostatoaryske kanker faak ferbûn wurde mei mikroskopyske metastasen yn de pelvyske lymfeknoten.
Prophylaktyske pelvyske strieling tegearre mei testosteron-inaktivaasje-pharmazeutika (TIP) moat sterk wurde beskôge as in previntative maatregel.
Nei inisjele staging mei in CT of bonte scan wurde somtiden ien of twa metastasken fûn. In metastatyske situaasje mei 5 of minder metastasken wurdt neamd "oligometastasen" (oligo yn Grykske betsjutting "inkele").
De tradisjonele onkology hâldt diktaat dat elke fynstbere metastasen allinnich "de tip fan 'e iisbear," dat sels in ienige metastasis altyd oanwize dat ekstra mikroskopyske metastasen yn oare gebieten fan it lichem lizze. Dit leauwe ûntstie yn in ferline tiid doe't scans grûnen wienen en allinich grutte metastasis koe fûn wurde.
Behannele Opsjes
No kin de mooglikheid wêze om minsken mei oligometastasen mei tarjochte straffen te ferheljen moatte net oerspield wurde. Fermindere potensjaal heilende behanneling falt hast altyd nei fierdere metastasises del. It is dreech doe't rjochtfeardige behanneling lykas strafkundiging nei in isolearre lymfokrêft of bon metastasis ynsteld wurdt út in pessimistyske eangst dat it "net wurket". As oligometastasen wurde behannele mei strieling, ekstra systemyske behanneling mei TIP, en mooglik mei Taxotere moat sterk wurde beskôge.
Wannear't skonkkonten of CT-scans in mear wiidweidich tal metastasen sjen litte, is de standertrjochting net mear mooglik te meitsjen, omdat strafkaar oan meardere gebieten fan 'e bonte it knoopposken skea. TIP is de standert begjinbehandeling foar manlju mei meardere bon metastasken. Der is no ek sterk bewiis dat tafoeging fan Taxotere-chemotherapie oan TIP it belibjen langer duorret en it ferbetterjen fan kankerskontrôle rint.
Dêrneist moat stipe-agent lykas Xgeva of Zometa ek administraasje wurde. In FDA-akseptearre foarm fan injeksjeare strieling dy't Xofigo neamd is, is ek te sjen dat it oerlibjen langer duorret en ek effektyf kontrôle bonke pine.
Ungemaklik, meastentiids op tige foardielen, kin prostata kanker ferspriede nei de longen of de lever. Manlju mei longmetastasken reagearje faak goed oan in ferskaat oan behannelingen. Lebermetastasen binne faker en minder faaks reagearje op hormonale behanneling. As levermetastasen oanwêzich binne, wurdt direkte chemotherapy oanjûn. Ik haw ek betsjuttingen ferwidering fan libermanmetastasen te sjen mei in behanneling dy't FDA is foar goedkard foar kolonekrank neamd " SIR-Spheres ", in foarm fan radiotearytopia dy't yn 'e bloedregel fan' e leven ynfoed wurdt.
Prostata-kanker presintearret yn in breed ferskaat fan wizen. Optimalisme management freget krekte staging en in oanpast behanneling. Foar bêste resultaten moatte pasjinten de agressive multimodale-terapy ûnderfine, as de staging-scans sjen dat kanker-spraak bûten de prostata is.