De measte fan dy ynfloed binne allinnich minsken
Urology is de medyske spesjaliteit dy't behannele is mei de urinektroch yn sawol manlju as froulju en mei it manlike reputative systeem yn manlju. In protte urologysk problemen binne chronike, lykas benignprostatyske hypertrophy en urineinkontinens , en kin evaluearre wurde troch in urolooch yn klinyk. Dochs binne gewoane urologyproblemen nauwendes en freegje medyske oandacht nedich om takomst sûnens te garandearjen.
Alhoewol't urology as in sertiaryske spesjaliteit beskôge wurdt, binne in protte urologysk problemen - wêrûnder nûmers - ynfloed op ferskate oargelsystemen. Dat urologen moatte kennis hawwe fan ynterne medisyn, gynecology, pediatrie, psychiatry, en mear om it bêst behannelje fan soartgelikense problemen. Fierders binne urologen, lykas alle spesjalisten, faak oerlis mei oare soarten dokters om optimale soargen te leverjen.
Neffens de Amerikaanske Urology Association binne der sân urology ûnderdielen:
- pediatryske urology
- renal (nieren) transplantaasje
- kalkel (nierstiennen)
- manlike infertiliteit
- frou urology (tinken urineinkontinint)
- Neurorology (tinke dat fersteuringen en erektile disfunksje)
- urologysk onkology (kanker)
Hjir binne seis urologysk needwurden dy't jo witte moatte. As se har tekens en symptomen erkennen kinne soargje foar prompt en effektive behanneling. In soad fan dizze betingsten ynfloed op manlju; Guon binne guon fan 'e manlju en froulju.
1 -
PriapismeWiken makke oer priapisme beliewe it tige serieuze aard fan dizze betingst. Priapisme is definiearre as in opbou dy't mear as fjouwer oeren duorret, wat hat neat te meitsjen mei seksuele stimulearring. Boppedat kin priapisme net ferlient wurde troch ejaculation .
De meast foarkommende foarm is leechflower of ischemyske priapisme. Mei priapisme binne de kavernosale lichems, dy't de skelder fan 'e penis komponearje, sterk wylst de glâns of tip is flakkid. Fierder is de penis exquisite tender, dat is genôch reden foar de measte minsken om direkte medyske omtinken te sykjen.
Priapisme wurdt normaal feroarsake troch it ferstopjen fan in fûle útstream; It is yn essinsje in abrassyndroam fan 'e penis.
Ungefear 25 prosint fan priapisme gefallen binne oanrikkemedearre foar syktezellearsysteem, metastatyske kanker of leukemy. Misbrûk fan drugs, lykas kokaïne, MDMA (ekstasy), methamphetamine (krystylmeth), en marijuana, kin ek liede ta priapisme. Dêrnjonken kin priapisme in negatyf effekt wêze fan prescription medisinen lykas calcium-kanalblokkers, antipsychotika en warfarin (bloeddinner).
Sustante ôfwiking yn arteriale stream kin in folgjende resultaat:
- Edema (swelling)
- Hypoxia
- Acidosis
- Fibrosis
- Impotinsje
- Nekrose (tissue dea)
As net behannele is, kin priapisme de takomstige seksuele funksje ferneatigje. Sa is in swiere behanneling needsaaklik. De langere dat priapisme giet net behannele, hoe grutter it risiko fan permaninte penile-dysfunksje. It doel fan behanneling is detumeszinsje, of ferleegjen yn pensile swelling.
Penile bloedgassen kinne tekene wurde om de diagnoaze fan priapisme te befestigjen. Yn it earstoan kin priapisme behannele wurde mei de mûnlinge medisinen pseudoephedrine (in sympathomimetyk) of baclofen (in muscle relaxer). Typysk lykwols wurkje dizze mûnlinge medisinen net allinich dat in grutte gauge (18-gauge) needle yn 'e korpele lichem of in skaft fan' e penis pleatst wurdt en bloed wurdt besocht of fuorthelle. Phenylephrin wurdt dan yn 'e penis ynslein.
Pseudoefedrin, dy't it sympatyske systeem aktiveert, wurdt brûkt om priapisme te behanneljen, om't in reeksje troch parasympathyske ynput ferwidere wurde. Pseudoefedrin kontrolearret dizze parasympathetic effekten. Fan oantekening wurdt ejaculation troch it sympatyske nervosysteem ferparte. (Medyske learlingen ûnthâlde dizze ûnderskieding mei help fan 'e mnemonike "punt en besjen.")
Yn swierde gefallen fan priapisme kin in chirurgyske shunt pleatst wurde.
2 -
Testicular TorsionYn tsjinstelling mei wat guon hawwe jo leauwe kinne, kinne testicles plakken net wizigje. It spermatiche cord lykwols, dat bloed oan 'e epidideymis en testis leveret, kin twist.
Testoerlike torsion befettet gewoanlik berneboeken en adolesinten jonges, mar kinne op elke leeftiid foarkomme. Testoerlike torsion is seldsume yn manlju fan 30 en âlder.
Twa risikofaktoaren foar testikulêre torsion binne ûndersteande testen en testukulêre tumors.
Jongen of manlju mei testikulêre torsjon binne ûnderfine fan direkte begjin fan skerpe pine oan in spesifyk punt, gefolch fan swelling fan 'e testikel. Moetsje en ûntbrekken begjinne de pine. Fierders hawwe jonges en manlju dy't oanwêzich binne mei testikulêre torsion faak hawwe in skiednis fan sokke pine folge troch opnijposysje fan 'e testikel sels.
Sawol dizze klinyske skiednis en fysiologysk ûndersyk binne belang by it ferdjipjen fan testikulêre torsion. Ultrasound befestiget de diagnostyk, mar as evaluaasje troch ultrasound net beskikber is, wurdt direkte chirurglike exploration nedich. Neist de befêstigjende diagnoaze kin ultrasound ek malignancy útskriuwe, wat de testikulêre torsion feroarsake kin.
As by priapisme is de tiid fan 'e essinsje. As surgery binnen de earste seis oeren útfierd wurdt, is de kâns om de testis te bewarjen is 80 prosint. As der mear as 12 oeren passe, sille de súksesfermogen foar surgery oan ûnderen 20%.
Surgery befettet detonearjen of ûntworpen fan 'e testikel. Genôch tiid wurdt jûn om te fêststellen oft de omkearing nei de testis opnij is, en dizze revaskularisaasje is befêstige mei Doppler ultrasound. Yn it gefal fan necrosis fan 'e testis, orchiektomie, of it fuortheljen fan it testikel, wurdt útfierd.
3 -
Akute urineûntstanningAcute urinebehâld (AUR) komt meastal yn manlju mei genôch prostatyske hypertrophy (BPH) of fergrutting fan 'e prostata. Tink derom dat de prostata de urethra omgiet, en har fergrutting beheart de stream fan urine.
Hoewol it meast foarkomt yn manlju mei BPH, kin AUR as gefolch fan in ferskaat oan oare dingen foarkomme dy't in blêdder leechrinnen ynbegrepen, en dêrnei folgje:
- Diabetyske neuropathy
- sykte fan Parkinson
- Multiple sklerose
- Medikaasjes lykas opiaten en anticholinergika
- Bloedklots sekonden nei hematuria
AUR komt faak yn in bepaald of in sikehûs yn as medisyn genôch medisinen nimme dy't lytser meitsje fan bladder en hawwe beheine fermogen om út 'e bêd te kommen en om hinne hinne. Boppedat kin de ferstipaasje, dy't ek yn 'e sikehûze yn' e kunde is, kinne minere retinsjen slimmer meitsje.
Typysk is AUR in skandlike steat. Dochs yn guon minsken mei chronike dekompensaasje fan 'e bladder, kin dizze beting net pynlik wêze. As net behannele is, kin AUR oergean nei oerlizzende ynkontininsje, en dan, nei inkele dagen, foar akute renale mislearring. Dêrom moat AUR fluch behannele wurde om pine te ferlaffen en komplikaasjes te foarkommen.
Akute renale mislearring wurdt earst behannele mei pleatsing fan in uretraal-katheter om de urine te dragen. Yn manlju mei BPH wurdt in kromme katheter brûkt om't de prostatyske urethra op in hoeke lizze. As in urinestriktje oanwêzich is, moat in urolooch de AUR ferlitte mei help fan systoskopy, uretriale dilater en sa.
4 -
Fournier's GangreneFjoerier's gangrene is seldsum. It is in foarm fan necrrotisearjende fasciitis ("fleisene" sykte) dy't ynfloed op de manlike genitalen en perineum, of strip fan realiteit tusken de scrotum en anus.
Krekt as by elke necrotisearjende fasciitis , ynfeksje iets troch it sêfte tissue. Mei Fournier's gangrene hat dizze ynfeksje ynfloed op 'e dartos, Scarpa's en Colles' fascias.
Fyftier's gangrol ferdwynt rapper, en as behanneling ferlern wurdt, sloegen de dingen.
Hjir binne guon risikofaktoaren dy't bydrage oan de ûntwikkeling fan 'e gearhing fan Fournier:
- Arme perineum hygiëne
- Sûkersykte
- HIV / AIDS
- Uretraal strikturen
- Periodysk abses
- Kanker
Ynfeksje mei Fournier's gangrene is heul serieus en befettet de neikommende tekens en symptomen:
- Scrotal pijn
- Perineale pine
- Koarts
- Cellulitis
- Induration
- Eschars
- Nekrose
- Crepitus (knipelje ûnder de hûd)
Tink derom mei Fournier's gangrene, de pine dy't beskreaun is troch de pasjint is meastentiids útdiel fan 'e fysiïde eksamen.
Fearjers gangrene wurdt behannele troch fuorthelle of ferbreding fan dead of necrote tissue en ek administraasje fan breedspektrum antibiotika. Meastentiids is mear as ien operaasje ferplicht, en ienris allegearre it deadske tissue is fuortslein, wurdt rekonstruktive operaasje útfierd. Mei oare wurden, suksesfolle behanneling fan 'e gongrinnen fan Fournier is in lange proses.
Om't de testen har eigen aparte bloedferliening hawwe, kinne se meast yn minsken wurde bewarre mei Fournier's gangrene. De testen kinne yn in "thigh pocket" tenei rekkene wurde om it fierdere beheining te fasilitearjen.
Proper wûne soarch en faak feroare feroare binne wichtich by it opnimmen. Fierders moatte manlju mei diabetes har glukoaze nivo's kontrolearje en krêftige adekwate krije om heilwinning te fasilitearjen.
Undersyk docht oan dat de mortuele skaal fan Fournier's gangrol is tusken 20 en 40 prosint.
5 -
ParafimoseParafimose bart allinnich yn manlju dy't ûnbeskene binne en hawwe dêrtroch in foarholle. Typysk komt dizze kondysje yn manlju dy't lytser binne op bêd foar langere perioaden lykas yn it sikehûs. Yn dizze posysje komt de foarskoal fan natuerlik ynfal en oemema of swelling sammelet yn 'e penis, en penile pine folget. Yn minsken mei feroare bewustwêzen kin dizze pine in pear dagen lang ûntslein wurde oant it is te let en de penis wurdt neekotikaal sekonde foar fermindere bloeddruk nei it gebiet (Ischemia).
De behanneling fan paraphimosis befettet manuale reduksje fan de glêzenen, it yn 'e normale posysje werom te setten. Dizze proseduere is tige pynlik, mar needsaaklik foar goede behanneling. Om't dizze reduksje moaie pynlike is, kinne pine-medikaasjes, pensile blokjes, en sels sedaasje nedich wêze.
Krekt as oare betingsten yn dit artikel binne paraphimoaze in echte medyske need dy't in protte medyske omtinken freget foardat de permaninte skea útstjit.
6 -
Emfysematyske pyelonefrytPyelonefryt is in urinetroch-ynfeksje fan 'e nieren. As dizze ynfeksje feroarsake wurdt troch gas-produktive baktearjen, wurdt it neamd emphysematyske pyelonefryt . Emfysematous pyelonephritis komt normaal foar minsken mei diabetes en wurdt normaal feroarsake troch E. Coli. Dizze ynfeksje kin ek systematysk ferspriede en soarget foar sepsis, dat is libben bedrige. Altyd, emphysematyske pyelonefryt is tige skriklik.
Minsken mei emphysematyske pyelonefritis kinne ferwachtsje mei behanneling mei yntravene antibiotika en stypjende soarch. Ekstra behanneling fan pyelonefryt is ôfhinklik fan hoe fier't de ynfeksje yn 'e nier ferspraat is. As de ynfeksje beheind is foar it parenchyma, kin konservative behanneling wurkje. Dizze konservative behanneling omfettet it pleatsen fan in nefrostomy tube om it pusfolle materiaal te lûken. As ynfeksje fan 'e nier mear wiidferspraat en sepsis is ek oanwêzich, kin de chirurglike fuortsetting fan' e nier (nefrektomy) nedich wêze.
7 -
KonklúzjeGelokkich binne in protte fan dizze urologyske presintaasjes fan 'e emergency occasions. Dochs binne al dizze omstannichheden en syktearen nauwe en ferfange medyske oandacht. As jo of in leafde ien fan dizze problemen falle, kinne jo kontakt opnimme mei helptsjinsten en jo dokter fuortdaliks. Mei al dizze betingsten is tiid fan essens en prompt medyske omtinken nedich om takomstige ynvaliditeit of sels de dea te foarkommen.
Op in lêste note, lykas earder neamd, hawwe de measte fan dizze betingsten ynfloed op manlju. Dochs kin ek azoaren behannele wurde fan froulju, en pyelonephritis betoft gewoan jonge folwoeksen froulju.
Ek as jo fertelle dat jo ien fan dizze betingsten leauwe kinne en it docht dat jo net binne, it is altyd in goeie idee om te foljen mei in dokter oer de symptomen dy't jo soargen op it earste plak oproppe. Jo kinne ek referinsjes oanfreegje by in urolooch foar alle dingen dy't jo hawwe oer jo urinektroch en genitalen. Tink derom dat dyn dokter der is om jo te helpen oan de sûnenssoarch dy't jo winskje en nedich binne.
Boarne:
Chamie K, Rochelle J, Shuch B, Belldegrun AS. Urology. Yn: Brunicardi F, Andersen DK, Billiar TR, Dunn DL, Jager JG, Matthews JB, Pollock RE. eds. Schwartz's prinsipes fan surgery, 10e . New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
Heidenreich J. Haadstik 39. Genitourêre Emergency. Yn: Stone C, Humphries RL. eds. CURRENT Diagnose & behanneling Emergency Medicine, 7e . New York, NY: McGraw-Hill; 2011.
"Necrotisearjende fasiitis: in rare matearje benammen foar de sûnen" út it CDC: http://www.cdc.gov/features/necrotizingfasciitis/
Sorenson MD, et al. "Fournier's Gangrene: Population based Epidemiology and Outcomes." The Journal of Urology 2009.