Wês opsteld foar medyske beslútfoarming
De measte minsken wolle net tinke oan termyn-problemen. Geweldich binne der mear noflike dingen te tinke oer. Alle pasjinten dy't COPD hawwe op hege risiko's te meitsjen hurde keuze te meitsjen yn it gefal fan in swiere COPD-fergrizing dy't har ôfhinklik meitsje kinne fan in atmisjematerie (ek wol in fentilator neamd) foar in koarte perioade of lange tiid.
Undersyksûndersiken hawwe sjen litten dat pasjinten dy't net foar kursus meitsje fan 'e ein fan' e libbensjier binne hieltyd wierskynlik agressyf en potensjaal ûnwillige soarch krije, lykas op in fentilator. Wat mear is dat famyljes fan pasjinten dy't net oer har winsken prate oer de tiid prate, ûnderfine fanwege belangingen, stress en depresje nei it nimmen fan 'e rol fan besluten op namme fan in leafste.
Advyssoarchplaning is in proses dat besykje fan 'e ein fan' e libbensproblemen, it fersterkjen fan jins wearden, oertsjûgingen en foarkarren en dêrnei op te foegjen fan foarkarren yn skriftlike dokuminten dy't de foarrjocht-rjochtlinen neamd wurde (bygelyks in libbene wil of sûnenssoarch-proxy). De foardielen fan 'e oankomst yn' e foarsjenningsplaning binne goed fêstige yn dy pasjinten dy't ACP mei har famyljes útfierden, minder wierskynlik spesjaal, angst of depresje, en rapporteare hegere nivo's tefredenens mei har sikenhaden.
Advance care planning foarkomt ek famyljeleden, en ûndersyk docht te lizzen dat famyljeleden fan dyjingen dy't har yn 'e foarsoarch soargje wienen mei har leafhawwers, minder dreech en eangst hawwe nei medyske besluten foar har famyljelid.
In protte boarnen binne beskikber om psyk te helpen en har famyljes dogge in effektive foarsoarchplanning.
Hjirûnder listje wy trije middels dy't "trochgean" binne troch ûndersiik en kinne helpferliening ferskate komponinten helpe mei guon fan in wiidweidich foarsjenningsplanensproses.
1) Online besluten
It winskjen fan jo winsken is in ynteraktive, online beslútfoarming dy't stipe wurdt troch wiidweidich ûndersyk, wêrûnder pasjinten mei COPD. It programma, dat fergees beskikber is, nimt in edukatyf oanpak mei it brûken fan in ynteraktyf fraach- antwurdformaat mei audio, tekst, grafyk, geduldige vignettes, en fideopetypen fan 'profesjonele saakkundigen'. Hja wolle medyske besluten meitsje wolle as se har sels net kinne, en hokker besluten dy't se graach meitsje wolle. De winsken fan jo winsken jouwe ferklearret ferskate sûnensbetingsten en medyske yntervinsjes (lykas meganyske fentilaasje, dialysis en fiedingsroepen) en brûkers brûke troch ferskate oefeningen dy't har helpe om artikulearje en klikken te jaan oan har wearden en doelen relatearre oan medyske soarch. Oan 'e ein fan it programma kinne brûkers brûke en oanpasse oan in persoanalisearre, juridyske foardiel. It programma is maklik te brûken en ûndersochte ûndersiken hawwe sjen litten dat it programma net allinich befetsje is foar dielnimmers, mar produktt in krekte advysrjocht.
It programma is beskikber fia www.MakingYourWishesKnown.com.
2) Wurkboek
Jo libben, jo karre is in detaillearre wurkboek (beskikber online) dat pasjinten en har famyljes brûke kinne om te learen oer foarôfgeandensplaning, beslútfoarming en mienskiplike sûnensstannen. Dêrnjonken hat it ek oefeningen dy't helpferlieners helpe om har wearden en leauwen oan te meitsjen oer lêstprestaasjes en beslútfoarming. It wurkboek befettet dokuminten foar it skriuwen fan advance sorryplannen en ek advisearje oer hoe it bêste om de foarkarren oan oaren te kommunisearjen.
3) Spultsjes
My Gift of Grace , in ein-live-konversaasjewedstriid, biedt in kreatyf oanpak fan 'e útdagingen om minsken te motivearjen om te praten oer beslutelistyske beslútfoarming.
Troch it petearjen fan it petear as in spultsje, My Gift of Grace soarget foar in feilich forum dat spilers genietsje, befredigjend en realistyske petearen hawwe oer de ein fan 'e libbensdoer. It spultsje bestiet út 47 kaarten dy't promovearje om spilers te beskôgjen en te diskusjearjen oer in soad problemen dy't relatearre binne oan medyske beslútfoarming, ferstjerren en ferstjerren. De fragen binne ûntstien nei in wiidweidige oerlis mei mear as 100 kliïnten, pasjinten, begraffenissen, ûntwerpers en oaren. Undersyk hat oanjûn dat it spultsje kin dy motivearje dy't dy't oars net as foarfier soargje foar foargongssoarch om te dwaan, en in goed begjinplak is foar wa't begjint om petearen te begjinnen oer dizze problemen mar kin net hoe't. Meast dy't My Gift of Grace spylje, hawwe posityf ûnderfiningen en fine it ynstrumint om te besykjen, wille en in goed foarum foar iepenbiere diskusje.
De Bottomline
Alle pasjinten mei COPD moatte har mei har leafhawwers oer har wearden, winsken en oertsjûgingen oer betreftige soarch prate by it gefal fan in serieuze medyske sykte, wêrûnder in COPD-fergrizing. It dwaan kin soargen foar soargje foar soargje dat soarch dy't oan 'e ein fan it libben ûntfongen is konsekwint mei de winsken. In soad boarnen bestiet dat pasyk en famyljes helpe kinne wurde goed ynformearre en better taret foar medyske beslútfoarming.
Foar mear ynformaasje en boarnen oer foarôfgeande soarchplaning, besykje de webside fan 'e Nationale Soarchebestjoeringsdei op www.nhdd.org.
Referinsjes
Silveira MJ, Kim SYH, Langa KM. Advance directives and results of surrogate decision making before death. N Engl J Med 2010: 1211-8.
Kirchhoff KT, Hammes BJ, Kehl KA, Briggs LA, Brown RL. Effekt fan in sykte spesifike foarsoarchplanning yntervinsje op einlingssoarch. J Am Geriatr Soc 2012; 60: 946-50.
Groen MJ, Levi BH. De tiid fan "e": it brûken fan nije techniken yn 'e foaroansteandensplaning. Nursearje Outlook 2012; 60: 376-83 e2.
Ferfanging fan KM, Hancock AD, Reade MC, Silvester W. De ynfloed fan foarsoarchplanning op ein fan 'e libbenssoarch yn âldere pasjinten: randomisearre kontrôleproseduere. BMJ 2010; 340: c1345.