As Fersekeringsbedriuwen hawwe de boppekant
Ietsige seamlessen moatte maklik, maklik en noflik wêze. "Seamless conversion" foar Medicare is lykwols wat mar net maklik. Dit is it kontroversjele protokol dat ûntbrekken fan benefisykers net te bewurkjen is. Priveursers binne bankkonnings op it feit dat jo it systeem net begripe, as se jo yn net winske Medicare Advantage plannen stypje.
Om te begripen hoe't it proses wurket, moatte jo earst begripe hoe't automatyske ynskriuwing wurket, wa't yn oanmerking is, en wêrom kinne jo in Medicare Advantage plan hawwe oer Original Medicare .
Kennis jo rjochten en meitsje de kar werom yn jo eigen hannen.
De ferskillen tusken oriïntaal Medicare en Medicare Advantage
Oarspronklik Medicare wurdt sa neamd, om't it de Medicare wie dy't yn 1965 yn earste ynstânsje werom kaam. Dit dielt diel A , sikenhannelskomans dy't behannele besparring en hospisyoarch, en diel B , medyske fersekering dy't jo ambulante kosten en beoordelingen fertsjinnet .
Part C, ek bekend as Medicare Advantage, is lykwols in alternatyf foar Original Medicare. It giet om alles wat A en B doch, mar kinne ekstra tsjinsten oanmeitsje oan har fersekeringsmenu dat Original Medicare does not cover. Ofhinklik fan jo medyske behoeften, kinne jo kieze om op in Medicare Advantage-plan te gean ynstee fan oarspronklik Medicare, mar bepale jo dat jo beide net hawwe kinne.
Kostelijk, ferwachtsje mear te beteljen foar Medicare Advantage.
De measte Amerikanen krije diel A foar fergese. Dat wol sizze, as jo of jo spouse 40 wiken wurke hawwe yn Medicare-belestige wurkgelegenheid, wurde jo moannen fan 'e Part A premiums fergees nedich. Elkenien betellet foar Part B premiums, in dollar-bedrach dat ferskaft op basis fan jo ynkommens.
Medicare Advantageplannen hawwe allegear prestaasjes.
Hoewol jo Medicare Advantage plan betellet foar jo tsjinsten fan Part B, moatte jo moandei diels premiums dielde betelje.
Automatyske ynskriuwing mei sosjale feiligens
Automatyske ynlieding yn Medicare en Social Security gean hân yn 'e hân. Minsken dy't aktyf befeiligje foar sosjale feiligens, sille automatysk yn 'e oarspronklike medikaare ynskreaun wurde as se yn oanmerking komme. Dit kin barre yn 'e earste ynstellingsperioade as jo 65 jier âld wurde of nei 24 jier wiene op Social Security Disability Insurance (SSDI) .
As jo yn 'e earste trije moannen fan' e ynstjoereperioadeperioade tapast wurde, begjinne jo Medicare-foardielen de earste dei fan 'e moanne fan jo 65ste jierdei. As jo yn 'e twadde helte fan' e Inisjale Perioade Periode tapasse, sille jo foardielen binnen 3 moannen begjinne (yn 1 moanne as jo yn jo berte moanne hawwe, yn 2 moannen as jo de moanne nei jo berte moanne jilde as yn 3 moannen as jo jilde 2 oant 3 moanne nei jo berte moanne). Yn 't gefal fan SSDI sil Medicare-foardielen begjinne yn' e 25ste moanne fan jo ynvaliditeit foardielen.
Ungelokken fan 'e metoade fan automatyske ynskriuwing, de kosten fan jo moannedepriis wurde fuortendaliks ôfset fan jo soarchfersekering.
As jo in Medicare Advantage-plan hawwe ynstee fan Original Medicare, dan moatte jo it inisjatyf nimme en registrearje foar in plan.
As jo fan elk reden beslute jo dat jo net wolle meidwaan oan Medicare yn 'e tiid fan automatyske ynskriuwing, dan moatte jo aksje dwaan moatte en útgean. Wês tige omtinken foar it meitsjen fan dizze beslút. Ferkearde Part A foardielen set ek in ein oan jo foardielen foar sosjale feiligens.
Minsken dy't net aktyf hawwe foar sosjale feiligens foar foardielen, moatte it inisjatyf nimme en registrearje yn Medicare allegear. Oan 'e minste moasten se oant seamless konversaasje kaam.
A omkeare nei seamless conversion
Automatyske ynskriuwing kin no ynfloed hawwe op minsken dy't net aktyf binne foar sosjale feiligens foardielen.
Seamless konversaasje hannelet oan 'e privacy, dy't sponsers Medicare Advantage plannen. As jo op in sûnensplan binne oanbean troch ien fan dizze fersekingsbedriuwen op 'e tiid dat jo berikber binne foar Medicare, of it is in sûnenssoarchplan betelbere soarchgroep of in wurkjouwer sponsored health plan, kin it bedriuw jo automatysk yn ien fan har ynskriuwe Medicare Advantageplannen.
Op earste epos, dit kin as in goeie ding klinke. Nei allegeduerigen kin it proses ien brûke dy't mei deselde ferkeapbedriuw bliuwe wol. It soe ferantwurding ferwiderje, in stapke yn it proses ôfslute, en it kontinint te helpen mei it bedriuw. It kin ek foarkommen foar de lette sintaljes dy't kostje hûndert tûzenen dollar yn 'e pocket-kosten foar minsken dy't te let binne foar Medicare.
Krekt sa't foardielen foar seamless konversaasje binne, binne der hommels nauwigen.
- Kosten. Oarsprong Medicare is jo minste dûbele opsje, mar it privee fersekeringbedriuw nimt oan dat jo elke moanne in ekstra premium betelje wolle foar har Medicare Advantage-plan.
- Kar. It bedriuw kies it plan foar jo. Se kinne it duorste plan kieze om profits te heljen, net needsaaklik it plan dat it meast kostet effektyf foar jo of dat it bêste jo ferlet is.
- Coverage. Tink derom dat it plan wie dat jo foardat jo yn oanmerking wiene foar Medicare is it plan dat jo trochhinne ûnder Medicare Advantage. Jo kinne tagong hawwe ta beskate dokters, sikenhannels, medisinen, of tsjinsten ôfhinklik fan it Medicare Advantage-plan dat keazen wurdt.
Hoe't seamless konvertie wurket
De Centers foar Medicare en Medicaid Tsjinsten (CMS) freget asiransbedriuwen foar fergunning om oan te dielen oan in seamless conversion. Dêrtroch kin it regear it protokol yn in útsûndering kontrolearje. Hoe't it spielet yn 'e echte wrâld, hat lykwols bewust dat it probleem is.
In fersekerdier moat in benefter krije dat 60 dagen skriftlik ferklearring fan har ynskriuwing yn in plan binne. As dat yndividuele net útmakket, sil automatysk automatysk ynfolle wurde. It probleem is dat de postings fan 'e fersekerdingsmaatskipje fan' e beneficiary fan dat feit kinne ûnder de slach fan postings begroeven wurde fan oare fersekere bedriuwen dy't harren eigen plannen fiere. Alderearsten wurde oerbrocht mei marketingmateriaal en wurde betize oer har rjochten.
In beneficiary kin har net kenne op in Medicare Advantage plan oant se in rûte foar soarch krije dy't út netwurk útfierd is of se in Medicare Advantage-kaart krije mei in nije primêre soarchdokter. Op it resultaat is heech medyske rekken en ferlies fan kontinuiteit fan soarch foar fier te folle senioaren.
In Hold, mar net in stopp nei Nahtredige konversaasje
It probleem mei seamless conversion is dat beneficiaries de opsje hawwe om út te keapjen mar net om yn te gean nei dizze plannen Medicare Advantage. Yn ienfâldige put, jo wurde yn in plan setten en twongen om it te annulearjen as de frijheid om te kiezen op it earste plak.
It goede nijs is dat CMS in tydlike hâlding op oanfreegjen fan nije fersekeringsplannen sette om te dielen yn in seamless conversion. De minne nijs is seamless konversaasje is der noch út foar plannen dy't al goedkard binne.
Kennis jo rjochten en bliuw op 'e hichte foar postings fan jo fersekeringbedriuw dat meidwaan oan seamless conversion. Jo fertsjinje in plan dat it bêst foldocht oan jo ferlet, sawol medysk en finansjeel. As seamless konversaasje wurket yn jo foardiel, dat is geweldich! As net, ferwiderje jo om te optearjen en te kiezen Original Medicare of in alternatyf Medicare Advantage plan, mei jo hjoeddeistige bedriuw of in oar bedriuw.
> Boarnen:
> Crochunis, M. Seamless Ynlieding fan yndividuen op Inisjale Fermelding foar Medicare. Centers foar webside Medicare en Medicaid Services. https://www.cms.gov/Medicare/Eligibility-and-Enrollment/MedicareMangCareEligEnrol/Downloads/HPMS_Memo_Seamless_Moratorium.pdf. Ferzje 21 oktober 2016.
> Medicare Managed Care Manual: Haadstik 2 - Medicare Advantage Enrolling en Disenrollment. Centers foar webside Medicare en Medicaid Services. https://www.cms.gov/Medicare/Eligibility-and-Enrollment/MedicareMangCareEligEnrol/Downloads/CY_2016_MA_Enrollment_and_Disenrollment_Guidance_9-14-2015.pdf. Revised 14 septimber 2015.
> Part C-MEDICARE + WOW-programma: Fermelding, ferkiezings, en ynskriuwing. Webside fan sosjale feiligensbehear https://www.ssa.gov/OP_Home/ssact/title18/1851.htm.