Medicare is in ienbehearder-systeem, mar is it genôch?
Elk dy't it American Healthcare-systeem leaut, is de bêste yn 'e wrâld foar in ferrassing. De wierheid is de Feriene Steaten de measte op sûnenssoarch per capita, mar hat de earmste sûnens resultaten.
In analyzing fan The Commonwealth Fûns besjogge spesifyk fan 11 ûntworpen Naasjes. De gegevens waarden oer fiif kategoryen sammele: 1) soarchproseduere (foarfoarsjenning, feiligensoarch, koördinearre soarch en geduldige yndividu), 2) bestjoerlike effisjinsje, 3) tagong (betelberens en tiideligens), 4) fermogen foar minsken oer leech- en heech - ynkommens, en 5) sûnenssoarchútkomsten (befolking sûnens, ferstjerren fan 'e sûnens foar soarchsoarch, en syktekundige spesjale resultaten).
Seldsoart te sizzen, de Amerikaanske ranglist 10e foar bestjoerlike effisjinsje en 11 foar tagong, evenredigens en soargen resultaten.
De lannen dy't boppe de Feriene Steaten lizze op 'e list hawwe ien ding yn' e mienskip - universele sûnenssoarch . De frage is oft de Feriene Steaten folgje moatte yn dizze fuotstappen.
Medicare as in single-payer-systeem
Yn 'e presidint fan' e presidint fan 2016, eardere sekretaris fan steat Hillary Clinton ferklearre dat Medicare in inkelde bestjoeringssysteem wie. Wat betsjut dat?
In inkeldelier systeem is ien wêr't ien entiteit, meast in oerheid, beheart en betellet foar jo sûnenssoarch. "Ienfâldige betellader" wurdt faak feroare mei de phrase "universele sûnenssoarch" yn lienbegripen, al binne se net krekt ien en deselde.
Yn Amearika is Medicare it soarchsysteem dat wy sjogge as wy âlder groeie. It is in ienbeelderssysteem om't de ryksoerheid it sûnensprogramma fûn wurdt fia de belestingen dy't wy dêr betelje .
Dat sei, it is gjin universele sûnenssoarch, om't it gjin elkenien hat. Ynstee dêrfan is it beheind ta minsken 65 jier en âlder as oan dyjingen dy't mei bepaalde ynvaliditeit binne .
Triker is miskien dat, wylst Medicare as in echte single-payer system útein sette, it hat ûntwikkele ta wat mear kapitalistysk.
It federale regear befettet de noarmen foar wat moat wurde wurde, mar minsken kinne kieze om te registeren foar in Medicare Advantage-plan , útfierd troch partikuliere fersekering bedriuwen, yn tsjinstelling ta tradisjoneare Medicare, rinne troch de regearing.
Medicare foar Alle tsjin Medicare foar Mear
Medicare kin útwreide wurde en beskikber foar alle Amerikanen. Op dy manier kin Medicare universele sûnenssoarch wurde. Sa'n plan is ynsteld troch senator Bernie Sanders fan Vermont en kaam bekend as Medicare for All.
Tidens har bid foar de presidinsje fan 2016, siet eardere sekretaris fan steat Hillary Clinton "Medicare for More" as wize om Medicare te wreidzjen. Ynstee fan Medicare foar Allen, presintearre se it ferminderjen fan 'e Medicare-rige- leeftyd fan 65 oant 50 jier âld.
Hoe soe dit help wêze?
Minsken yn dizze leeftydskrêft tendere in oantal medyske betingsten en mear medyske omstannichheden betsjutte mear sûnenssoarch. Alteast 87 persint fan 'e Amerikanen dy't 65 oant 74 jier âld hawwe hawwe op syn minst ien chronike medyske probleem. It nûmer ferheget nei 92 prosint foar dy 75 jier en âlder. De nûmers ferminderje nei 72 persint as wy nei de jongere 50 oant 64 jier âlde befolking sjogge, net op 'e hichte fan Medicare.
Ienris falt ien oan foar elk kritearia kritearia foar Medicare, se begjinne moandei premiums foar medyske fersoarging te beteljen.
Dit jild wurdt yn in swimbad brocht en brûkt foar beteljen foar tsjinsten foar alle beneficiërs. As jongere, relatyf hurde Amerikanen waarden oan dit swimbad tafoege, dan soe in nijsgjirrige ding wêze mei Medicare as wy hjoed it witte. Der soe mear jild wêze om te dielen. Hoewol soe der mear minsken yn 't swimbad wêze, soe der in lytsere gemiddelde tal medyske betingsten wêze om te adressearjen. Dit kin potensjejierje ta jierrenjierferslaggen oan it Medicare Trustfûns .
Pros fan Universele sûnenssoarch
De wierheid is dat de sûnenssoarchkosten oer de jierren hurder wurden binne, net fanwegen ynflaasje of de kostbere medyske technology, mar fanwege grutte bedriuw en kapitalisme.
Sels as privee fersekere bedriuwen en pharmazeutyske bedriuwen de pensafels hâlde, sille de sûnenskosten fierder opkomme. In inkelde-betellersysteem soe de winstgewoane motivaasjes foar sûnenssoarch ferwiderje, mar wat bart it oan?
Elk hat rjocht op gelikense beskerming tsjin elke efterstelling yn striid. Ek jo hawwe net mear in dokter yn jo "netwurk" te finen om't alle dokters yn jo netwurk wêze. Kopyen en ôfwikkeling soe fuort gean.
In nasjonaal ûndersyk fan it Pew Research Centre yn 2017 besocht dat 66 prosint fan 'e Amerikanen leauwe dat it regear tagong ta soargen soargje moat soargje en dat 33 prosint fiele dat in inkeldelier systeem de bêste manier is om te gean.
Cons fan Universal Health Care
Dollars en cents binne net de iennichste kosten fan universele sûnenssoarch. Amerikanen soene net allinich de belangrike ferheging fan belestingen besjen dy't se betelje, mar ek hoe't universele dekking de soarch dy't se krije soe foarmje. Wachtsje tiden foar net-emergende tsjinsten mear langer te krijen. Mei mear minsken yn it systeem kinne tagong ta har dokter fan keuze beynfloede wurde troch langere wachttiden. Guon minsken moatte dokters wikselje om tagelyk net tagonklike soarch te krijen.
Wachtsje tiden yn lannen mei universele sûnenssoarch kin lang wêze. Yn Denemark is de gemiddelde tiid om kataraktoperaasje te krijen neidat it beslút makke is om te behanneljen is 112 dagen. Jo kinne miskien gjin 78-dagen-hip ferfangje yn Ingelân krije. Ofstelsel sjirurgy yn Ierlân of Noarwegen sil jo 75 dagen wachtsje. Dat sei, driuwende gefallen wurde oandreaun. Der is gjin verzaging yn soarch as jo it wier nedich binne.
Yn 'e lange rang kinne de Feriene Steaten yn totale kosten besparje en de resultaten fan sûnenssoarch ûnder in universele systeem ferbetterje, mar hawwe Amerikanen de geduld om har turn te wachtsjen?
In wurd út
It Amerikaanske soarchsysteem hat in kar te meitsjen. It kin ferbettere wurde op syn inkelde betellermodel fan Medicare, wêrtroch syn berik oan mear Amerikanen útwreidet. Oant lykwols kin it poadium nei universele sûnenssoarch folgje, dat in soad ûntwikkele nasjonaliteit hat mear kosten effisjint en effisjint mei bettere sûnensse resultaten. It alvetiidste bêst yn 'e sûnenssoarch wrâldwiid is net goed genôch. Amerika fertsjinnet better.
> Boarnen:
> Aaron HJ. Hokker wei nei Universal Coverage? N Engl J Med. 2017 Dec 7; 377 (23): 2207-2209. doi: 10.1056 / NEJMp1713346.
> Chronike betingsten ûnder âlder Amerikanen. AARP webside. http://assets.aarp.org/rgcenter/health/beyond_50_hcr_conditions.pdf.
> Kiley J. Iepenbiere Stipe foar 'Single Payer' De Health Coverage groeit, bedoeld troch demokraten. Pew Research Centre. http://www.pewresearch.org/fact-tank/2017/06/23/public-support-for-single-payer-health-coverage-grows-driven-by-democrats/. Publisearre 23 juni 2017.
> Schneider EC, Sarnak DO, Squires D, Shah A, Doty MM. Mirror, Mirror 2017: Ynternasjonale fergelykjen spjalte flaws en mooglikheden foar better Amerikaanske sûnenssoarch. It Commonwealthfûns. http://www.commonwealthfund.org/interactives/2017/july/mirror-mirror/. Ferzje july 2017.
> Viberg N, Forsberg BC, Borowitz M, en Molin R. Ynternasjonale fergeliking fan 'e Waiting Times yn sûnenssoarch - beheiningen en perspektiven. Health Policy . Septimber 2013; 112 (1-2): 53-61. doi: http://dx.doi.org/10.1016/j.healthpol.2013.06.01