Bile is in floeistof makke troch de lever en bewarre yn 'e gallbladder. Bile helpt te brekken de fetten dy't fûn wurde yn iten. De gjalte is ferbûn mei de gallbladder en de lever nei it lytse darm. De gamleart tsjinnet as in passaazje foar galling om yn 'e lytse darm te streamen, wêr't de gamens iten fertsjinje.
De biliarytroch (of biliary-systeem) ferwiist nei alle struktueren dy't giele meitsje en bewarje, wêrûnder de gamleetten fan binnen en bûten de lever en de gallbladder.
De gamlects yn 'e lever binne befeilige as ynterrapeatysk, en de galgen wurde bûten it leverje neamd as ekhepeftich.
De twa haadtypen fan biliary tract kanker binne gallige krekkanker (dus cholangiocarcinoma) en gallbladderkanker. As frjemd begon, kinne beide kjeldblaukanker en gamlekanker mei sukses behannele wurde troch dizze struktueren fuort te nimmen. De measte minsken dy 't presentearje mei dizze kreepers dogge lykwols neidat de kinners al ferspraat binne, of metastasearre . Sawol dizze kreepers kinne metastasearje oan de lever, oare dielen fan 'e abdominale kavity, of oare parten fan it lichem.
Litte wy in tichterby besjen op gamlekanker.
Statistyk
Neffens de Amerikaanske Cancer Society, elk jier yn 'e Feriene Steaten, wurde op syn minst 8000 minsken diagnostearre mei gallleartkanker. Dit nûmer befettet minsken dy't diagnostysk binne mei ynterrapeatyske gamlekanker en ekstrahepatyske gamlekanker. Fierders, hoewol't gille-kanker kin kin jongere minsken beynfloedzje, it gemiddelde leeftyd fan diagnoaze foar ynterrapeatyske kanker is 70 en dat fan extrahepatyk is 72.
De lokaasje fan gamere-krekkers kin meast yn ien fan trije wizen klassieare wurde:
- Intrahepatyk kanker : proximale tumors yn 'e lever
- Perihilar kanker : sintraal tumors lizze op it nivo fan 'e lever dêr't rjochte en linker hepatyske dûsen gearkomme om de gal fan te foarmjen
- Distille gamlekanker : tumors lizze fierstenteistich fan 'e lever yn' e legere diel fan 'e gamle
Perihilar-tumors binne de meast foarkommende tumor-type-accounting foar ûngefear 65 persint fan biliary tract-krekkers. Ekstrahepatyske tumors jouwe 30 persint. Intrahepatyske tumors binne it minste mienskiplik en akkount foar likernôch fiif prosint fan tumors.
Perihilar-tumors wurde ek wol hilarumum of Klatskin-tumors neamd. Perihilar en distalen gamleart-krekkers wurde gearwurke yn gearhing as ekstraheatige krystdieren.
Fyftich jier oerlibels binne de mienskiplike metriko dy't brûkt wurdt troch dokters om beskriuwing fan kanker of prognose te beskriuwen. It fiifjierrige oerwinning ferwiist nei it persintaazje pasjinten fan pasjinten op syn minst fiif jier nei diagnoaze. De fiifjierrige oerwinningssintra foar gallleartkanker wurde ôfbrutsen troch hoefolle kanker ferspriedt, lokaal, streekrjocht of distânsje - en oft de tumor ynterrapeatyske of ekstraheat is.
Hjir binne de fiifjierrige oerwinningraten foar ferskate soarten ynterrapatyske kanker basearre op tumorsprieding:
| Lokale | 15% |
| Regionaal | 6% |
| Fier | 2% |
Hjir binne dy foar extrahepatyk kanker:
| Lokale | 30% |
| Regionaal | 24% |
| Fier | 2% |
Risikofaktors
In risikofaktor is alles wat jo kanker risiko ferheget. Different types of kanker hawwe ferskate risikofaktoaren.
Der binne ferskate syndiken fan 'e lever dy't as risiko faktors tsjinje foar gal fan kanker:
- Primêr sklerosearjen fan cholangitis
- Cirrhosis
- Bile dukt stiennen
- Choledochale cysts
- Hepatitis B
- Hepatitis C
- Ulcerative cholitis
- Crohn's sykte
- Pankreatitis
- HIV-ynfeksje
- Kongenital-anomalies fan 'e pankoedyk of gallon
- Polyzystyske levensyndustry
Hjir binne guon oare risikofaktoren foar gal fan kanker:
- Famyljeskiednis
- Âldere leeftyd
- Ethniciteit (bgl. Hispanis, natuerlike Amerikaanske en asiatyske)
- Obezomst
- Sûkersykte
- Smoken
- Pankreatitis
Kontrolearje asjebleaft dat guon risikofaktoaren feroarje kinne; Wylst oare oaren net ferwiderlik binne. Ferantwurdlike risikofaktoaren kinne feroare wurde - jo kinne wat dwaan om har te feroarjen. Bygelyks wurdt it smoken en it fermogen feroarjen, omdat in persoan it fekânsje of stopje kin of respektivelik te ferliezen.
Fierder kin it risiko foar beskate ynfeksjes ek wizige wurde. Bygelyks is der in faksinaasje foar hepatitis B. Net-ferwiderlike risikofakrêften, lykas âlder- en famylhistoaryske, kinne net feroare wurde.
As jo belangstelling binne foar fermindering fan jo risikofaktoaren foar kanker en oare syktes, besykje dizze opsjes mei jo dokter. Der binne in soad dingen dy't jo dwaan kinne om in gesellige libbensstyl te befoarderjen.
Sykjen en symptomen
Biliary tract kanker presintearret as jaundice, jûkhûd (dus, pruritis), en gewichtsverlies. As in pasjint presintearret mei dizze tekens en symptomen, wurde bloedskema-testen en tumor-markertests dien om nei hegere nivo's fan beskate substans yn bloed te sykjen.
Hegere nivo's fan alkaline fosfatase en bilirubin beoardiele yn 'e bloed-chemie-test suggerearje gallige dysfunksje. Fierder kin galerykanker in hege nivo fan 'e tumormarkers feroarsaakje fan it carcinoembryonale antigen (CEA), CA19-9, en CA-125.
Op grûn fan resultaten út 'e bloemechemy test en tumor markertests, kin in spesjalist in biopsie fan' e galge duorje om út te finen oft it kanker is. Biopsy ferwiist nei it fuortheljen fan in lyts bedrach fan tissue foar histologysk ûndersyk ûnder it mikroskoop.
Behanneling
Nei in pasjint wurdt diagnostearre mei biliary tract kanker, wurdt imaging (lykas ultrasound en ERCP) dien om de poadium te bestimmen, of te fersprieden, fan 'e tumor en om de tumor te bepalen.
Hoewol de measte proximal-gamleart-tumors binne ynoperatyf, kinne de helte fan alle distalen gamleart-tumors ferwiderje, of fuorthelle wurde. Foar distale tumors giet it resekyzje om de pankreatyske produksekektomy of Whipple proseduere. De proseduere Whipple is in wiidweidige en neorieus drege surgery om út te fieren dat it giet om it fuortheljen fan 'e kop fan' e panko's, de gallbladder, de gulle en de duodenum, dat is it earste diel fan 'e lytse darm. De proseduere Whipple wurdt útfierd troch in chirurgyske onkolooch.
Spitigernôch, sels foar pasjinten dy't kandidaten foar resection binne en de biljertrakt wurde fuorthelle, fyftich jier oerlibingsraten binne leech: tusken 20 en 25 prosint. Foar dy pasjinten dy't net yn betingbere kanker hawwe, kin it oerlibjen yn wiken of moannen mjitten wurde.
De gefoelige lokaasje fan 'e gamleart makket surgery fan hurd. Surgery is beheind troch hoe fier't de tumor breed en syn grutte is. Tumors dy't metastasearre, of ferspriede, binne yn wurking. Ofhinklik fan 'e spesifike skaaimerken fan' e gamleart-tumor, kinne oare chirurgijen útfierd wurde ynklusyf:
- Partielte hepatektomy (dus it fuortheljen fan in diel fan 'e levering)
- Sjirurgyske ôfstamming fan 'e gamere
- Leberransplantaasje
Systemyske behannelingen foar biliary tract kanker as chemotherapy en radiotherapy biede in soad profitearjen. Doch kin radioteapie brûkt wurde om kankerzellen te deadzjen dy't de gjalte duorje of drankje op nerven - in palliative terapy.
Palliative therapy wurdt adminisearre om pine en kontrôle te learen foar symptomen fan 'e lette sykte. Neist palliative radiotherapy binne der ferskate oare palliative care options.
- Pain medikaasjes lykas opioïde medisinen
- Pleatsing fan in biliêre stent of katheter om de gjalte iepen te iepenjen en te kontrolearjen foar jaundichheid
- Biliary-rûnwei yn wêryn de sjirurch in kontrôle om 'e tumor skeakket fan' e galge
- Tumor-ablaasje dy't gebrûk fan waarmte en elektryske enerzjy om kanker-sellen te deadzjen
- Alcohol ynjeeksjes om deadere nerven te meitsjen dat relaksje pine om 'e gamle en in lyts darm
- Photodynamyske therapy brûkt in medikaasje dy't gefoelich is foar ljocht fan in spesifike wellenlange om kankerzellen te ferneatigjen
Biliary Tract Krekearje tsjin Leper Cell Carcinoma
Hoewol it biliarytroch is intime assosjearre mei de lever, kroksen fan 'e biliarytroch binne hiel oars fan' e lever.
As de namme neamt, ûntsteane levenzellkarzinome út leverzellen of hepatocytes. Biliary tract-krekkers ûntsteane út de epitheliale sellen fan 'e biliarytroch en binne meast adenocarcinomas. Adenocarcinomas ferwize nei in malignante tumor dy't ûntstiet yn 'e glúskulpe epithelium, of sellen dy't liede de gal fan.
Yn oare termen sette, alhoewol de biljertrakt is anatomysk ticht by de lever, wurde makke fan ferskillende toetsertypen. Tumors ûntsteane út dizze ferskillende seltenstypen.
> Boarnen:
> American Cancer Society. Wat is bile-ductkanker? www.cancer.org
> American Society of Clinical Oncology. Cancer.Net. Bile Duce Cancer (Cholangiocarcinoma) Ynlieding. www.cancer.net
> Carr BI. Tumors fan 'e Liver- en Biliary Tree. Yn: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Harrison's Principles of Internal Medicine, 19e New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
> Matheny SC, Long K, Roth J. Hepatobiliêre Unrêstingen. Yn: South-Paul JE, Matheny SC, Lewis EL. eds. CURRENT Diagnose en behanneling: Family Medicine, 4e New York, NY: McGraw-Hill.