Kin in bloed-test helpe in konkurzje?
Op 14 febrewaris 2018 hat de US Food and Drug Administration (FDA) in bloedtest genoat foar gebrûk yn 'e diagnoaze fan ferwûningen.
Wapens binne it perfekte foarbyld fan hoe't de praktyk fan medisinen sawol keunst en wittenskip is. Foar tsientallen jierren wie it mild traumatyske hollenûntstekking (TBI) bekend as in ferwûning net tige goed begrepen. Hoe it brainwissel beynfloede waard, de lange termyn effekt, behanneling, en sels in dúdlik begryp fan tekens en symptomen fûn net begon te ferstevigjen oant it ein fan 'e 20e ieu.
Kontaktporten, benammen profesjonele fuotbal , en militêre befestigings hienen in grutte ynfloed (gjin pun om 'e bedoeling) oer it medyske ynsjen fan konklúzjend blessueres, benammen hoe't repetitive blêden op' e holle feroarsaakje oan harsensgewicht. Om't de gefaren fan ferwûnen dúdliker waarden, sochten de sûnenssoargers om dúdlikens oer hoe't it te erkennen is.
Hoe't de bloed test wurket
De bloedtest hjit de Banyan Brain Trauma-yndikator en it mjit de nivo's fan protinen, bekend as UCH-L1 en GFAP, dy't út it brain tissue yn 'e bloedstream frijjûn wurde. Wannear't binnen 12 oeren fan in blessuere gemocht wurdt, kinne de nivo's fan dizze proteins helpe om te bepalen oft of in geduldige problemen lizzen hawwe op it brain kinne te finen binne mei of in CT-scan of in MRI .
Mild traumatyske hollenûntstekken-ferwûningen - faak litte gjin lions sjen op ôfbyldingen fan it harsens. Slimmer is it massive bedrach fan straffende eksposysje nedich om in CT-scan te krijen.
It risiko is it wurdich te wêzen om potentially libbensdoaze blessueres te diagnostearjen, mar net nedich binne CT-scans moatte foarkommen wurde.
Wat de bloedtest docht
De Banyan Brain Trauma-yndikator helpt dokters te bepalen hoe't de CT-scan net te dwaan is. Yn ûndersyk troch de FDA brûkt de test it goed te predikearjen dat pasjinten lêzings hawwe soene kinne fûn wurde op har CT-scans 97,5% fan 'e tiid.
De test produsearret korrekt dat de pasjinten gjin lions besjen koenen troch CT scannen 99.6% fan 'e tiid.
Dêrom, as it brûkt wurdt as earste diagnostyk ark foar earste line, helpt de test út om dizze pasjinten út te regeljen dy't de straffen fan in brain-CT-scan net ferjitte. De test is fluch genôch om te brûken foar de CT-scan sûnder feroarings fan ferwûningen.
Wat de bloedest test net dogge
It probearret gjin konkurrinsje. It is wichtich om it ferskil te begripen, om't it net sa is, sa't dokters guon doehickey soargje kinne dat it liket as in glukometer sjocht en konkurearje mei in drop fan bloed op 'e kant fan it grutte spul.
Op syn minst, noch net.
Dizze test is net samar fan himsels. It is gjin panacea. Dochs sil it dokter helpe pasynten navigearje dy't gjin heurige traumatyske harsenschaden hawwe. Troch dizze test tegearre mei mear konventionele metoaden fan diagnoaze-Glasgow-Coma-skale en oare neurologyske beoardielingen - sil helpmiddels helpe, besluten as jo in pasjint foar strafrjochting ûnderwerpe. Dat is net in lyts ding.
Hoe kanker wurde Diagnoaze
In protte jierren hienen de ferwûnings twa kritearia foar diagnoaze:
- De pasjint wurdt ûnbewust tydlik klop.
- De pasjint ûnthâldt net oan hokker him fiele.
De tredde, somtiden ûnbeskene, kritearia foar diagnoaze wie dat it moast wurde mei trauma. De pasjint moast op 'e noggin smakke krije om ús foar in konsekwinsje sels as diagnostyk te sizzen. Dat is eins de ienige standert dy't noch bestiet. It soe gjin ferwûnings wêze sûnder in heul op 'e holle.
De Veteransaken / Departemint foar Definsjen klinysk praktyk guideline foar it behear fan waakse-mild traumatyske hollen-ferwûning makket in geweldige taak om de moderne stappen foar it diagnostisearjen fan konkurse. It wichtichste ding om te betinken is dat dit in diagnostyk fan útsluting is. It idee is om út te regeljen (om te beteljen) dat de pasjint gjin signifikante traumatyske harsenspiel hat.
As sy gjin potensjaal libben bedrige traumatyske hynsteklimaat hat, dan kin de pasjint in ferwidering hawwe. Guon fan 'e ferwûningssynten en symptomen dy't brûkt wurde om swierens te bepalen:
- Progressyf ôfnimmend nivo fan bewustwêzen (typysk gebrûk fan 'e Glasgow Coma Skala)
- Progressyf ôfwikend neurologysk eksamen (útfierd troch in soarchfersekerder)
- Ungewoane learlingen (in wichtich teken fan traumatyske hollenûntstekking)
- Besunigingen (benammen as de pasjint hat nea har foarhinne)
- Repeated vomiting
- Neurologysk defizit: motor (kin net korrekt bewegen) of sensory (kin net goed genôch fiele)
- Dûbeld fyzje
- Progressyf fersteurdigje kopsoaze
- Net mooglik om minsken te erkennen of ûnwilliger te pleatsen (yn sporten kin de pasjint net de namme fan it tsjinoerstelde team tinke)
- Slurde spraak
- Ungewoanlik gedrach (persoanlikens feroaret bygelyks)
As in pasjint presintearret mei ien fan dizze kritearia, dan is it potensjaal foar in wichtige traumatyske hollenferskes besteande en de pasjint soe typysk in CT-scan krije om te besykjen foar blessueres dy't mei chirurgie behannele wurde kinne (subdural of epiduraal hematoma, bygelyks).
It grutste ferskil tusken tradisjonele en moderne beoardielen is dat pasjinten net langer útlutsen wurde moatte foar soarchfersekeringen om te probearjen oer konussen. Ja, de medyske berop leit nochris leare hoe't sêft in blok op 'e kop kin wêze en noch skea te feroarjen.
Hoe't in bloedetest kin helpe
Guon fan 'e tekens en symptomen dy't hjirboppe kinne bestean yn pasjinten mei tige lytse traumatyske harsenslûkers. Sels troch ferwachtingsnormen kinne se miners wêze.
Dêr is de bloed-test yn.
Yn pasjinten mei in skiednis fan in wachtsje nei de dom, dy't krekt in kopke of ûntbrekke, mar gjin ien fan 'e oare tekeningen sjen litte, kin in CT-scan warrige wurde en kin net. Oant de ûntwikkeling fan in bloedtest foel dizze beslút ta oan de sûnenssoarchferliener om sûnder stipe oan ien of oare manier te meitsjen.
No kin de kliïnt probearje foar ferwûnings biomarkers yn 'e bloedstream. As de test negatyf is, betsjut dat 99,6 kear út in 100, de pasjint sil neat op de CT-scan sjen. Dat jout de dokter in dúdlik paad om de beoardieling op minder invasive ark te fokusjen. It betsjuttet net dat dizze pasjint net yn 'e 0,4% is dat wat sjogge op CT-scan, mar in goeie sûnenssoarch sil de pasjint noch behannele om te soargjen dat alles foargoed foarútstribt.
De takomst fan TBI-bloedûndersyk
Dit is wierskynlik krekt it begjin. It gebrûk fan beskate proteins as biomarkers waard ûndersocht foar ferskate jierren foar de ynfiering fan 'e earste test. Ekstra ûndersiik is wierskynlik te rjochtsjen op 'e nivo's dy't ús fertelle wannear't in pasjint in wichtich gefaar is foar in traumatyske harsenslokaasje. Biomarkers spylje ek in diel by it identifisearjen as pasjinten genêzen binne.
Nettsjinsteande it feit dat in drop fan bloed op 'e sydlinen is net hoe't it no krekt dien is, betsjuttet it net dat dat net de takomst fan biomarker bloedtest. Stel dan in teamdoktor yn profesjonele sporten of in fjochtsport op 'e frontlinen om fuortendaliks in blessearre soldaat of spiler te testjen om te bestimmen as der in ferwûn is of net.
Op it stuit is it beslút om in pasjint werom te setten yn 'e situaasje dy't liedt ta de blessuering, in beslút mei grutte drokte op de caregiver, wurdt basearre op in bêste rissing. De kliïnt brûkt faak foarôfspraakskontrôzjeprotest om in baseline neurologyske funksjonaliteit te bepalen, en kontrolearret de spiler of de soldaat op it punt fan blessueres. As de pasjint ek net it twadde kear rûn (ûnder syn of har eigen druk om te fieren) hy of sy kin út it fjild fuorthelle wurde en stjoere nei fierdere behanneling.
Bloedtest kin in marker wurde foar reentry of it spul of it slachfjild. De gebrûk bliuwt te sjen.
> Boarnen:
> Behear fan 'e kassing / mTBI-wurkgroep. VA / DoD klinikaasje Praktyk Guideline foar management fan skeakeljen / mild traumatyske harsens. J Rehabil Res Dev . 2009; 46 (6): CP1-68.
> Papa, L., Edwards, D., & Ramia, M. (2015). Untdekker fan Serum biomarkers foar mild traumatyske harsens. CRC Press / Taylor en Francis . Beskikber fia https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK299199/
> Papa, L. (2016). Potinsjele bloedbestimmende biomarkers foar skeakel. Sportmedizin en Arthroskopie Review , 24 (3), 108-115. http://doi.org/10.1097/JSA.0000000000000117