Karotide stenose is ferlinging fan de ynterne karotide arterijen, de twa grutte arterijen yn 'e hals dy't it grutste diel fan' e bloedfoarstelling oan it harsens leverje.
Symptomen, feroarsaakje en diagnostyk fan Karotid Stenosis
Karotide artery stenosis kin tydlike blokkearjen fan bloeddruk op beskate regio 's fan' e harsens feroarsaakje, as manifestaasje as mini-stroke of transiente ischemyske oanfallen (TIA's). De measte minsken mei karotide stenose hawwe lykwols gjin frequenten of weromkommende symptomen, en kinne gefaarlik wêze fan mei in ploft stroke sûnder warskôging.
De meast foarkommende oarsaak fan karotide stenose is atherosklerose, dat is hardening fan de arterijen. Hypertension en heul cholesterol kinne bydrage oan atherosklerose, hoewel guon minsken binne mear fan dizze bedoeling as oaren.
Narrearjen fan 'e karotide artery wurdt troch in oantal metoaden diagnostearre, en de meast fêststelde karotide duplex ultrasound is.
Wolle jo behandeling foar karotidestenosis?
As jo in kardinaal stenose hawwe (50-69% ooklúzje fan 'e karotide arterijen) moatte jo derfoar soargje dat jo nau besykje mei jo dokter te hâlden om te evaluearjen oft jo eventueel yntervinsjonele behanneling nedich hawwe moatte. De beslissing oer oft jo of net nedich binne medyske of chirurgyske behanneling is komplekse en hinget ôf fan ferskate faktoaren, wêrûnder de kondysje fan arterijen en jo totale sûnens.
De meast foarkommende behannele opsjes foar karotide stenose
Carotid Endarterectomy
Dit is in proseduere wêrby't in sjirurch de atherosklerotyske plaque ôftreden dy't feroaring fan 'e karotide artery feroarsake en de normale bloedstring troch de bekrûfte ynterne karotide arterij foarkomt.
Meardere ûndersiken hawwe bepaald dat dit de feilste manier is om symptomatyske karotide stenose te behanneljen.
Potensjele komplikaasjes fan karotide Endarterektomy
As de measte surgery's, carotide endarterektomy, draacht in lyts risiko foar bloed en ynfeksje. Om't de sjirurgy binnen de skippen útfierd wurdt dy't bloed yn it hert bringe, is der ek in lyts risiko fan stroke.
Der is ek in risiko foar in herinner oanfal yn of nei de operaasje. Dizze risiko's kinne foar guon minsken mei meardere hert sykheljen of oare grutte sykte wêze, en dus net elkenien in goeie kandidaat foar karotide endarterektomy.
De measte risiko's fan 'e surgery binne leech, benammen as de sjirurch mei dizze soarte chirurgie ûnderfûn is.
Percutane behanneling fan karotide Stenosis: Twa opsjes
Yn dizze soarte fan proseduere wurdt in dúnd draai neamd yn in angiografy-katheter yn ien fan 'e grutte bloedfetten yn it lichem ynrjochte en stadichoan ferpleatse troch ferskate bloedfetten yn' e karotide artery wêr't de stenose, of ferlingt, leit. Ien dêrfan kin it gebiet dat ferlingd wurde kin wurde útwreide troch angioplasty of stenting.
Perkutane prosedueres hawwe guon foardielen oer karotide endarterektomy, omdat se minder invasive binne en om't se ûnder lokaal anesthesië kinne útfierd wurde. Dochs binne in protte stúdzjes sjen litten dat karotide endarterektomy in feiliger proseduere is foar de measte pasjinten. Meast medyske sintra reserve percutane behanneling fan karotide artery stenose foar pasjinten dy't in signifikant risiko hawwe fan 'e dea fan' e karotide endarterektoety-chirurgie.
Patients dy't perkutane behannelingen krije moatte ynstee fan karotide-endarterektoety-surgery ûnder oare pasykten dy't foarkommende hertkrêft hawwe of dy't de radiotearje fan de nekke hawwe yn 'e kanker-behanneling.
Pjutten dy 't in eardere halsoperaasje hawwe hawwe, kinne beskôge wurde foar in perkutane proseduere ynstee fan karotide endarterektomy-chirurgie. Der binne twa wichtige perkutane yntervions dy't op it stuit dien binne foar carotidestenose :
- Karotide-angioplasty : Yn dizze proseduere hat de angiografy-katheter in lyts ferljochte ballon mei syn tip oan ferbûn. Ienris de katheter is foarútsteld nei it gebiet fan 'e karotide artery wêr't de stenose leit, de balon wurdt stadich opblaasd dat it smelle dielen fan' e skip feroarsake sil. Gewoanlik karotidee angioplasty wurdt mei stent pleatst .
- Carotide stenting : Carotide artery stenting is in relatyf net-invasive proseduere dêr't in stin (in metaal mesh-like tube) brûkt wurdt as in tunnel. De stent wurdt pleatst oer de atherosklerotyske plaque om har te stabilisearjen en biede foar better bloeddruk.
Potensjele komplikaasjes fan percutane behandelingen Pertsjoneare prosedueres kinne ûntskuldigje fragminten fan plaque en feroarsaakje in embolisk stroke. Katoerlike manipulaasje kin liede ta brekken fan 'e artery en feroarsaakje serieus bloed. Der is ek in lyts risiko foar ynfeksje.
Karotide-angioplasty hat in hege heechheid fan re-okklusion dy't rapportearre is yn oant 15 persint fan minsken. Fiif persint fan 'e minsken kin ek beynfloede wurde troch karotidsseksje. Karotide artery stents kinne soms de ûntstean fan bloedklots feroarsaakje. Yn dy gefallen kin carotidele endarterektomy net mooglik wêze om de skea te repareren. Yntinsive ûndersyk wurdt op it stuit dien dien om soargje foar apparatuer en techniken dy't dizze komplekse foarkomme.
In wurd fan
Karotide artery stenose is faak asymptomatyk en ûntdutsen ûntdutsen. Dit betsjut dat it faak ûntdekt op grûn fan skrepresentetests foardat it swiere gefolgen feroarsaakje. Stroke is it meast wichtige gefolch fan karotide artery stenosis.
As jo diagnostyk binne mei karotide artery stenosis, is it wichtich om dit probleem net te missen. Jo kinne in yntervinsjonele proseduere nedich meitsje om jo risiko fan sloop te ferleegjen, of jo kinne nau opfolgje mei periodike ultrasounds om de stabiliteit fan jo betinges oer de tiid te beoardieljen.
> Mear lêzen:
> Karotide-endarterektomy foar symptomatyske minderweardige karotide stenose, Ballotta E, Angelini A, Mazzalai F, Piatto G, Toniato A, Baracchini C, J Vasc Surg. 2014 Jan