Elke opdracht fan 'e medyske kantoar ferantwurdlik foar de fakturearring en kolleezjes fan betellingen - fan it momint wurdt in pasjint foar in ôfspraak pleatst oant de tiid betellings fan de fersekering bedreaun is - is lykwols wichtich om maksimale fergoedingferlieningen. De kompleksiteit fan medyske bilings en de easken fan 'e ferskate fersekeringsmaatskippen kinne it makliker meitsje foar in medyske kantoar om suksesfolle betellingen te leverjen en te sammeljen.
It meitsjen fan in lûkblêd foar jo medyske kantoarpersonal kin helpe om fakturearring te meitsjen en betellingen tefolle makliker te meitsjen.
Hjir binne 7 artikels yn te foljen yn jo medyske buro lûdblêd.
1 -
Insurance PayersBegjin jo list troch te identifisearjen fan betelingen dy't de dokters of foarsjenning kontrakte wurde. Dit moatte alle kontaktynformaasje lykas petearadres, webside, en ynformaasjeynformaasje-tillefoannûmers befetsje.
Ferjit net om te befetsjen:
- Medicare
- Medikaasje (troch steat)
- Blue Cross Blue Shield (troch steat)
- Cigna
- Aetna
- United HealthCare
- Tricare
2 -
Timely FilingMeitsje bewust fan tydlike ferfangende terminen foar elke fersekerder. Asjebleaft it oantal dagen in provinsje moat in oanfolling opjaan, nei't tsjinsten krigen binne. Tydlike ôfmjittingen wurde oanjûn yn 'e ferplichtingsbetingsten.
Guon foarbylden fan tydlike ôfbrekken binne:
- Medicare : Claims moatte binnen ien jier nei de datum fan tsjinst yntsjinne wurde.
- Feriene Arabyske Soarch: Tydlike ôfmjittingen wurde oanjûn yn 'e ferplichtingsbetingsten
- Cigna: asseft gjin rjochtspraak of oare útsûndering -
- Beteare sûnenssoarchferlieners hawwe trije (3) moannen (90 dagen) nei de datum fan tsjinst.
- Out-of-Network Providers hawwe seis (6) moannen (180 dagen) nei de datum fan tsjinst.
- Aetna: as net stelde rjocht of oare útsûndering jildt -
- Medisinen hawwe 90 dagen fan 'e dei fan tsjinst om in ferplichting te beteljen foar betelling.
- Sikehûzen hawwe ien jier út 'e datum fan tsjinst om in ferplichting te beteljen foar betelling.
- TRICARE: Fermeldings moatte binnen ien jier nei de datum fan tsjinst yntsjinne wurde.
3 -
Ferifikaasje en priorere autorisaasjeMeitsje hokker fersekerder betelle ferplicht foardieling en / of ferwizings en foar hokker prosedueres. Fierder befetsje it proses fan dat elke betelleer in plak hat foar it krijen fan autorisaasje en hokker ynformaasje dy't se nedich hawwe om de autorisaasje te ferwurkjen.
4 -
FrekwinsjeJou de frekwinsje oan om spesifike tsjinsten of prosedueres te brûken. Dit soe it oantal prosedure tastien wêze en it proses foar it feljen fan meardere prosedueres.
5 -
Claims SubmissionMeitsje de metoade en type fan fraach dy't nedich is om fereaske oan elk fersekeringsbelied te ûnderwizen, lykas elektroanyske bepalingen, papierklachten, sekundêre beklagen en korrizjearre beklagen.
De measte betellingen soargje foar elektroanyske submissions foar sawol primêr en sekundêre reklamten mei it korrekte formaat foar profesjonele of ynstitúsjonele fragen .
6 -
Ferplichtingen beteljeFersekeringsbetellers binne nedich om betelling yntsjinje te kinnen binnen in spesifyk tiidframe, typysk 30 dagen. Kontrolearje mei jo beteljen kontrakt om te bepalen hokker tiidkrêft jo ferwachtsje om beteljen fan elke betellader te ûntfangen foar folchoarder fan betingstatus.
7 -
AppealsIdentifie it beropsproses dat nedich is foar elke fersekeringsferslach. Elke fersekeringsmaatskippij hat in tydlike ôfslachstimming en somtiden as klachten net fuortdaliks oplost wurde, kinne se ferlern gean yn akkount te beteljen foar te lang ferlies om de fereareindeling te meitsjen.
Wannear't it korrekt dien is, kinne beropsûnderte medyske bewerplizen in effektive manier wêze om bepalingen te bepalen en te ûntfangen foar dy beklagen dy't ûntbrekke binne op grûn fan oarsaken as foar ienfâldige registraasjefynzjes.