Medikaal Billingfoarm Formulier foar Medicare, Medicaid, en Insurers
De CMS-1500 is de standert oanfraachformulier fan 'e rôt-on-white-paper-standert brûkt troch dokters en leveransiers foar kliïntearjen. Hoewol it ûntwikkele is troch de Centers for Medicare en Medicaid (CMS), is it de standertfoarm wurden wurden brûkt troch alle fersekeringsbetellers.
It wurdt periodyk feroare. Fan 1 april 2014 is de feroare ferzje 02/12 de ienige dy't troch Medicare akseptearre is.
De âldere ferzje 08/05 is net mear jildich.
Wa kin Bill Claims troch de CMS-1500 brûke?
Elke non-ynstitúsjonele oanbieder en leveransier kin de CMS-1500 brûke foar fakturearjen medyske claims .
- Doktertsjinsten
- Dokter assistinten
- Njirrepraktikers
- Klinikse spesjalisten
- Soargen oer famkes
- Sertifisearre registreare sjirurgynamen
- Clinical psychologists
- Clinical social workers
- Home dialysis foarsjenningen en apparatuer
- Ambulance tsjinsten
- Clinical diagnostic laboratory services
Tips foar it opstellen fan 'e CMS-1500
- Asjebleaft dat alle gegevens korrekt en genêz ynfierd binne op 'e krekte fjilden.
- Fersekerje ynformaasje ynfloed ynklusyf de namme fan de pasjint krekt as it ferskynt op 'e fersekeringskaart.
- Brûk korrekte diagnostykcodes (ICD-9) en proseduereskoades (CPT / HCPCS) as gebrûk fan modifiers.
- Brûk allinich it fysike adres foar it fjild fan 'e service facility.
- Ferjit net om NPI-ynformaasje op te nimmen wêr't oanjûn is.
Mear detaillearre ynstruksjes kinne jo fine op www.cms.gov of www.nucc.org
Revyzje fan it CMS 1500 - Ferzje 02/12
Effektyf 6 jannewaris 2014 is de feroare ferzje (02/12) fan de foarm fan CMS 1500 goedkard foar gebrûk. De feroare CMS 1500-foarm (ferzje 02/12) is ûntwikkele om te rjochtsjen mei de formatyske feroarings yn elektronyske faktueren fan ferzje 4010 oant ferzje 5010 fan 837P en de feroaring fan ICD 9 nei ICD 10.
De foarm waard begûn mei 6 jannewaris 2014. Op 1 april 2014 kinne provinsjes allinich de feroare CMS 1500-foarm brûke (ferzje 02/12). Alle oare reserves fan 08/05 moatte net brûkt wurde.
Difference tusken Ferzje 08/05 en Ferzje 02/12
- De koptekst: it rjochthoekich symboal is ferfongen troch in QR code.
- Field Locator 1: TRICARE CHAMPUS is ferfongen troch TRICARE; SSN waard ferfongen troch ID #
- Fjildslach 8: PATIENTATATUS is ferfongen troch RESERVED FUR NUCC USE
- Field Locator 9b: FERLIEDING DATE NIJE SUSJUIDGEARDE SIDE, SEX is ferfongen troch RESERVED FOR NUCC USE
- Field Locator 9c: NAME fan 'e nammerst of skoalle is ferfongen troch RESERVED FOR NUCC USE
- Field Locator 10d: RESERVED FOR LOCAL USE is ferfongen troch CLAIM CODES (bepaald troch NUCC)
- Field Locator 11b: NAME OF ORBITZ OF AMPLOYER is ferfongen troch OTHER CLAIM ID (bepaald troch NUCC); In punten line waard tafoege om it gebrûk fan in 2-stelige kwalifikaasier te meitsjen
- Field Locator 14: DATE OF CURRENT (reade pylk) ILLNESS (earste symptom) OER INJURY (ûngelok) OER PREGNANCY (LMP) is ferfongen troch DATE OF CURRENT ILLNESS, INJURY, OF PREGNANCY (LMP); QUAL waard tafoege, en in punten line waard tafoege om it gebrûk fan in 3-stelige kwalifikaasier te meitsjen
- Fjaltsiferator 15: FEN PATIENT IST SINGLE OER SIMILAR ILLNESS. De earste datum waard ferfongen troch OTHER DATE; QUAL waard tafoege, en in punten line waard tafoege om it gebrûk fan in 3-stelige kwalifikaasier te meitsjen
- Fêste lokaasje 17: in punten line is tafoege om it gebrûk fan in 2-stelige kwalifikaasier te meitsjen
- Lânfjild 19: RESERVED FOR LOCAL USE waard ferfongen troch ADDITIONAL CLAIM INFORMATION (ûntwerp fan NUCC)
- Field Locator 21: ICD Ind. Waard tafoege en in punten line waard tafoege om it gebrûk fan in 1-stelige kwalifikaasjemiddel te passen; 8 oanfoljende linen wurde tafoege foar diagnostykcodes; Etiketten foar diagnoaze codlinen waarden feroare fan nûmers nei alfas
- Fjaltsiferator 22: MEDICAID RESUBMISSION is ferfongen troch RESUBMISSION
- Fjildslach 30: BALANCE DUE is ferfongen troch Rsvd foar NUCC-gebrûk