Omdat der ferskate soarten ynhalers binne, dy 't brûkt wurde foar behanneljen fan COPD , kinne in protte pasjinten fragen "wat is it bêste?" Tink derom dat it gefaarlik is om te generalisearjen dat der in "ienige bêste medisinen" is foar elke kondysje, yn' t gefal fan COPD, ien klasse fan medisinen hat tenei boppe de oaren stean, dy't dizze klasse de titel fan "earste-lineagenten" hat foar behanneling fan COPD.
De klasse fan medikaasje hjit de antyklolinearyske ynhalers, dêr't se op 't heden binne op' e merk: Spiriva (tiotropium) en Turdoza (aclidinium bromide). Omdat Turdoza yn 2012 op 'e merke kaam, brûkte de grutte mearderheid fan klinyske problemen mei COPD-pasjinten de medikaasje Spiriva (dy't yn 2004 op' e merk kaam). Dêrmei sprekke wy yn dit artikel benammen oer Spiriva troch it gearfetsjen fan twa wichtige ûndersiikûndersiken oer Tiotropium, dy't har posysje "de earste keuze fan in ynhaler foar COPD-pasjinten" stipet. Dêrnei sille wy besykje oer de side-effekten fan Spiriva.
Fergelykje Spiriva
Yn 'e útjefte fan' e New England Journal of Medicine (ien fan 'e earste medyske tydskriften) hopet it ûndersyk út te finen hoe't de klasse fan medisinen better wie foar it foarkommen fan COPD-ferbuorden: anticholinergika of lange aktive beta agonisten. Dêrtroch fergelike se te fergelykjen Tiotropium (Spiriva, de antikolinerge) mei Salmeterol (Serevent, de lange aktive beta agonist) yn pasjinten mei moderate oant swiere COPD.
Se mjitten de tiid dat it pasjinten foar pasjinten hat har earste COPD fergrutsje ûnderfine. Se fûnen dat pasjinten dy't Spiriva brûkt wiene in 17% reduksje yn har risiko foar in fergrutting fan COPD en in 28% reduksje fan it risiko foar in swiere fergrizing. Patyten dy't Spiriva brûkten hiene 187 dagen oant har earste fergrutsje wiene, dêr't pasjinten dy't Serevent brûkt hienen 145 dagen nei de earste ferwidering.
Boppedat hawwe pasjinten dy't Spiriva nommen hienen minder nedich foar steroïden (lykas predisone) en antibiotika. Der wiene gjin ferskillen yn tariven of soarte fan side-effekten fan 'e medisinen.
In oare stúdzje yn it New England Journal of Medicine (fan 2008) fûn in eksperimint wêr't se 3000 pasjinten folgje dy't Spiriva neame en har mei 3000 pasjinten fergelike, dy't in ynhelfer 'sham' brûke. Beide groepen fan pasjinten wiene tastien om har oare medisinen te brûken yn 'e stúdzje. De pasjinten dy't Spiriva brûkten, hiene lykwols in bettere longfunksje, minder sikehuzisaasjes, minder respiratoryske flater, en bettere punten yn symptomûndersiken as pasjinten dy't Spiriva net brûke. Dizze stúdzje liedde ûndersikers ta konkludearjen dat Spiriva syn symptomen ferbetterje, fersterkingen fergrutsje en ferbetterje de leefberens foar pasjinten mei COPD (as yn fergeliking mei dyjingen dy't Spiriva net brûke).
Hoewol Spiriva is it meastal de earste keuze foar in ynhaler, dan binne oare ynhalders dy't oanjûn binne yn COPD, lykas Advair, Symbicort en oaren. In protte pasjinten freegje mear as ien ynhaler, en foar guon pasjinten is Spiriva net de bêste kar (bygelyks as se side-effekten ûnderfine). Der binne ek guon ynhalders dy't net kombinearje mei Spiriva (bygelyks, brûk gjin Spiriva en Combivent )
Side-effekten fan Spiriva binne tige seldsum en kinne wêze:
Hartearefterhâld (benammen yn manlju mei fergrutte prostata)
Allergyske reaksje (stokken, jûkje, soad, swelling fan lippen / tongs / hals)
Glaukom (eagen-pine, bliuwende fyzje, sjoch halos of odd kleuren)
Mear mienskiplike side-effekten fan Spiriva binne:
Droege mûle
Sinus ynfeksje
Seare kiel
Bliuwende fyzje
Hege hertrate
Oare respiratory tract infections
Foar in nijsgjirrige perspektiven essay oer de side-effekten fan Spiriva (publisearre yn 'e New England Journal of Medicine ), klikje hjir.
Sources
> Tashkin DP, Celli B, Senn S, et al. In 4-jier probleem fan tiotropium yn chronike obstruktive pulmonaasje. N Engl J Med 2008; 359: 1543-54.
> Vogelmeier C, Hederer B, Glaab T, et al. Tiotropium tsjin salmeterol foar it foarkommen fan ferwetterings fan COPD. N Engl J Med 2011; 364: 1093-103.
> Wize RA, Anzueto A, Katoen D, et al. Tiotropium Respimat ynhaler en de risiko fan dea yn COPD. N Engl J Med 2013; 369: 1491-501.