Oanpaste rjochtlinen beweitsje in mear persoanlike oanpak
Yn 2017 aktualisearre de Global Initiative foar Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD), in ynternasjonaal kommisje fan medyske eksperten, har oanbefellingen oangeande de diagnostyk en behear fan 'e chronike obstructive pulmonary disease (COPD) .
Sûnt syn foarige ferzje yn 2012 hat de kommisje wichtige feroaringen dien hoe't de dokters bedoeld binne om de sykte oan te passen, ferienfâldigingen fan definysjes en feroaring fan 'e hege manier wêrop de symptomen wurde beoardiele en medyske therapyen binne presskreaun.
As wittenskippers trochgean ynsjoch yn 'e lange termyn effekt en effektiviteit fan COPD-behannelingen, wurdt de fokus hieltyd mear ferpleatst nei de pasjint, sadat de behannelingen oan it yndividu pleatst wurde, mar oan it toanielstik.
Feroarings yn definysje
Under de kaai feroaringen yn 'e update 2017 is de definysje fan COPD sels. Yn it ferline waard de sykte foar it grutste part bepaald troch syn prosessen, fan 'e meganismen fan ynfloed op' e manier wêrop de sykte fuortgong.
Net mear. Op har plak definieart de GOLD-kommisje COPD as "mienskiplike, foarbeheining en behannelbere sykte, dy't karakterisearre wurdt troch persistente respiratory symptoms en fermogen beheining ... gewoanlik feroarsake troch signifikante eksposysje nei geastlike parten of gas."
Net mear is de sykte dy't beskreaun is yn termyn fan ferwetterings of syktepaden of komorbidyske sykte . Ynstee dêrfan is it yndield yn in ienfâldige oarsaak en effekt: hoe eksposysje nei in soartige substansje (lykas sigaretten) kin in persistint respireare sykte feroarsaakje.
Hoewol't dizze feroaring miskien foarkomt, wurdt it oerwinning ien fan 'e wichtichste útdagingen by it ferdjipjen en behanneljen fan COPD. It acknowledget dat minsken sûnder klinyske beweechingen fan ôffierstofsyndustry symptomen hawwe fan 'e sykte, somtiden sterk.
Dus, anstatt dat wierskynlik de laboratorresultaten tsjin symptomen wachtsje, docht de dokter no rjochte op 'e oarsaak, effekt en geduldige ûnderfining om de kursus te behanneljen.
Feroaringen yn ús Understanding fan sykte ûntwikkeling
Krekt lykwols is ferwûnen ús ferstân fan 'e ûntwikkeling fan' e sykte. Wylst wy foar in grut part ferbûn binne mei COPD mei sûkers (definieare troch de GOLD-kommisje as "sels-feroare"), it ienfâldige feit is dat net alle fiskers krije COPD en net alle minsken mei COPD binne smokers.
De aktualisearre GOLD rapport beslút dat wy noch net folslein witte wêr't it krijpunt is yn relaasje mei wa't COPD kriget en wa't net. Neist eksposysje foar sigaretten erkennt de GOLD-kommisje oare mooglik faktueren dy't keppele binne oan de sykte, wêrûnder:
- Soarch langwein groeit by ferstjoering en jeugd
- Beljochting foar skriklike chemiken yn wurksumheden
- Ferskillende soarten luchtfersmoarging
- Soarch sosjaal-ekonomysk status
- Ferljochte fentilearre wenningen
- Beljochtsjen fan brânende brânstoffen (ynklusyf houtfeanen en brânstof)
- Oare longûntstekkingen (lykas chronische bronchitis of ynfeksjes)
- In abnormale entflammende antwurd, miskien oanwêzich of it resultaat fan progresive of foarige longûntstekking
Wat dit ús geweldich fertellet, is dat, oant wy in better begryp fan 'e echte pogogenose (syktepaden) fan COPD hawwe, moatte wy de sykte - en de oarsaken fan' e sykte - fan in fierderder perspektyf sjen as dan allinich sigaretten en sigaretten .
Feroaringen yn behannelingspraktiken
Yn it ferline waarden behannelingplannen fêststeld troch in test bekend as de postbronchodilator FEV1 . Op grûn fan 'e útkomsten soe de sykte fan' e persoan wurde gradearre as A (mild), B (moderatyf), C (sterke), of D (tige swier). De behanneling soe dan presskreaun wurde basearre op it graden.
Yn har update fan 2012 feroare de GOLD-kommisje de rjochtlinen sadat de ABCD-gradearring bepaald waard troch sawol in resinsje fan laboratoaren, lykas de FEV1 en de histoarje fan 'e yndividuele persoanen fan COPD-ferfolchingen .
It probleem mei sawol fan dizze metoadologyen is dat se net oanfreegje dat de symptomen fan COPD net altyd mei de klasse passe.
Ien fan 'e iene hân, in persoan mei gjin bewiis foar oanslaggen foar airway kin heule COPD-symptomen hawwe. Oan 'e oare kant kin in persoan mei bewiis fan middelbere obstruksje mar in pear symptomen hawwe en krekt goed fine.
Dêrtroch advisearje de nije rjochtlinen dat de fermatike behanneling fan COPD allinich troch de symptomen fan it yndividu wurde litten. Boppedat moat de bepaling in selsbehearding basearre wurde troch de pasjint.
In protte dokters hawwe al begûn dit te meitsjen mei in COPD-evaluaasjetest (CAT) wêryn't it yndividuele frege is om de hurdens fan symptomen of ynfloed op in skaal fan nul oant fiif te fertsjinjen. De test besiket net allinnich de hurdens fan symptomen te stellen, mar hoe "min" of "goed" in persoan fynt syn of har sykte te wêzen. Dizze ynsjenningen kinne helpe by in dokter foarsizze hoe't in persoan mei behanneling behannele wurde kin, dat kin medikaasje, oefening, diabetes en fiksje bewarje .
Troch it foarkommen fan it fokus werom nei de plysje, bewarje de aktualisearre GOLD-rjochtlinen it belang fan klinyske ûnderfining en oardiel yn it rjochting behanneling, lykas it oanhâlden fan in ien-grutte pop-up-all-playbook.
> Boarne:
> Roversi, S .; Corbetta, L .; en Clini, E. "GOLD 2017 oanbefellingen foar COPD-pasjinten: nei in mear persoanlikere oanpak," COPD Research and Practice. 2017; 3: 5. DOI: 10.1186 / s40749-017-0024-y.