Understanding de doelen en kritearia foar seleksje
Lung-transplantaasjes wurde faak brûkt foar persoanen mei ein-stap chronike obstruktive pulmonaasje (COPD) dy't spesifike kritearia foldwaan. De sykte wurdt klassifisearre as einstappe doe't flare-opsjes en sykteproblemen potensaal libbenslachtige wurden wurde, en elke oare leauwen fan behanneling, sawol medysk en chirurgysk, binne útsteld.
Alles ferteld, om alle jierren wurde 2.000 lungransplantaasjes útfierd yn 'e Feriene Steaten, neffens statistiken fan' e Scientific Registry of Transplant Recipients yn Minneapolis.
Benefits fan surgery
Lungtransplantsen kinne de leefberens fan 'e leven signifikant ferbetterje en in soad fan fysike funksjes ferliede persoanen dy't ferwidere persoanen libje mei poadium 4 COPD . Op it mêd fan opsjes is it hjoeddeiske ûndersyk besluten dat in bilaterale lungransplantaasje (de ferfanging fan beide longen) is yn 'e termyn betterer yn' e lange termyn yn fergeliking mei in single-lung transplant.
Hoewol langste transplantaasjes noch net langer de langduorjende oerwinningsraten yn minsken mei COPD ferheegje, wurde de kwaliteit en span fan koarte termyn oerwinning ferbettere. Neffens it ûndersyk:
- Tusken 80 persint en 90 prosint fan persoanen dy't in transplant ûndergeane, it earste jier oerlibje.
- Tusken 41 persint en 52 prosint oerlibje fiif of mear jier.
Boppedat kinne 66,7 prosint fan minsken mei in bilaterale transplant yn fyftich jier of mear mear leare kinne yn ferliking mei mar 44,9 persint fan 'e minsken mei in single-lung transplant.
Seleksje fan kandidaten
Yn 't lêzen wurdt in persoan beskôge as in kandidaat foar in longtransplant as hy of sy hat in libbensferwachting fan twa jier of minder.
Boppedat wurdt in leeftydsklimaat fan 65 wurde typysk advisearre foar in single-lung transplant en 60 jier foar in bilaterale transplant. Statistiken hawwe net genôch profitaat yn 'e oerlibbingstiid of leefberens foar persoanen âlder as dit.
Oare kritearen binne:
- Mei in FEV1 fan minder dan 20 prosint
- Underfine chronische hyperkapnia (oerweldige kuelendioxide) en ferlege bloed sauerstiennivo
- Underfine fan sekundêre pulmonary hypertensie
- In BODE-Indexpunten fan sân ûnder sân hawwe (oanjûn dat in koarte tiid ferwachte wurdt)
Der kin in pear spoaren yn dizze nûmers wêze, basearre op in oersicht fan 'e yndividuele saak. Seleksje soe ek in beoardieling bepale fan de persoan as ambulatory, in sterk stipesysteem, en is motivearre om fysyske therapie, eksploazje, smakeleging te behertigjen, en oare libbenswizingen dy't liede nei en folgjende operaasje.
Persons mei in eardere lungchurgery , lykas in lung volume reduction surgery (LVRS) of in bullektomy , kinne ek kwalifisearje as se de kritearia foldwaan kinne.
Postoperative komplikaasjes
Der is gjin spiel fan it feit dat in lungtransplant in wichtige proseduere is dy't in wichtige risiko fan komplikaasjes hat, wêrûnder de dea. Se kinne as respireare-ferbân wêze of net-respiratorlike ferbân wêze.
Respiratory-related complications binne dejingen dy't direkte ynfloed hawwe op de longen en kinne wêze:
- Ischemia-reperfusionsûntstekking (skea feroarsake as bloed werom nei tissue nei in perioade fan soerstofdeprivaasje)
- Bronchiolitis obliterans (respiratory obstruction troch akute inflammation)
- Tracheal malacia (ynklappe ljipaai)
- Atelectasis (ynklapte ling)
- Longûntstekking
Hjirtroch binne non-respiratory-related complications dy't de oare organen beynfloedzje of relatearre binne oan de ympresjonistyske medisinen dy't brûkt wurde om oardering tefoaren te foarkommen. Wylst orgeleftiging is de meast direkte soarch nei transplantoperaasje, oaren kinne wêze:
- Ynfeksje
- Lymphoproliferative sykte (feroarsake at't te folle wite bloedzellen, lymphozyten neamd wurde yn persoanen mei in kompromisearre ymmúnsysteem)
- Lymphoma (kanker fan it ymmúnsysteem)
- Systemyske hypertensie
- Nierfalen
- Post-transplant-diabetes
In wurd fan
Hoewol de longtransplantaasjes altyd as in lêste resort beskôgje, binne advances yn technology en post-chirurgyske soarch liede ta gruttere tariven fan sukses as ea.
Mei dat sein wurde, moat de heulste soarch nedich wêze om te soargjen dat jo net allinich de foardielen fan behanneling begripe, mar begripe de útdagings dy't jo kinne foar de wiken, moannen en jierren folgje fan 'e sjirurgy.
De risiko 's kinne heech wêze. Allegear fertelde, om 50 prosint fan persoanen dy't in lungtransplant ûntfange fan in net-relatearre donor sil chroniske ôfwizing erfare (karakterisearre troch de progressive ferlies fan orgaanfunksje yn 'e rin fan' e jierren).
It ferbetterjen fan dizze tariven hinget gruttendiels fan it behear fan komplikaasjes. Dit betsjut dat jo, as de pasjint, folslein ynsette moatte om elk stap te nimmen dy't nedich binne om jo algemiene sûnens te ferbetterjen. Op it lêst binne jo ien fan 'e wichtichste faktors foar it bepalen fan jo lange termyn sukses.
> Boarnen:
> Aziz, F .; Penupolu, S .; Xu, X et al. "Lungtransplant yn end-staged chronike obstructive pulmonary disease (COPD) pasjinten: in koart revyzje." J Thorac Dis . 2010; 2 (2): 111-6. PMCID: PMC3256444.
> Valapour, M .; Skeans, M .; Smith, J. et al. "OPTN / SRTR 2015 Annual Data Report: Lung." Am J Transplant. 2017; 17 (oanfolling 1): 357-424. DOI: 10.1111 / ajt.14129.