In chirurgyske proseduere foar COPD-pasjinten mei Giant Bullae
As jo chronike obstruktive pulmonaalsyndustry of COPD hawwe , dan kinne jo gefaarlik wêze fan ûntwikkele gruttere bulten, dy't dûnsmiete, loftfolle romten binne yn it linen fan 'e longen. Kûle binne it gefolch fan in obstruksje binnen de bronchiole ruten of bronchus. Rige bullen soargje foar subsydzje op it ûnderlizzende, gesunde lange tissue, wêrtroch't op syn minst de bloeddruk en soerstof oan 'e longen ferrint.
Dit feroarsake in fersmoarging fan dyspnoe of koarteheid fan sykheljen.
As bubû te grut is (meast grutter dan ien sintimeter), jo dokter kin in bullektomy oanbefellen om har te behanneljen en helpen jo better te sykheljen. Dizze chirurglike proseduere fuortset de fergrutte bolle, wêrtroch't de sûne luchtasken yn 'e longen goed rjochtsje kinne. Dit sil it atmosfear makliker meitsje.
Wannear is in Bullektomy nedich?
De proseduere wurdt beskôge as in substansjele loftfeilige bolle ûntdutsen wurdt op boek-x-ray of CT-skan. De measte pasjinten dy't beskôge wurde foar surgery hawwe symptomen ynklusyf:
- koartheid fan 'e azem
- pine
- in koepelige long
Oare symptomen, hoewol seldsume, binne bloed en ynfeksje yn 'e bolle. Guon pasjinten hawwe gjin symptomen, mar kinne operearjen nedich wêze as de bolle mear as de helte fan 'e plurale hoofd hanthavenje - it fluid-folsleine gebiet tusken de pleuralmembranen dy't de longen ommeidet.
As jo dokter mutiget dat jo in bullektomy hawwe, sil hy jo langste funksje evaluearje troch ien of mear toetsen foarôfgeand oan operaasje.
Algemiene testen dy't befêstige binne foar in bullektomy binne:
- kust-rayon
- Brust CT-skan
- pulmonary function tests
- fentilaasje / perfusionskesje of VQ-skan
- lingteangiografy
Patients dy't lytsere bolle, hyperkaapnia, cor pulmonate hawwe, of in FEV1 minder dan 40 prosint fan 'e foarútsjoch binne gjin kandidaten foar de sjirurgy.
Foardat de operaasje oanjûn is, jo dokter kin besykje it fergriemen fan jo fergrutte bolle sûnder dat.
As jo asymptomatysk binne, kin it fiede fan it fekânsje genôch wêze om de kondysje te beheinen. As jo noch symptomen hawwe nei it fytsen fan raak, medikaasjes en soarch lykas bronchodilatator, ynhalde glukokortikoïden, faksinaasjes, oanfoljend soerstof of pulmonary-rehabilitaasje kinne helpe. As dizze noch hieltyd net wurkje, wurdt chirurgie faak de folgjende kursus fan aksje.
Hoe is in Bullektomy útfierd?
Jo sjirurch kin de bullektomy op ien fan twa wizen dwaan. Ien is troch thorakotomy, wêr't in 4-6-inch ynsidint ûnder jo armpit makke wurdt. De sjirurch sette dan in ljochte buis yn 'e buorren fan' e tsjerkeskop en chirurgysk ark troch catheters om de bolle te ferwiderjen.
De oare opsje is in video thoracoskop. Sawat de tradisjonele thorakotomie befettet fideo-thorakotomy in fideoprogramma en konsole dy't de sjirurch leit. It giet om lytsere ynsjes op 'e kant fan' e boarst. Ienris de balen wurde fuortsmiten, sil jo sjirurch de ynsetten slute.
Ungelikens fan 'e metoade fan bullektomy selektearret jo sjirurch, wurdt de operaasje ûnder algemiene anesthesia fûn. Dit betsjut dat jo foar jo operaasje fluch nedich wêze moatte. Soargje derfoar dat jo alle ynstruksjes fan jo dokter folgje.
Recovery fan in bullektomy kin in pear wiken nimme oant jo de sterkte werom krije en kinne weromgean nei wurk.
Yn dizze perioade moatte jo kontakt opnimme mei jo dokter as jo ûnderfine:
- Bliedend
- Ynfeksje yn 'e oplieding
- in hege temperatuer
- Sykjen fan in allergyske reaksje ynklusyf redens, swelling en problemen atme
- pine
Boarne
- > Krishnamohan P, Shen KR, Wigle DA, et al. Bullektomy foar symptomatyk of yngewikkeld riese lung bullae. Ann Thorac Surg 2014; 97: 425-31.