Tromp Administration Inaction ferliest Obama-Era goals
Fan 'e acht Europeeske en hegeuniversiteit lannen yn' e resinsje fan nasjonale HIV-strategyen, waarden de Amerika njonken lêst kamen by it garandearjen fan in soad fan de strategyske doelen fan HIV-hifking , behanneling en management. As rapportaazje oer it International Congress on Drug Therapy yn 'e HIV-ynfeksje yn Glasgow, allinnich Georgje - in lyts, unitary republic yn Osteuropa, dêr't 34 persint fan' e befolking ûnder de earmoedigens libbet.
Neffens de stúdzje binne in 25 prosint fan Amerikanen mei HIV dy't op antiretrovirale therapy (ART) binne, kinne it goalpost-standert fan in ûntdekkingsregellike lêst (definieare as 50 kopyen / ml) berikke en behâlde. Boppedat binne fan 'e 66 prosint aktyf ferbûn mei soarch, mar 33 prosint binne op ART, nettsjinsteande nasjonaal rjochtlinen dy't rjochtsje foar behanneling op diagnoaze .
De resinsje fan 'e nasjonale HIV-behanneling kaskaden hat net allinich it persintaazje fan minsken dy't HIV yn elk lân bespruts waarden, mar it persintaazje dy't ferbûn wie mei soarch, wurde behanneling behannele en kinne in folsleine en oplossing fan virale ûnderdrukking berikke. De seleksje fan 'e acht lannen waard basearre op de kwaliteit fan beskikbere gegevens fan 2010 oant 2012, útfierd út in kombinaasje fan lanlike HIV-rapporten, de UNAIDS- database, peer-reviewed artikels en oare boarnen.
HIV-behanneling Cascades yn acht Europeeske en hege ynkommenslannen
| Lân | Minsken mei HIV (est.) | HIV-prevalens (%) | Diagnosed mei HIV (%) | Linked to Care (%) | Op ART (%) | Undetectabele virale laden (%) |
| Austraalje | 33.000 | 0,2 | 75 | - | 35 | 32 |
| Brits Kolombia | 11.700 | - | 71 | 67 | 51 | 35 |
| Denemark | 6.500 | 0,2 | 85 | 81 | 62 | 59 |
| Frankryk | 149.900 | 0,4 | 81 | > 74 | > 60 | 52 |
| Georgje | 4.900 | 0,2 | 52 | 44 | 26 | 20 |
| Nederlân | 25.000 | 0,2 | - | 73 | 59 | 53 |
| Feriene Keninkryk | 98.400 | 0.3 | - | 79 | 67 | 58 |
| Feriene Steaten | 1,148.200 | 0.6 | 82 | 66 | 33 | 25 |
Keat yn 'e redenen foar' e minne toanen fan 'e Amerika wie in heule jierlikse HIV-ynfalidaten - de feilichheid fan' e heechste fan alle acht lannen, mei 15,3 persoanen per 100.000 (of sawat 50.000 nije HIV-diagnoaze). By fergeliking wie it mediante ynsidinsjeferminder minder as heal dat nûmer, of om 6,3 ynfeksjes per 100.000.
Under de acht lannen dy't yn 'e resinsje beynfloede hawwe de measte in HIV-diagnoaze- rate fan tusken 71 persint en 85 prosint (mei útsûndering fan Georgje, it iennichste net-ynkommende lannen). Wylst it persintaazje ferbûn wie mei soarch yn heale ynkommenslannen wie relatyf lykwols (mei allinich de Amerikaanske en Britske kolumbia falle ûnder de 70 prosint drompel), waarden grutte ferskillen oanjûn doe't KINNE-oplevering beoardield waard, mei de Amerikaanske en Austraalje dat just 33 prosint en 35 prosint fan har HIV-ynfektearre befolking, waarden respektivelik op behanneling.
(Wat de stúdzje net sjen litte is dat de US ek it slimste rekken hat foar behanneling fan pasjinten yn soarch, wêrtroch't hast de helte ferwidere nei har earste besite.)
Ien kear op ART, binne de nûmers allinich foar de Feriene Steaten ferkrongen, mei in bloed ien-in-fjouwer by steat om kompleet virale ûnderdrukking te berikken. Yn 't feit hawwe de Europeeske lannen in soad hegere enerzjittbere HIV-tariven as dy fan Noard-Amearika en Austraalje (48 prosint tsjin 27 prosint respektivelik).
It ferklearjen fan de dispariteiten
Hoewol't der gjinien in ferklearring foar dizze sifers is, binne it meast dat de ungemwysheid yn tagong ta HIV-soarch bliuwt yn it hert fan 'e dispariteiten.
Yn Georgje, bygelyks - de slimste útfierer op 'e list - in skatting 30 prosint fan' e befolking foarkomt medyske tsjinsten as gefolch fan hege bûten-pocket-útjeften, benammen de kosten fan pharmazeutyske drugs .
Underwylst is wetjouwing foar sosjale sûnensfersekering yn 'e jierren 1990 in grut part ferlitten foar privee sûnensfersekering, wylst 80 prosint fan' e publike sikehûzen ferkocht binne oan 'e private sektor as in part fan' e sûnens en sosjale reformerprogramma's fan 'e regearing.
Lykas yn 'e Amerika, foarôfgeand oan de ynfiering fan' e Affordable Care Act (ACA) yn 2014, waard tagong ta soarch foar Amerikanen mei HIV as minne beskôge, mei allinich 17 persint ynstee fan tagong ta privee sûnensfersekering tsjin 54 prosint fan 'e algemiene befolking . En, oant en mei 2013, wie de efterstân foar de AIDS Drug Assistance Program (ADAP) sa lang dat guon pasjinten langer wienen oant fiif jier te wachtsjen ta kwalifisearre betelle subsydzjes.
Fierders beynfloedzje de steat fan 'e Feriene Steaten it gefolch fan in dúdlike ynternasjonale HIV-strategy, mei in earder besykjen troch it administraasje fan Clinton, dat net in timeline foar ynfloeden hat om spesifike doelen of details te foldwaan, dêr't federale kantoaren foar in protte fan dy doelen ferantwurdlik binne.
De wiidfersekbere geografyske ferdieling fan 'e HIV-befolking - lykas de steat-by-eta-ferfetsje fan' e Medicaid-fereaske - fierdere gearhingjende US-ynspannings, wêrtroch in protte iepenbiere sûnenssubsydzje sûnder de sintraal koördinaasje dy't in nasjonale antwurd koe.
Obama Era Aims wurdt troch Trump Administration besteld
Yn 'e ynstânsje om de federale antwurden op' e epidemy te ferienigjen, hat de admin administration Obama de nasjonale HIV / AIDS-strategy foar de Feriene Steaten aktualisearre (NHAS). Under de NHAS stribbet de federale regearing nei 2020 fjouwer kântele doelen:
- Fergrutsje it persintaazje minsken dy't libje mei HIV dy't harren serostatus op syn minst 90 prosint kenne.
- Redigearje it oantal nije diagnoaze troch minimaal 25 persint.
- Redigje it persintaazje jonge homo-bisexualen minsken dy't yn HIV-risiko-gedrach behannele hawwe op syn minst 10 persint.
- Fergrutsje it persintaazje nije nij diagnostisearre persoanen dy't keppele wurde oan HIV-spesifike medyske soarch binnen ien moanne fan har HIV-diagnostyk oant op syn minst 85 prosint.
- Ferheegje it persintaazje persoanen mei diagnostisearre HIV-ynfeksje dy't yn HIV-spesifike medyske soarch bewarre wurde op minstens 90 persint.
Ferheegje it persintaazje persoanen mei diagnostisearre HIV-ynfeksje dy't yn HIV-spesifike medyske soarch bewarre wurde op minstens 90 persint.
Fergrutsje it persintaazje persoanen mei diagnostisearre HIV-ynfeksje dy't minstens 80 prosint ûnderdrukt wurde.
Hoewol't it fêststeld is dat de kosten fan 'e NHAS yn' t berik fan $ 15 miljard binne oer de fiifjierrige perioade, hawwe guon oansteld dat it spesjaal foar it Amerikaanske sûnenssoarchsysteem - sawol yn ferwidering fan ynfeksjes en de dea - sa heech wêze soe as $ 18 miljard.
De wikseling fan dit nivo fan ynvestearring ûnder de Trump Administration is miskien dat it GOP's as doel hat om in protte fan 'e fasetten fan' e ACA werom te heljen en drastysk retoolende medikaide-programma 's te betsjinjen om sûnenssoarch nei earmere, kwetsbere mienskippen te leverjen.
Yn oktober 2017 gie de presidint ien stap fierder yn ûnderdiel fan nasjonale HIV-ynspanningen troch ûndertekenjen in bestjoerlike oarder dy't de wurkjouwers mooglik meitsje om de berte-kontrôle te fertsjinjen lykas troch de easken fan ACA's Essential Benefit. De opdracht stie basearre op de tasizzing dat de wurkjouwers moat it beropskontrôle basearre wurde, net op ekonomyske redenen, mar net op religieuze of "morele" redenen.
It harket oan de ynset fan 'e Republikeinske Partij yn' e ein fan 'e njoggentiger jierren om finansiering te jaan oan Afrika-basearre HIV-woarheden dy't elke foarm fan famyljenamme befoarderje, wêrûnder berte-kontrôle of abort. It wie (en bliuwt) in hoekstien fan in ûnrjochte, yet reversearre- oplossing basearre GOP-doktrine dy't allinich de tariven fan HIV en oare seksueel trochferwiske ynfeksjes fergruttet.
It skynber ûnthâld fan 'e Trump-administraasje is fierder bewiisd troch it feit dat NHAS-doelen hielendal ferwidere binne fan' e website fan 'e HIV.gov oer.
It bliuwt net dúdlik wat, as eat, de Trump administraasje sil dwaan om de hjoeddeistige krisis yn 'e hard-hit Afrika-Amerikaanske en homo-mienskippen te adressearjen of sels te erkennen. Yn in oersicht fan de database fan 'e HIV / AIDS-wrâldhannelsorganisaasje kaam de US yn lêste dea mei net allinich de hegere HIV-ynfalid fan alle hege ynkommenslannen yn Noard-Amearika en Europa, mar ek de twadde heechste HIV-befolking - allinnich mar troch Letlân 0,7 prosint.
> Boarnen:
> Centers for Control Control and Prevention (CDC). "CDC Fact Sheet | HIV yn 'e Feriene Steaten: De Stage fan Soarch." Atlanta, Georgia; july 2012 publisearre.
> Raymond, A .; Hill, A .; en Pozniak, A. "Grutte ferskillen yn HIV-behanneling kaskaden tusken acht Europeeske en hege ynkommenslannen - analyze fan > breakpoints >." Ynternasjonaal Kongres oer Drug Therapy yn HIV-ynfeksje; Glasgow, Skotlân; 2-6 novimber 2014; abstrakt O237.
> Wrâldsûnensorganisaasje (WHO). "Prävalens fan HIV ûnder adult 15 oant 49 - Gegevens nei lannen." Geneva, Switserlân; updated 6 novimber 2014.
> Yahia, B. en Frank, I. "Bekende AIDS yn Amearika: in evaluaasje fan 'e nasjonale HIV / AIDS-strategy." American Journal of Public Health. Septimber 2011; 101 (9): e4-e8.