Poverty en regearing-ynaktyf brânstoffen trochgeande krisis
De rassiale disparity of HIV yn 'e Feriene Steaten is hast swierfâldige proportes berikt. Dit is gjinien mear as yn 'e Afrikaner Amerikanen, dy't nettsjinsteande 12 prosint fan' e Amerikaanske befolking fertsjintwurdigje foar 48 persint fan alle nije ynfeksjes.
De reden dêrfoar binne komplekse en faak misferstannen. Wylst guon suggerearje dat kultuer en seksueel gedrach allinich skuldich meitsje, leart de faasje mear mei de sosjale en ekonomyske ynlieningen dy't alle ynfeksjes fan 'e ynfeksje brûke kinne.
Poverty, sosjale ûnrjocht, en it ûntbrekken fan in effektyf reagearje reagearje ferlitte de fersprieding fan sykte yn mienskippen dy't gewoan net de middels hawwe om it te bestriden.
Op in protte manieren is de HIV-epidemy lykwols mar in snapshot fan 'e groeiende disparity yn soarchynstruminten dy't in soad Afro-amerikaanske mienskippen plakken bringe om gruttere risiko's fan net allinich HIV, mar oare preventative sykte en ynfeksjes.
Aktuele US Statistik
Om te sizzen dat der in disparity is yn 'e rassiale ferdieling fan HIV yn' e Feriene Steaten is wat fan in ûnderstân. Op it stuit binne Afro-Amerikanen hast acht kear hieltyd wierskynlik ynfektearre as blanken en sawat twa kear sa wierskynlik as Latinos. Afro-amerikaanske froulju binne benammen kwetsber foar nije ynfeksjes, rinne op mear as 16 kear it taryf sjoen yn wite froulju.
Sels yn 'e heule risiko 's dy't seksueel mei manlju hawwe (MSM) , as homoseksueel en Afro-Amerikanen in persoan yn in spannende 50 persint risiko hawwe om HIV yn' e rin fan in libben te wêzen (yn ferliking mei mar 9 prosint ûnder wyt homo manlju).
Dizze statistiken binne allinich it oerflak fan in probleem, dat faak yn 'e konfusyzje en tsjinstelling beskôge wurdt. Wylst in soad minsken ek al te makliker meitsje om geduld te wêzen dy't se leauwe om yn in kultuer te wêzen, binne dizze soarten responsyen allinich tsjinje om negative negative stereotypes te ferjitten dy't stigma, diskriminaasje en sosjale ynaksje fersterkje.
In protte fan 'e meast foarkommende stereotypen ("swarte manlju sliepe" of "drugsgebrûk is rampant ûnder swarte minsken") hawwe gewoan ûnrjocht yn' e kontekst fan HIV bewiisd. Bygelyks:
- Afro-amerikaanske froulju binne folle minder wierskynlik te befoarderjen troch ynjeksje fan drugs as wyt froulju. Afro-amerikaanske froulju wurde primêr befoardere troch heteroseksysk seks, wylst wyt froulju benammen opdield binne troch dielde needten .
- Neffens Afrikaanske Amerikaanske manlju noch froulju hawwe hegere tariven fan seksueel risiko-gedrach as elke oare rassengruppe.
- Swart MSM rapportearret minder sekspartners, minder ûnproteare anale seks , en minder medisinen brûke as wyt MSM.
- Afro-Amerikanen, op 'e oare hân, binne fierder wierskynlik te testen foar HIV as wyt (75 prosint tsjin 14 prosint).
- Afro-Amerikanen binne krekt sa wakker te sykjen en te bliuwen yn kontinuze HIV-spesifike medyske soarch as blêden (54 prosint tsjin 58 prosint).
- De taryf fan 'e ûnbeskene ynfeksje is mear of minder deselde foar Afro-Amerikanen as it wyt (11 prosint tsjin 13 prosint). Fan alle rassiale groepen wie de Asiids yn 't feilichste wierskynlik ûntekenber (21 persint).
Wêr't de ferskillen lizze, is dus net sa folle yn 'e antwurden fan' e mienskip foar HIV, mar oare faktueren dy't farreerder binne om te ferdielen of izeren.
Tsjintwurdich bliuwt HIV de sechste liedende oarsaak fan 'e dea yn Afrikaanske Amerikaanske mannen en de fjirde liedende oarsaak fan' e dea yn Afrikaanske Amerikaanske froulju yn 'e tuskentiid fan' e 35 en 44 jier. Hjirtroch is HIV net mear as in liedende oarsaak fan dea foar elkoar ras.
Meardere kwetsberens foar ynfeksje
HIV is gjin ynfloed op alle mienskippen op deselde manier. Wylst Afro-Amerikanen, wyt, of Latino net altyd feroaret yn 'e manier wêrop in persoan antwurdet oan' e sykte, dan binne kwetsberens dy't in persoan fan ien ras opstelle kinne foar gruttere risiko fan ynfeksje en sykte as de oare.
Wy sjogge dit, bygelyks, mei de ferskillende antwurden foar HIV-behanneling.
Wylst sawat 70 prosint fan 'e blanken in fertsjinwurdber meitsje kinne fan in ûntdekbere belestingslach, wylst op behanneling, minder as 50 prosint fan Afro-Amerikanen itselde dwaan kinne.
As sadanich kin kultuer of seksueel gedrach op gjin inkelde manier dizze ferskillen ferklearje. Earder komt it probleem folle mear djippe en ynstitúsjonele, beynfloede troch sokke dingen as:
- Earmoed
- Stigma
- Minder tagong ta sûnenssoarch
- Ofstân fan regearing, sosjale, plysje, en juridyske tsjinsten
- Diskriminearjende tariven fan arrestaasje en ynkassaraasje
- Hoewol't heulendichte stêdlike befolking is
Dizze ûnjildingen spylje ien fan 'e oare op in manier wêryn in skeakel fan kwetsberens makket dy't faak lestich is te brekken.
Wy sjogge dit, miskien meast sizze, mei African American MSM mei HIV. In 2014 ûndersyk fan 'e Rollins School of Public Health yn' e Universiteit fan Emory konkludearre dat, nettsjinsteande de minder seksuële risikofaktoaren as har blanke fertsjintwurdigers, dizze populaasje fan 'e manlju wierskynlik jonger wêze, minder ûnderwiis, wurkleazen, mear net behannele riktale STDs hawwe , en minder wierskynlik wêze om HIV mei in seksueel partner te besprekken.
Dizze faktoaren meitsje elkoar neat fan in perfekte stoarm foar ynfeksje.
Poverty Fuels ynfeksje tariven
Al hast ien yn alle fjouwer Afrikaanske Amerikanen libbet yn earmoede, mear as twa kear de sifers yn 'e blanken. Allegear makket earmoed swakberens troch it foarkommen fan 'e minne fan tagong ta tsjinsten dy't miskien foarkomme of ynfeksje kinne.
Dit betsjut net allinich tagong ta sûnenssoarch, mar ferwachtet ek nei oare parten fan 'e maatskippij. Under harren:
- It ûntbrekken fan plysje en juridyske beskermingen yn earmere mienskippen bringt kwetsbere froulju, bern en oaren yn gefal fan misbrûk.
- Oversaksearre en ûnderfûnsele sosjale tsjinsten ûnthâlde in protte om help te sykjen foar wat oars as har direkte need.
- It ûntbrekken fan problemen misbrûkprogramma's soarget foar de fersprieding fan ynfeksje net allinich by brûkers, mar har seksuële partners.
- Lege tariven fan medyske fersekering, benammen yn steaten dy't Medicaid-útwreiding wegere, direkt korrelearje nei hegere tariven fan HIV-ynfeksje.
Yn 'e rin fan' e tyd, it mislearjen fan dizze ynstituten bart in mistrouwen yn sawol Ryk as autoriteit yn algemien. As gefolch hawwe minsken faak tagong tagong ta de tsjinsten dy't se fiele binne folslein nedich (lykas finansjele help en medyske ramp) en wurde miskien dy't "wachtsje" (sa as previntive sûnens en behanneling) kinne foarkomme.
Dat jildt wichtich foar wêr't 22 persint fan Afro-Amerikanen de HIV-test kontrolearje oant se serieus binne, en soms kritysk, siik.
Mar it is net allinich de lette diagnoaze. Unbehandelte seksueel trochferwiske ynfeksjes lykas gonorrhea, rampant yn earmere mienskippen, kinne it HIV-risiko 's risiko as safolle 700 persint ferheegje. Boppedat makket inkonsistente medyske soarch ien dy't folle minder is om de foardielen fan 'e HIV-terapy te reagejen en in protte wierskynlik te meitsjen fan drugsbestriid .
Yn 'e ein sett earmoede ynfeksje troch it beheinen en / of beynfloedzjen fan de karren kin in persoan meitsje. Wêr't oare, riker mienskippen hawwe de middels om in protte fan dizze barriens te oerwinnen, binne earmere African American communities net. De fersprieding fan HIV yn dizze mienskippen is dus gewoan om't der neat is om dit te stopjen.
HIV-stigma ûnder Afrika-Amerikanen
Nettsjinsteande grutte feroaringen yn 'e hâlding fan' e publike perspektiven, bliuwt de stigmatisearring fan minsken mei HIV. De ynfloed fan stigma kin de Afûk-Amerikaanske mienskip benammen hurd rekkenje, sawol yn situaasjes dêr't it fûn wurdt (fielde) en útfierd (echte).
De gefolgen fan stigma kinne djip wêze. Oft seagen de minsken har wjerhâlden om har HIV-status te freegjen om frees te wêzen om te freegjen oer har seksuele oriïnteaasje of wurde markearre as "ûnskuldich," "ûnreplik", of "ûnwisse".
Dit liket spesjaal te wêzen yn mienskippen dêr't religieus dokumint bytiden kin foar stipe fan minsken dy't libje mei HIV, wylst it gedrach as ferwidering is. In enkête dy't 2014 ynfierd waard troch it gemeentlike-Religieuze Undersyksynstitút, dat 17 persint fan 'e tsjerken yn' e Feriene Naasjes noch leauwe dat HIV is "Gods straf" foar ymmoralske seksuele gedrach.
Under de groepen binne it meast wierskynlik om dizze leauwen hinne te wizen: wyt evangelyske protestanten (25 prosint), Hispanische katoliken (21 prosint), en swarte protestanten (20 prosint).
Yn Afrika-Amerikaanske mienskippen, wêrby't 95 persint fan froulju it religieus sintraal foar har libben en 50 prosint regelmjittich bidde of oan 'e tsjerke beslute, binne dizze hâldingen net maklik te ûntkommen.
As gefolch binne Afrikaanse Amerikanen hieltyd wierskynlik oan 'e oarder dat der in soad stigma en diskriminaasje is foar minsken mei HIV as of whites of Latinos. Dizze hâlding spilet himsels op in protte negative manieren:
- HIV-positive minsken dy't stigma sjogge, binne earder wierskynlik te drinken of misbrûke substans misbrûk.
- Minsken dy't it HIV-stigma foarbeane en iepenbieringen binne earder probleem tefoaren te kommen en konsekwint medyske soarch te foarkommen.
- Ferhege tariven fan depresje wurde faak oersetten oan in tanimming fan hege risiko-gedrach.
Boppedat ferskynt de wjerskening fan diskriminaasje mei faktuele tekoartkommingen yn 'e oerheidsprekkendens foar it fersterkjen fan leauwen tusken in soad Afro-Amerikanen dat HIV net allinnich net te ûntfangen is, mar feitlik yntinsyf.
In stúdzje publisearre yn 'e April 2010-útjefte fan Journal of the American Medical Association berjocht dat fan 1.351 Afrikaanske Amerikaanske minsken ûndersocht, 49 prosint leaude dat HIV waard troch de CIA ynrjochte om swarte minsken te deadzjen.
Hoewol't guon dizze soarten konspiraasjes fine, dy't lekker of even offensyf binne, leauwe de measte psychologen dat se in serieuze foarm fan ôfwizing wêze. Ynstee fan in sykte dy't se echt fereare, sille minsken faaks de bedriging efterinisearje om har eigen ynaktive en gefoelens fan hope te rationalisearjen.
Urbanisme en HIV
Yn 'e Feriene Steaten is HIV foar in grut part in stedske sykte. Om't dizze populaasjes dicht binne en in hege sertifikaat hawwe, kin in ynfeksje útbrekke kinne rapper útwreidzje as der gjin agressyf aksje is taken troch regearing om it te stopjen.
In mislearre dêrfan kin liede ta de net akseptabel hege tariven fan ynfeksje dy't sjoen wurde yn 't Súd, wêr't njoggen Amerikaanske steaten (Arkansas, Alabama, Florida, Georgia, Louisiana, Mississippi, Súd-Karolina, Tennessee, en Texas) hjoed mear as 40 persint fan nije ynfeksjes.
Om't de Afrikaanske Amerikanen hieltyd rassistysk konkurint binne yn har seleksje fan seksuele partners (lykas wierskynlikens dy't wierskynlik de partners fan ferskate rassen kieze), binne de seksuele netwurken yn dizze mienskippen lytser en dichter. As gefolch dêrfan, elke ynfeksje yn 'e mienskip sil yn' e mienskip bliuwe, wêrtroch't yn oantallen groeie as hyltyd mear minsken komme op syk nei wurkgelegenheid.
Yn 'e measte fan dizze stedssintrum wurde HIV-ynfeksjes fierder fermeard troch regearingsbelied dat aktyf diskriminearret tsjin' e earmen. Under folle fan 'e tekoarten:
- It is gjin ungemak dat HIV-tariven eksponentiell heger yn steat binne dy't Medicaid-útwreidings wegere, lykas Alabama, Florida, Georgia, Mississippi, Súd-Carolina en Texas. Undersyk út 'e Women's Interagency HIV Studie konkludearret dat Medicaid, lykas syn eigen ûnôfhinklike faktor, mear as dûbele in willekeur fan in persoan foar it realisearjen fan in ûntdekkingsregelgat.
- Lykwols, de steaten dy't banane nideleaze programma's binne ek deselde steaten mei de heechste tariven fan nije ynfeksjes. Dizze binne ek Alabama, Florida, Georgia, Mississippi, Súd-Karolina en Teksas.
Troch dizze en oare mislearjen oerwinning fan 'e ferdrinke fan HIV yn Afrika-Amerikaanske mienskippen sil mear as pas behannele wurde. It sil in protte feroarings yn 'e iepenbiere hâlding hawwe en de wizen wêryn sûnenssoarch en oare soarten sosjale tsjinsten fertsjinne wurde oan mienskippen dy't it meast yn need hawwe.
> Boarne:
> Bogart, L .; Galvan, F .; Wagner, G; en oaren. "Konspiraasjeferwizingen oer HIV binne ferbûn mei antiretrovirale behanneling fan nonadherence ûnder African American Men mei HIV." Journal of Acquired Immune Deficiency Syndrome. April 2010; 53 (5): 648-655.
> El-Bassel, M .; Caldeira, M .; Ruglass, L. et al. "Adres op 'e unike needsaak fan Afro-Amerikaanske froulju yn HIV-previnsje." Juny 2009; 99 (6): 996-1001.
> Friedman, S .; Cooper, S .; en Osborne, H. "Struktureel en sosjale kontexten fan HIV-risiko ûnder Afrika-Amerikanen." American Journal of Public Health. Juny 2009; 99 (6): 1002-1008.
> Fry, V .; Bonner, S .; Williams, K. et al. "Straight Talk: HIV-previnsje foar de Afrikaanske-Amerikaanske heterosexuele manlju: Theoretische basis en yntervinsje-ûntwerp." AIDS Underwiis. Oktober 2012; 24 (5): 389-407.
> Sullivan, P .; Petersen, J .; Rosenburg, E. et al. "Underwiis racial HIV / STI-dispariteiten yn swarte en wyt manlju dy't seksueel mei manlju hawwe: in mannichfâldich oanpak". PLoS One. 2014; 9 (3): e90514.