Indiana HIV-útbrekken markearje gefaaringen fan inisjatyf
Op 27 maart 2015 ferklearre doe-Indiana-gûverneur Mike Pence in steat fan needsaak neidat publike sûnenssiteleurs bestie yn totaal 81 nije feardichheden fan HIV ûnder it ynjeksjen fan drug-users (IDU's) yn Scott County. De measte gefallen waarden isolearre yn en om 'e stêd Austin (pop 4.295), wêrby't ynfeksjes primêr feroarsake waarden troch it dielen fan needles by it ynjeksjen fan de opioide-painkiller Opana (oxymorphone).
Begjin april is it oantal befestige gefallen opsteld oant 190.
By it ferlitten fan it nijs, Pence ynstate sûnenssoarchmaatregels, wêrûnder in tydlike need-wikselprogramma dêr't konservative politisy yn 'e state lang wjerstân wienen. It jierjierrich programma levere gebrûkers yn Scott County mei skeelreduksjeadvisaasjes en in wike oanbod fan frije springen. Neist de registraasje fan in regio nei de state's nije Health in Indiana ( HIP) plan jouwt lege ynkomsten ynwenners direkte sûnenssoarging.
Yndia is yn 'e rin fan twa dozen Amerikaanske steaten dy't de ferdieling en besit fan syringes sûnder in prescription kriminalisearje, troch it begryp dat it drugsgebrûk stimulearret. Nei de Indiana-útbrekken befette steatssekretarissen in reklame dy't nidiele tillevyzjeprogramma's bedoeld hawwe om yn guon counties te operearjen, mar allinich as in lokale sûnenssubsysteem "ferklearret in epidemie fan HIV fan hepatitis C ûnder de ynjeksje fan drug-brûkers" en de steat sûnensskommisjeur stipet mei it fersyk.
Ynstânsje om permaninte, statewide fergunning-wet-regeljouwing te passen, binne lang ferwiderje, mei Pence sels ferkundiget syn ferstjerlike opposysje oan 'e maat op basis fan "moralistyske grûn".
It wie net allinich foarbyld doe't Pence in strafbere posysje tsjin HIV-previnsjemaatregels naam, dy't hy as amoralisearre. Yn 'e súksesfolle run foar Kongres yn 2000 joech Pence út dat federale HIV-fûnsen ûnder it Ryan-Wite Soarchwet stelle wurde út organisaasjes dy't "homoseksualiteit fiere en stimulearje" oan' e ynstellingen dy't leverje foar minsken dy't harren seksueel gedrach feroarje. "
Wylst it útbrekken rjocht hat wrâld omtinken foar Yndia en de lytse, ferovere stadige grins fan 'e noardlike Kentucky - mei in soad ferklearring dat it "unprecedante" ynfallen warskôget, - warskôgje dat it net folle sjoen wurde moat as isolearre of unyk.
Hoe't it Indiana-útbrekt Trends reflekset yn Ruslân en Sintraal-Jeropa
Hoewol it geslacht oft faak beskôge wurdt as de primêre modus fan HIV-transmoaring wrâldwiid, epidemyalyske ûndersiik hat toandele dat dit net altyd it gefal is. Yn 'e ôfrûne jierren hawwe globale sûnenssubsydzjes in aldersprekke yn nije HIV-ynfeksjes sjoen yn Sintraal-Aazje, East-Europa en Ruslân, mei sûnt 2007 mear ferhege mear as 250 persint.
Binnen in soad fan dizze regio's wurdt de yntiaasje fan drugsbedragen hjoeddedei beskôge as de primêre modus fan HIV-transmissia, wêrûnder 50 persint fan alle nije ynfeksjes binne ûnder IDU's en St. Petersburg, dêr't IDU 59% fan alle HIV-ynfeksjes fertsjintwurdigje. Alles ferteld, in ferrassende 40 persint fan alle nije ynfeksjes yn 'e regio binne direkt of yndirekt te finen om it te dielen fan HIV-kontaminearre needles.
Wylst de oerienkomsten tusken Austin, Indiana en Sintraal-Asië net alhiel allinnich sjen dat it earst skynt, binne de bestjoerders foar ynfeksjes hast skoalboek yn har miening.
De djippe ferwûning fan earmoede, in mislearjen fan previntêre tsjinsten, en in bekende drugskrêftkorridor kinne faak gearkomme, sa't se yn Austin dien hawwe om de "perfekte stoarm" foar in útbrek te meitsjen.
Yn Indiana, bygelyks, Highway 65, dat direkt troch Austin skiedt, is bekend as in wichtige drugsrûte tusken de stêden fan Indianapolis en Louisville, Kentucky. Hoewol Armstrong yn Austin (37%) is bekend om te ferlykjen mei ferhege tariven fan ynjeksje fan drugsgebrûk, mei fêststelde sosjale netwurken, dy't it dielde konsumpsje fan drugs lykas Opana te fermearjen (bepaald as ûnder de top trije mislearre presidinsjes yn 'e Feriene Steaten ).
Mei allinich ien dokter yn 'e stêd en de djippe ôfwizing fan needleasjemiddels dy't de misbrûk noch fierder ûndergrûn ride, meie it iens wêze dat it net folle is om in útbrek te foarkommen.
By fergeliking kin de opkomst yn IDU-ynfeksjes yn Sintraal-Aazje, East-Jeropa en Ruslân werom wurde nei de midden fan 'e njoggentiger jierren nei de útbrek fan de Sovjet-Uny. De sosjaeconomyske ferrassing dy't as gefolch fan drug-traffickers joech de mooglikheid om heroinehandel te fergrutsjen fan Afghanistan, de grutste opiumprodusint fan 'e wrâld, nei de rest fan' e regio. Mei in bytsje op 'e manier fan regearingresultaat en neist gjin previnsje en / of ferslavingsservices, koe de epidemy tusken IDUs groeie ta wat it hjoed is: oer in miljoen HIV-infeksjes yn dizze trije regio's allinich.
Injeksje Drug Use Trends yn 't de US
Fergelykbere trends wurde net allinich yn Noard-Afrika en it Midden-Easten, mar yn pinnen yn Noard-Amearika. Yn feite, yn 2007, waard in ynjeksje fan drugsgebou opnommen ta de tredde meast rapportearre risikofaktor yn 'e Feriene Steaten, nei manlike-oan-manlike seksueel kontakt en hege risiko-heteroseksual kontakt .
Sûnt de iere midsieuwen fan 'e njoggentiger jierren hawwe de ynspannings makke om legale, fertroude needelike-programma's te fergrutsjen om de ynfal fan HIV en oare kommunikaasjele krêften ûnder IDU's better te fergrutsjen. Tsjintwurdich binne der sa'n 200 saneamde programma's yn 't de Feriene Steaten en jilde elk jier mear as 36 miljoen syringingen.
Yn 'e New York State berjochten de publike sûnens, dat de HIV-ynfalid tusken IDUs wie fan 52 prosint yn 1992, doe't it needeleksjeprogramma fan' e state earst fêstige waard, oant 3 prosint oant 2012. Fergrutsjen fan gebrûk fan antiretrovirale therapy tusken IDUs is ek te sjen bydrage oan de legere tariven.
Boarne:
Indiana State Department of Health. "State, Local and Federal Health Officials reagearje op HIV-útbrekken." Indiana, Indianapolis; parseberjocht útjûn 27 maart 2015.
> Nichols, C. "De stipe fan Pence foar konversaasje-terapy is net in fêst bedrach." Politifact. 2 desimber 2016; publisearre online.
Strathdee, S. en Stockman, J. "Epidemyology fan HIV ûnder ynjeksje en net-ynjeksje Drug Users: aktuele trends en ymplikaasjes foar yntervinsjes." Aktuele HIV / AIDS-rapport. Maaie 2010; 7 (2): 99-106.
Grien, T .; Martin, E .; Bowman, S .; en oaren. "It libben nei de ban: in evaluaasje fan de US-syringe-wiksel." American Journal of Public Health. Maaie 2012; 102 (5): e9-e16.
New York Department of Health AIDS Institute. " Omkearde skealfergrutting ferfear de trend yn nije HIV-ynfeksjes. " Albany, New York; útjûn 4 maart 2014.