Amerikaanske stêden mei de heulste en leechste ynfeksje tariven
HIV-risikofaktoaren binne gewoan de skaaimerken dy't in yndividu op grutter of minder risiko komme foar (of oergean) HIV . Wy meie yn 't gewoan dat ien ien fan fjouwer dingen betsjinje:
- In persoanlike etikiteit
- Seksuele oriïntaasje
- Seksuele praktiken (bgl. Resptive anale seks , orale seks )
- Oare gedrachsleden dy't de wikseling fan ynfeksje fergrutsje of ferminderje kinne (bygelyks kondom , ynjeksje fan drugsgebrûk , antiretrovirale therapy )
HIV-risikofaktoaren binne net bedoeld om te praten oft in persoan ynfektearre wurdt; Lústerje se as doel om de kwetsberens fan 'e persoan fan' e HIV te markearjen sadat hy of sy kin stappen dwaan om de risiko te beheinen. En sels as bepaalde faktoaren net feroarlikens binne as race of seksuele oriïntaasje, kinne se ús helpe om in yndiedrich oardiel te meitsjen basearre op ús hoe't it fiedsel yn ús spesifike populaasje of groep ferspraat is.
Ien fan 'e risikofakto's dy't wy faak besprate, op syn minst op in yndividuele basis, is hoe't jo wêr't jo libje hawwe in direkte ynfloed op jo risiko fan HIV, sawol as direkt en yndirekt.
HIV Foaral in Urban Disease
HIV bliuwt, troch en grut, in stedske sykte. It wurdt typysk konsintrearre yn dichtbefolke stêden fan mear as 500.000 en benammen yn mienskippen dy't kwetsber binne net allinich foar HIV, mar nei oare kommunisearbere ynfeksjes.
Hoewol de dynamyk fan ynfeksje kin fan regio nei regio ferskille, wurde epidemytiden meast foarkommen troch earmoed, in ûntbrekken fan HIV-spesifike tsjinsten, en in unike iepenbier sûnensreakt op 'e lokale epidemie.
Yn 'e Feriene Steaten is de heechste tarieding fan nije HIV-ynfeksje yn' t Súd, wêrfan 18,5 fan alle 100.000 minsken befeilige binne. Dizze wurdt folge troch de Noardeastpolder (14.2) en de Westen (11.2).
Mear soarjend binne de njoggen steaten dy't de Súd hawwe, ek foar 40 persint fan alle nije ynfeksjes rekken mar dit binne mar 28 prosint fan 'e Amerikaanske befolking.
Neffens 'Centers for Disease Control and Prevention' (CDC) binne de metropolitêre distrikten mei de heulste HIV-ynfalidens (dus, tal nije HIV-fakken):
- Baton Rouge, Louisiana
- Miami-Fort Lauderdale-West Palm Beach, Florida
- Nij Orleans, Louisiana
- Jackson, Mississippi
- Orlando, Florida
- Memphis, Tennessee
- Atlanta, Georgia
- Columbus, Súd-Karolina
- Jacksonville, Florida
- Baltimore, Marylân
- Houston, Teksas
- San Juan, Puerto Riko
- Tampa-St. Petersburg, Florida
- New York City-Newark-Jersey City, New York-Nij-Jersey
- Little Rock, Arkansas
- Washington-Arlington-Alexandria, DC-Marylân-West-Firginia
- Dallas-Fort Worth, Teksas
- Charleston, Súd-Karolina
- Las Vegas, Nevada
- Los Angeles, Kalifornje
De foto feroaret maklik as jo de HIV-prevalens yn 'e US-stêden sjen. Oars as de ynfalidaten, fertelt dizze figuer ús hoefolle minsken út in 100.000 binne binnen in spesifike metropolitêre regio ynfekteare.
De Amerikaanske stêden mei de heechste HIV-prevalinsje (oantallen fan gefallen per 100.000 bewenners) binne:
- Miami (1.046)
- San Fransisko (1.032)
- Fort Lauderdale (925,8)
- Philadelphia (881.9)
- New York City (859.7)
- Baltimore (678.5)
- New Orleans (673.3)
- Washington, DC (622.8)
- Newark (605.7)
- Jackson, Mississippi (589.7)
- San Juan, Puerto Rico (583.2)
- West Palm Beach (579.4)
- Baton Rouge (560)
- Memphis (543.5)
- Columbus, Súd-Karolina (509.1)
- Atlanta (506.6)
- Los Angeles (465.2)
- Orlando (460.7)
- Jacksonville (451.4)
- Detroit (410.7)
Hoe kin in reaksje fan 'e stêd ferheegje, ferheegje HIV-tariven
It is wichtich om te notearjen dat HIV-prestaasjes net nedich oersetten nei in hegere oantal nij ynfeksjes. Sels yn stêden mei guon fan 'e hegere konsintraasjes fan HIV-ynfeksjes kin in effektive iepenbiere sûnensaksje it gefaar fan in oerrjochting ferdwine.
Nim San Francisco, bygelyks, in stêd dy't reagearde op 'e epidemy troch it earste te wurden foar universele teste en behanneling yn 2010.
Nettsjinsteande de twadde heechste HIV-befolking yn 'e Amerika, kaam de agressive antwurden fan' e stêd yn 'e kritearia fan' e nije ynfeksjes yn 'e rin fan' e tweintichjierrige leeftyd fan allinich 302 nije gefallen oant 2015. It is leauwen dat it breed brûkte HIV-PrEP (pre -presintaasjeprophylaxis) kin de tariven noch fierder slaan.
Hjirtroch kin it ûntbrekken fan in gearhingreaks in útbrek ek in lytsere, non-stedske mienskip. Wy sjogge dit yn 2015 yn 'e stêd Austin, Indiana (befolking 4.295), wêr't mear as 100 gefal fan HIV waard rapporteare ûnder ynjeksje fan drug-brûkers dy't dielde needjilden hienen wiene doe't it drugsaksymorphone nommen waard. De útbrek waard yn grut part oanbean oan it ferbod fan 'e steat op need-wikselprogramma (NEP's) dy't ûntwurpen is om sokke ynfeksjes te foarkommen.
Net ferrassend binne de steaten mei guon fan 'e hegere HIV-tariven ek dyjingen dy't ek NEPs (lykas Alabama, Arkansas, Mississippi, Súd-Karolina, Teksje) ferbaarne, en dit nettsjinsteande in ryk wittenskiplik bewiis dat NEP's effektyfens foar it foarkommen fan bloedere sykte oerdracht.
Lykas de steaten dy't de Medicaid-útwreidingen net fêststeld hawwe, binne ûntwikkele om mear tagonklikheid foar tagonklikheid foar lege ynkomsten te behertigjen, binne ûnder oaren mei spitigende HIV-tariven (Alabama, Florida, Georgia, Mississippi, Súd-Karolina, Teksas).
Neffens de Centers for Budget and Policy Priorities, jout de fêststelling fan Medicaid-útwreidings minsken dy't libje mei HIV in grutter tagong ta net allinich behanneling, mar foar sûnens, sûnder langere sûnenssoarch.
Yn 'e steat Massachusetts, útwreide wiidweidige ferwuningsreformen útwreide HIV-soarch en behanneling oan 91 persint fan' e ynwenners dy't libje mei HIV, wêrtroch't sieten fan sikehuzen en HIV-oansletten sûnenssoarchkosten troch guon $ 1.5 miljard.
Hjirtroch hie de steat Alabama 25 prosint fan it ADAP (AIDS Drug Assistance Program) budzjet fan steatsfûns yn 2011 - in soad fan dat koene oan oare publike sûnensprogramma 's kanalisearre hawwe sûnt 81 prosint fan dy op ADAP Medicaid ynstelde.
Alles fertelde dat mear as de helte fan 'e sûnensbeheind en net-ynkommens minsken dy't libje mei HIV sitte yn steat dy't Medicaid útwreidingen wegere hawwe. Meast akseptearje dat aktueel ferset tsjin ekspânsje de meast by need hat - ûnder harren, Afrikaanske-Amerikanen en homo-bisexualen manlju - op evenere risiko fan ynfeksje, sykte en dea.
Stêden mei de leechste HIV-tariven
Neffens it CDC is de prevalinsje fan HIV yn 'e non-metropolige distrikten fan' e Feriene Steaten op om 112,1 fakken per 100.000. Fan 'e 107 stêden dy't yn har rapport yn 2015 opnommen binne foelen mar seis ûnder dizze drompel:
- Boise, Idaho (71.7)
- Rapid City, Michigan (100,1)
- Fayetteville, Arkansas (108.8); Madison,
- Wisconsin (110)
- Ogden, Utah (48,6)
- Provo, Utah (26.9)
Hjirûnder binne de 10 US-stêden mei de leechste taryf fan nije HIV-ynfeksjes:
- Provo, Utah
- Spokane, Washington
- Ogden, Utah
- Boise, Idaho
- Modesto, Kalifornje
- Worcester, Massachusetts
- Fayetteville-Springdale-Rogers, Arkansas-Missouri
- Madison, Wisconsin
- Scranton-Wilkes-Barre, Pennsylvania
- Knoxville, Tennessee
> Boarnen:
> American Medical Association. "Bestjoerslaachprogramma 'n yn' e Feriene Polityk." JAMA. Maart 2016; 18 (3): 252-257.
> Sintrums foar budzjet en beliedspriis. "Medikaal sil resultaten ferbetterje, leechkosten foar minsken mei HIV." Washington, DC; publisearre online 11 oktober 2012.
> Sintrums foar sykte kontrôle en previnsje. (2015) HIV-Surveillance-rapport, 2014 (Volume 16). Atlanta, Georgia: CDC.
> Snider, J .; Judy, T .; Romy, J .; en oaren. "Nearly 60,000 Uninsured And Low-Income People With HIV / AIDS Live In States That Do not Expand Medicaid." Health Affairs. Maart 2014; 33 (3): 386-393.