Fraach:
Ik haw in pausmaker dy't acht jier lyn beplantet. Op myn lêste kontrôle hat myn dokter my ferteld dat myn pacemaker-batterij leech is en sil yn 'e folgjende seis moannen ferfange wurde moatte. Fine, ik wie ferwachte dat dit op ien inkelde punt wurde barre. Mar myn dokter seit dat ynstee fan justjes in nije batterij sette, moat de folsleine pacemaker fuorthelle wurde, en in nije nijs ynsteld. Dat liket as in ôffal. Wêrom kin se net gewoan de batterij ferfange yn 'e pacemaker dy't ik al of, noch better, yn in opladbare batterij set haw as ik yn myn iPhone?
Antwurd: Dit binne echt goede fragen. Litte wy begjinne troch koart te besjen wat in pacemaker is en wat it docht. Dan sille wy jo spesifike fragen oer pacemaker-batterijen direkt rjochtsje.
Pacemakers - in flugge rapport
Typysk is it doel fan in pacemaker om symptomen foar te kommen fan it siiksynsyndroam of hertblok , betingsten dy't jo hertslach genôch slaan kinne om symptomen te meitsjen (lykas ljochthinder , palpitaasjes of synkopen ).
In pacemaker bestiet út in lytse, kompleetere komputer, software ynstruksjes foar dy komputer, ferskate delikate elektroanyske komponinten, en in batterij - allegear yn in lyts metaal kontainer. (In typyske pacemaker tsjintwurdich is oer de grutte fan in 50-sintich stik, en sawat trije kear as dik.) Pacemakers wurde normaal ympuls ûnder de hûd, krekt ûnder de karbarbon, en wurde ferbûn troch lead- of isolearre draad - nei jo hert chambers.
De pacemaker kontrolearret jo hertrhythm, beat-by-beat, en makket momint-momint besluten oer of as jo it hert net rinne moatte. As jo hertslach ûnder in fêststelde wearde falt, falt it "paad" troch in learende elektryske ympuls te stjoeren nei jo hert troch de lead, sadat jo hert stimulearje.
De yngenieurs dy't ûntwerpe-paadmakkers ûntploaien moasten ferskate swier problemen opliede, ien fan 'e moedichste wêzen, hoe't de pacemaker perfekt funksjonearret, binnen it minsklik lichem, inkele jierren.
It minsklik lichem is in feestlik plak foar in pacifermaker
It binnenste fan it minsklik lichem is in waarm, wiete en sâlt plak - in hiel fijannige omjouwing foar elk elektroanysk apparaat. Dêrnjonken moat in pacemaker hermetysk fersmiten wurde (om feiligens en lichaamfluids út te hâlden), en har delikate elektroanyske komponinten moatte ûntwurpen wurde om te langer te oerlibjen en te funksjen yn dizze fijannige omjouwing. Inisjalen binne tige goed wurden wurden op it bouwen fan dizze apparaten om in protte jierren te learen, en de mislearre taryf foar pacemakers, yn 't algemien, is goed ûnder 1% nei fiif jier gebrûk.
It is kritisch wichtich foar pausmakkers om hermetisch fersmiten te wurden, om dizze apparaten te beskermjen fan 'e fijannige omjouwing wêryn't se wurkje moatte. As stapmakkers ynsteld binne om te iepenjen sadat de batterij ferfongen wurde kin, hermetische sealing soe ûnmooglik wêze. Ynstee dêrfan moat de batterij yn it apparaat permanint fersieare wurde, mei alle oare delikate elektroanyske komponinten.
Dit ferklearret wêrom it ûnmooglik is om pacemakers mei ferfangebarbare batterijen te meitsjen.
Wêrom binne Pacemaker Batterijen net opladen?
De technology foar it opladen fan batterijen draaitich (in proses bekend as induktyf opladen) is al ferskate desennia west, en jo kinne hjoeddedei draaien opnimme foar jo tillefoans.
Wêrom makket gjin pacemaker bedriuwen opnijbere tapasters op?
Jo kinne ferrast wurde om te learen dat de oarspronklike implantabele pacemakkers út 1958 wikselbare nickel-cadmium (NiCad) batterijen hiene, en de measte minsken leauden dat it brûken fan opladbare batterijen altyd needsaaklik wêze soe foar implantabele elektroanyske apparaten.
Dizze pacemakers waarden opnij laden troch in induktive spul op te hâlden tsjin de hûd, tichtby de pacemaker, foar ferskate oeren. Dizze proseduere moast alle pear dagen werhelle wurde.
Liedende pausmakkers mislearre úteinlik foar twa redenen. Earst, hoewol't se werklik binne, hawwe NiCad-batterijen in relatyf koarte service libben, sadat dizze foechmakkers noch altyd ferfongen wurde.
Mar miskien wat wichtiger is, mei minsklike natuer, wat it is, minsken mei pausmakkers foarearst gewoan om har apparteminten neffens it rigelskema dat op har oplevere wreide. Advocaten ynformearje de pacemaker bedriuwen dat as in pasjint skeat krige om't syn / har pausmakker stoppe te wurkjen - of as it mislearjen de mislearring wie fan 'e bedriuw, of omdat de pasjint ferneatige waard om it apparaat opnij te fertsjinjen - folgjende rjochtsaken wierskynlik wierskynlik te meitsjen.
Binnen in pear jier waarden mercury-zink-batterijen ûntwikkele dy't in pacemaker hâlde kinne oant 2 jier. Koart dêrnei waarden lithium-iodide-batterijen ûntwikkele dy't krêft in pausmakker fierder lekker as dat: foar 5 oant 10 jier. Sa waard it dringende needsaak foar wiskundige pacemakers, wylst de driuwende bedriging fan oardielen net.
Mei tank oan sawol technologyske advizen en de juridyske profesjonearring waarden opnijbere pacmakkers gau ferlitten.
Wêrom kinne se net litte Pacemaker-batterijen lêst folle mear as se no?
It feit is, se kinne akteur batterijen meitsje dy't de lêste lytste lannen binne as se no no binne. In feite, yn 'e jierren 1960 en 1970, makke in pear muzikale bedriuwen kearnsoarch mei pausmakkers dy't plutinium-238 krige - dy't in heale libben fan 87 jier hat - sadat dizze pausmakkers praktysk garandearre waarden om net út' sap 'te rinnen, by it libben fan 'e pasjint. In soad fan dizze pausmakkers kinne noch hieltyd aktyf wêze.
Der wienen in pear offisjeel problemen mei kearnpasemakkers: earst plutoanium is in heul tosksum, en ek as in minus mûle yn 'e bloedream komme, sil de dea rapper wêze. En om't plutonium fansels in substân fan geweldig belang is foar regulators (en ek de dûnkerere eleminten yn ús beskaving), hawwe minsken mei dizze pausmakkers problemen, bygelyks, doe't se besocht om it bûtenlân te reizgjen. Medisinen dy't dizze apparaten ymplisite hienen, waarden neffens in regel, dy't troch de Nuclear Regulatory Commission bestride, de pausmakkers op 't ferstjerren fan' e pasjint, dy't (omdat pasjinten fuortgean en dokters retten) hielendal ûnpraktyk bewiisden.
Der is ek in minder fanselssprekkend problemen mei pacemakers wêrfan de batterijen de lêste "foar ivich" foarkomme. It feit is dat alle elektryske apparaten úteinlik falle, elektryske komponinten brekke, of gewoan ôfbrekke.Ent in pacemaker mislearret omdat de batterij draacht, op syn minst dat is in gradulearjend en Foar jo predikable evenemint, sa't jo sels sein hawwe, wit jo dokter dat jo pacemaker-batterij yn it folgjende jier mislearre of sa, en se soargje foar in elektryske pausmakker ferfanging foar jo bemuoien, mar as jo pacemaker mislearre omdat ien fan 'e Oare hûnderten elektryske komponenten binnen it stuit stoppe wurkje ..., it paadmakker mislearre kin katastrophier wêze, it kin plotend stopje, sûnder warskôging - en jo kinne potinsjeal skea leare.
As bedriuwen begjinne mei pausmakkers op te bouwen, wêr't batterijen in protte liniger duorje as 5 - 10 jier, mei de soarten elektroanyske komponinten dy't hjoed deistich binne, soene in soad pausmakkers hommelse, katastrofyske mislearens leare. Earder binne paadmakkers soargje dat de earste komponint dy't "wierskynlik" betsjut is de batterij, en sûnt dat "skuld" kin foarôfgeande tiid praten wurde, kin it apparaat ferfongen wurde foardat it altyd wurket.
It is mooglik, fansels - en sels wierskynlik - dat yn 'e takomst oare elektroanyske komponinten nedich wêze om boustekers te meitsjen dy't sterker robúster binne sûnder kosten kostbar. Wannear't dy dei komt, kinne yngenieurs batterijen ûntwerpe dy't langer langer duorje dan't se hjoed binne.
Mar mei de hjoeddeistige technology is in pacemaker dy't 5 - 10 jier duorret as it yngenieur "Sweet spot" - foar no.
In wurd fan
Pacemakers binne in wûnder fan yngenieur, en hawwe harren effektiviteit en betrouberens krekt ferbettere sûnt dizze apparaten yn earste ynstânsje binne. Mar der is noch romte foar ferbettering. In protte ûndersyks- en ûntwikkeling wurdt troch pacemaker-produzenten dien om ûntwikkelders te ûntwikkeljen dy't makliker ymplantearje, binne noch feiliger en sille safolle lannen duorje as se hjoed - potensyf, foar it libben fan 'e persoan dy't ien krije.
> Boarnen:
> Tracy CM, Epstein AE, Darbar D, et al. 2012 ACCF / AHA / HRS Focused Update fan 'e rjochtlinen 2008 foar Device-basearre terapy fan kardiale rhythm-abnormaliteiten: in rapport fan it American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force oer Praktyske rjochtlinen en de Heart Rhythm Society. Circulation 2012; 126: 1784.