It anterior cruciate ligament , of ACL, is ien fan 'e fjouwer grutte ligamen yn' e knib dy't stabiliteit leveret oan 'e mienskip. As in pasjint in treur oan de ACL stipet, kin in gefoel fan instabiliteit of útdrukking ûntstean kinne yn 'e blessearre knib. Dit symptoom fan instabiel is echt tige problematysk foar sporters dy't yn sport aktyf bliuwe wolle.
Guon sporten binne benammen dreech om diel te bliuwen yn atleten dy't harren ACL blessearre hawwe. Dizze hege risiko-sporten , lykas fuotbal, basketbal en lacrosse, bepale plottende snuorjende en slingende bewegings dy't in yntakt ACL hawwe.
As in athlete har ACL draagt, sil it knee tinke om by te skodzjen as opknappe of opnij rjochting. Om jo stabiliteit oan 'e knibb opnij te meitsjen, kin jo dokter in ACL-rekonstruksje oanbean om in nij ligamint yn te plakken yn it plak fan' e besmette ACL. In nijere technyk, mei in dûbelbündel ACL rekonstruksje, is ûntwikkele om better funksjonearjen fan 'e normale ACL.
ACL Bundles
It anterior cruciate ligament is makke fan in heule, fibrous tissue dy't de knibbel knipt, befestiget oan 'e femur (thigh bone) boppe, en de tibia (shin bone) ûnder. It ligament sels is makke fan tûzenen yndividuele fibers, dy't elkoar de ACL foarmje.
Guon fan dizze fibers wurde organisearre yn ûnderskate bondels. De normale ACL hat twa primêre bondels fan fibers.
Dizze bondels wurde nau byinoar pleatst, yn guon pasjinten mei gewoane ACL's kinne it dreech wêze om ferskate bondels te ûnderskieden. Mar wy witte dat der twa primêre bondels binne, en elke bondel hjit foar har lokaasje.
De langere anteromidiale bondel sit yn 'e foarkant fan it koartere posterolateriale bondel.
Single bundle ACL surgery
De measte ACL-rekonstruksjerekursussen wurde dien mei help fan in single-bondelrekonstruksje. In single-bondel ACL-rekonstruksje brûkt in tendon-graft om de rinnen ACL te ferfangen. Spitigernôch kinne ACL-triennen net repareare, of segen meie, en in grêft moat brûkt wurde om it ligament te rekonstruearjen. As it ACL rekonstruearre wurdt, wurdt de grêft yn 'e posysje fan it anteromidiale bondel pleatst.
Graftsjes wurde yn plak holden troch it meitsjen fan in gat yn 'e knoop dy't in tunnel hjit. Ien tunnel wurdt makke yn 'e femur en ien yn' e tibia. De graft wurdt hâlden yn 'e bonte mei in fêstigingsapparaat, faak in screw.
Dûbele bundle ACL surgery
Ynstee fan it pleatsen fan justjes gruttere graften brûke de dûbelbondel ACL rekonstruksjeproseduere twa lytsere graftsjes. Dêrom binne der yn essinsje twa ligamentrekonstruksjes, ien foar elke bondel. De dûbelbondelproseduere fereasket twa ekstra knooppuntunnels om in twadde graft te bepakken en ien ekstra ynsizzing. De surgeryproseduere kin wat langer nimme, hoewol sjirurch dy't dizze proseduere trochgean kin it rjochttroch op in ferlykbere manier dwaan mei in inkele bondel ACL rekonstruksje.
Is in dûbele bundle better?
Studies hawwe in pear foardielen foar de dûbele bondel ACL rekonstruksje. Dizze stúdzjes jouwe mear 'normale' funksje fan 'e rekonstruearre ligamint nei dizze dûbelbondel ACL rekonstruksjechirurgie. Wat net bekend is as dat betsjut dat de pasjinten better sukses hawwe mei de dûbelbondel ACL rekonstruearjes. Spesifyk is de mooglikheid om op itselde nivo werom te kommen ta de sport as foardat de ferwûning net werjûn is om better te meitsjen mei either technyk fan it rekonstruearjen fan de ACL.
Dûbelbündel ACL rekonstruksje is in nije proseduere, en sa is it gefal by elke nije proseduere, de lange termyn resultaten binne net goed begrepen.
It kin wêze dat dit proseduere in ferbettering wêze sil op de standert single-bondel ACL rekonstruksjes, mar it is ek mooglik dat dizze pasjinten itselde, of noch slimmer, langere termyn hawwe. Nimmen iennich echt kenst.
De dûbelbondel is technysker mear foar in proseduere, en der binne minder sjirurch mei erfaringen yn dizze chirurgyske technyk.
Haadsaak
It is net dúdlik dat de dûbelbondel ACL rekonstruksje in bettere proseduere is, mar guon pasjinten binne ree om in nije proseduere te probearjen yn in ynspanning om har langstme resultaat mooglik te ferbetterjen. Standert single-bondel ACL rekonstruksjes hawwe geweldige resultaten, mei sa'n 90% fan pasjinten dy't yn 'e foarkommennivo weromkomme kinne oan aktiviteiten. De resultaten binne lykwols net 100%, en guon pasjinten hawwe persistente ynstabiliteit nei ACL rekonstruearjes en kinne problemen letter yn it libben ûntwikkelje.
De dûbelbondel ACL-rekonstruksje is in ynspanning om de resultaten fan in al in poerbêste proseduere te ferbetterjen. As jo belang binne, prate jo mei jo dokter oer dizze proseduere. As oankundigje, spylje in pear sjirurch de dûbelbondel ACL rekonstruksje. Mar jo kinne dizze proseduere wis mei jo dokter besykje en syn of har tinzen krije oer de dûbelbondel ACL rekonstruksje.
Boarne:
> Li YL, Ning GZ, Wu Q, Wu QL, Li Y, Hao Y, Feng SQ. "Single-bundle of dûbelbondel foar foarrinner fan 'e ferjitten fan' e krystbeam: in meta-analyze" Knie. 2014 Jan, 21 (1): 28-37.
> Ahn JH, Kang HW, Choi KJ. "Resultaten Nei Dûbellânske Anterior Cruciate Ligament Rekonstruksje" Arthroskopy. 2017 Sep 8. pii: S0749-8063 (17) 30799-5.
> Dhawan A, Gallo RA, Lynch SA. "Anatomyske tunnel pleatsing yn 'e foaroansteande krusige ligamentûntwerp" J Am Acad Orthop Surg. 2016 july; 24 (7): 443-54.