ACL-rekonstruksje is in sjirurgyske proseduere om in nije ligamint te meitsjen foar ien dy't in ACL tear hat . Ienris hat in yndivido besletten om surgery te hawwen, se moatte beslute moatte hoe't de sjirurgie útfierd wurde sil. De meast foarkommende fraach fan pasjinten is: wêrfan't type ACL-grêft moatte se kieze?
It ACL-graft is it type tissue dat brûkt wurdt om in nije ligament te meitsjen .
ACL-rekonstruksje kin dien wurde mei ferskate ferskillende graftkoers. Dizze meast foarkommende opsjes binne patellare streek, hindrige streak en donorgewicht (allograft). Elk fan dizze karren hat foardielen en neidielen.
Reparaasje tsjin Rekonstruksje
ACL surgery is mienskiplik, mar net korrekt, neamd as ACL-reparaasje. In reparaasje betsjuttet dat jo wat kinne beheine, dy't brutsen is. As in ACL folslein torn is, wurde de einten fan 'e torneblomte net byinoar heile, ek as de teardoarpen byinoar wiene.
Wat goed wurket, is it tornen fan 'e ACL te ferwiderjen en it ligament te ferfangen troch in oare struktuer - in ACL-graft neamd. In grêft is in tissue dat ferpleatst is fan ien lokaasje nei de oare. As de boarne fan it graft is fan it yndividu mei operaasje, wurdt it in autograft neamd. As de boarne is fan in donor (kadaver), wurdt it in allograft neamd.
Om de graftige ligamens yn 'e posysje fan' e normale ACL te befêstigjen, wurde tunnels makke fan 'e skineknibbel (tibia) en skonken (femur), en de grêft wurdt troch dizze tunnels trochgien om it ligament te rekonstruearjen.
Patellar Tendon Autograft
De patellare streek is de struktuer op 'e foarkant fan jo knibbel dy't de knippe (patella) ferbynt mei de skineknoop (tibia). De patellare tendon hat gemiddeld tusken 25 en 30 mm yn 'e breedte. Wannear't in patellare tendon-graft selektearre is, wurdt de sintrale 1/3 fan de patellare streek fuortsmiten (ûngefear 9 of 10 mm) tegearre mei in blokje fan 'e knoop oan' e plakken fan 'e oanpak fan' e knibbel en tibia.
- Advanties: In protte sjirurch foarkomt it patellare tendonpiktogramm om't it nau oan 'e tearlike ACL liket. De lingte fan de patellare streek is sawat as it ACL, en de boaiemen fan it graft kinne pleatst wurde yn 'e bonte dêr't de ACL by stiet. Dit soarget foar "bone to bone" healing, wat in protte sjirurch beskôge as sterker as in oare healingmetoade.
- Nêstpunten: As it patellare tendon-grêf taken wurdt, wurdt in segmint fan bonke foarkommen fan 'e knibbel, en sawat 1/3 fan' e streek wurdt fuortsmiten. Der is in risiko fan patellere brekt of patellare tendonriss nei dizze operaasje. Ek it meast foarkommende probleem nei dizze surgery is in pine oan 'e foarkant fan' e knibbel ( anterior knee pain ). Yn 't feit hawwe de pasjinten soms sizze dat se pine hawwe as knibjen, sels jierren nei de sjirurgy.
Hamstring Tendon Autograft
De hamstringmuskels binne de groep fan spieren op 'e rêch fan jo skuon. Wannear't de snoeitende tendones brûkt wurde yn ACL-sjirurgy, wurde twa fan 'e tendons fan dizze spitigernamen fuortsmiten, en' bondele 'mei elkoar om in nije ACL te meitsjen. Oer de jierren binne metoade foar it fêstjen fan dizze transfekten yn plak ferbettere.
- Advantages: It meast foarkommende probleem nei ACL surgery mei help fan 'e patellare streek is in pine oer de foarkant fan' e knibbel. Guon fan dizze pine is bekend fanwege de grêft en boaiem dat fuorthelle is. Dit is gjin probleem by it brûken fan de snoekendehâld. De ynsizzing om it graft te krijen is lytser, en de pine yn 'e direkte postoperative perioade en delgong fan' e dyk wurdt as minder.
- Nedenkeningen: It primêre probleem mei dizze graftsjes is de fêstiging fan it graft yn 'e bonteunnels. Wannear't de patellare streek brûkt wurdt, endet de bonke it heal fan 'e bonteunnels ("bonke oant bone" healing). Mei de hamstring-graftsjes is in langere tiidperioade nedich foar it grêf om hurd te wurden. Dêrom wurde minsken mei harselsplanten faak beskerme foar in langere perioade, wylst it graft yn it plak heulet.
Allograft (donorgewicht)
Allograft wurdt meast brûkte rekreatyf athleten (lykas tsjinstellingen fan kompetitive athletten), of pasjinten dy't revyzje ACL sjirurgy ûnderfine (as in ACL rekonstruksje falt).
Studijen hawwe dúdlik te sjen dat allograft (donorgewicht fan in kadaver) net sa sterk is as it eigen tissue (autograft). Foar in protte pasjinten is lykwols de krêft fan 'e rekonstruearre ACL mei in allograft genôch foar har easken. Dêrom kin dit in goede opsje wêze foar pasjinten dy't gjin plannen om dielnimme te litten yn hege demande sporten (bygelyks fuotbal, basketbal, ensfh.).
- Avansearre: ACL- sjirurgy útfiere mei help fan allograft ferlies de operative tiid, gjin needsaak om oare tissue te brûken foar it graft, lytsere ynsjes en minder post-operative pine. Fierder, as it grêf mislearre soe, kin revyzjechirurgie útfierd wurde mei it brûken fan de patellare streek of hammestrjitte.
- Nedenichheden: Histoarysk binne dizze graftsjes fan minne kwaliteit en droegen in wichtige risiko fan sykteferfier. Lykwols binne techniken fan allograft-tarieding dramatysk ferbettere, en dizze dingen binne minder fan in probleem. It proses fan pfearfoarming (frije-drying) telt de libbene sellen en ferleget de krêft fan it gewicht. Der is ek de soarch fan sykteferfier . Wylst sterilisaasje en graftfoarming minimearret dit risiko, it makket it net hielendal út.
Hoe kinne jo in ACL-graft kieze
In protte sjirurch hawwe in foarkommende type graft foar ferskillende redenen. De krêft fan patellare tendon en harselsplannen binne yn wêzen lykwichtlik. Der is gjin goede antwurd, wat it bêste is, op syn minst net ien dy't yn wittenskiplike stúdzjes bewiske is.
De krêft fan allograafwissel is minder as de oare graftsjes, mar de krêft fan sawol de patellare streek en hindringen fan tearonplanten ferheegje de sterkte fan in gewoane ACL. De bottomline is 85% oant 95% fan 'e pasjinten sille klinysk stabile knieren hawwe nei ACL rekonstruktive chirurgie.
Boarne:
ACL-ferwûning: it hat chirurgie nedich? Amerikaanske Akademy fan ortopedyske boargers, septimber 2009