Hoe wurdt in ACL Rekonstruksje-graftoperaasje dien
ACL-triennen binne in mienskiplike sportferlies dy't faak foar sjirurgyske behanneling fereasket. As jo besletten hawwe om mei ACL-operaasje troch te gean, hawwe jo ynsette om in nije ACL te setten yn jo knibbelgelegenheid. Learje de stappen fan ACL-sjirurgy, en hoe't in ACL makke wurdt en befoardere binnen jo knibbel.
Besykje de type ACL-graft
Der binne trije soarten ACL-grafiken dy't faak brûkt wurde.
Dit ûnder oaren binne patellare streek, hurdstroon en kadaver (donor) graftsjes. Der binne ferskate pros en konsens fan elke type graft, en besluten hoe't it bêste foar jo kin in drege beslút wêze.
Diagnostyske Arthroskopyske surgery
De earste stap fan sjirurgy is om in arthroskop yn 'e knibbel te pleatsen om de skea te kontrolearjen oan' e mienskip. Jo dokter sil de diagnoaze fan 'e ACL-tear befestigje, en ek kontrolearje nei oare skea. De meniskus, kartilaasje, en oare ligamen kinne kontrolearre wurde foar skea dy't miskien foarkommen hawwe. It is geweldig om meniskus triennen en kartilage blessueres te behanneljen tagelyk as ACL rekonstruksje.
'Harvest' en it ACL-graftje te meitsjen
Ienris sil de ACL-tear befêstige wurde, moat it grêf krije, in proses dat 'de graft' neamd wurdt. Yn it gefal fan in donoarpft moat it gewaaks dien wurde. Yn gefallen wêr't it graft fan 'e pasjint komt mei de ACL-rekonstruksje, sil in ynsidaasje makke wurde om it gewicht te krijen.
Nei it krijen fan it graft, wurdt it gewicht brûkt om in nije ACL te meitsjen is ree om de krekte lingte en breedte te wêzen. Guon trimmen kinne dien wurde om de juste grutte fan it graft te garandearjen. De graft wurdt dan bewarre as de knibbke klear is foar de nije ACL.
Tibial Tunnel
De folgjende stap is om in plak te meitsjen foar de nije ACL om te sitten binnen de knibbels.
De ACL is rjocht yn 'e midden fan' e knibbel en moat oan 'e boaien boppe en ûnder de mienskip befestige wurde. Dêrom moat it nije ligamint binnen it ein fan 'e skuonbûn begjinne en ein binnen de top fan' e skineknoop.
In drill wurdt brûkt om in tunnel yn 'e skineknop te meitsjen. It ein fan dizze tunnel yn 'e knibbel is direkteur wêr't de ACL ta oan de skineknip befet.
Femoral Tunnel
Troch de tibiale tunnel krekt kreëarre, wurdt in dralte direkt troch de midden fan 'e knibbel te passen . In twadde bone tunnel wurdt makke fan binnen binnen de kjeld yn 'e ein fan' e femur. Dizze knooppuntunnel hâldt ien ein fan 'e nije ACL, en de tibiale tunnel hâldt de oare.
Pass de Graft
Mei twa bone tunnels - ien yn 'e ein fan' e femur, en in oar yn 'e top fan' e tibia - moat it nije ACL-graft in posysje passe. In grut pinsje wurdt troch beide toanen tunnels trochgien, en oan 'e ein fan' e pin befette is de nije ACL. De nije ACL wurdt yn 'e femoralûntfal opnommen sadat in ein kin yn it femur befoardere wurde. It oare ein is no yn 'e tibiale tunnel, en it sintrale diel fan' e graft is yn it sintrum fan 'e knibbel mei it plak fan' e âlde ACL.
Secure Femoral Side fan Graft
Mei it ACL-graft yn posysje, moat it grêf sterk fêst yn syn nije posysje wurde.
Der binne ferskate manieren om de graft te befêstigjen. Ien mienskiplike manier om dit te dwaan is om in skroept te brûken om de grêftende binnen de tunnel te hâlden. De skroeve kin makke wurde fan metaal, in plastysk ûntlêsten materiaal, of in kalsymbasis substân dy't feroaret yn 'e bonte. Jo dokter kin in bepaalde type materiaal oanrikkemandearje, hoewol gjinien hat as 'better' te wêzen by it behertigjen fan it graft.
Secure Tibial Side fan Graft
Ien kear de grêft is fêststeld op 'e femorale kant, spanning wurdt oan' e ein fan 'e grêft setten sadat de nije ACL ticht wêze sil. De tibialside fan 'e nije ligamint is dan fêst, krekt oan' e femoraliste. Eartiids kinne ferskate materialen brûkt wurde om it grêf yn plak te befestigjen.
Mei de tiid sil de grêft de heule tonne heile ferheegje, wêrtroch't de fêstigingsapparaaten net nedich binne. Gelegenheid, in promininte skroef of haadfeardigens dy't brûkt waard om it graft yn posysje te hâlden, kin nei sa'n jier fuorthelle wurde. As net problemen feroarsaakje, wurde dizze materialen meastentiids oerbleaun.
> Boarnen:
> Prodromos CC, et al. "Kontroversies yn Soft-tissue Anterior Cruciate Ligament Rekonstruksje: Grafts, Bundles, Tunnels, Fixaasje en Harvest" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Juli 2008; 16: 376 - 384.