De ferskillende soarten fan Gastrektomieprosedueres
In gastrektomy is in sjirurgyske proseduere dy't op syn minst in diel fan 'e mage ferwideret. Der binne ferskate soarten fan gastrektomy, dy't ferskille yn hoefolle fan 'e mage en omkriten fan tissue binne fuortsmiten by de proseduere.
De ezophagus, de mage en de Duodenum
Om de ferskate soarten fan 'e gastrektomyprosedueres better te begripen, is it wichtich om de anatomy fan' e mage en omkriten te witten te begripen.
De measte minsken begripe de mage en hoe't it wurket, mar se binne minder fertroud mei de omlizzende organen en gewoanten.
As in persoan iten hat it iten, begjint it proses fan digestion mei de earste beet. De tosken helpe by iten of iten nei lytsere stikjes, en it kewearjen fierder brekt de iten yn mear beheare stikken. Saliva befettet digestive enzyme, dy't ek begjinne om de fiedsel chemysk te ferdielen, mar de tosken dogge de mearderheid fan it wurk op dit punt yn it proses. Koe, ôfhinklik fan hoe lang en hoe't it goed is, kin in hege steak krije en it yn in fyn pakken meitsje. Eartiids is it iten goed goedkeweid, slûch draait it iten út 'e mûle yn' e keale. De keale rjochtet it iten yn 'e esophagus.
De esophagus is de buis dy't de keale ferbining oan 'e mage hat, en it fergiftige iten kin langst nei alle miggen yn' e mage ferpleatse. Tusken de esophagus en de mage is in sphinctermuseum dy't iepen en slute kin, wêrtroch it iten kin wurde om yn 'e mage te ferhúzjen, mar it foarkommen dat it de top fan' e mage ferlit.
De stomach makket sâlte oan it iten, en agitearret it iten om it proses fan digestion troch te gean. Nei't de mage har part fan it fersoargingsproses foltôget, iepenet en slûkt de pyloryske sphincter, in muscle oan 'e boaiem fan' e mage, om iten te leven út 'e mage en yn it earste diel fan' e lytse darm.
Dit diel fan 'e lytse darm wurdt de duodenum neamd.
Typen fan Gastrektomy
De ferskate soarten fan gastrektomy binne sa:
- Partial gastrektomy: Dit is in gastrektomyproseduere dêr't it legere diel fan 'e mage ferwidere wurdt.
- Sleeve gastrektomy: Dizze proseduere operearje de linker kant fan 'e mage opheurich .
- Esophagogastrektomy : In chirurgyske proseduere dêr't de boppekant fan 'e mage, de kardiale sfinkster, en in part fan' e esophagus fuortsmiten wurde.
- Totaal gastrektomy: It gehiel fan 'e mage wurdt fuortsmiten yn dizze chirurgyske proseduere. Ofdielen fan 'e esophagus en duodenum kinne ek fuorthelle wurde.
Reasons for a Gastrectomy
Der binne meardere redenen wêrom't in gastrektomy útfierd wurde kin. De natuer fan it probleem sil it type gastrektomy diktearje dy't útfierd wurdt, en hoefolle tissue moat fuorthelle wurde. Yn it algemien, as behanneling fan digestive sykten, wurdt in ynset makke om de tastân te minimalisearjen dy't fuorthelle wurdt, it behâld fan safolle goeie tissue as mooglik is by it fuortwylzjen fan minne tissue.
Obezomst
Yn it ferline waarden gastrektomy-surgeryen dien om in sykte of betingst te behanneljen dy't de mage hat. Gewichtsverlies waard beskôge as in sykteffekt, of sels in komplikaasje, nei chirurgyske behanneling fan in oare sykte.
Yn 'e ôfrûne jierren is gastrektomy brûkt as in barytryske surgery, dy't in sjirurgyske proseduere dien is om te fetsjen fan obesity.
Foar fatsekkende partikulieren kin it ferminderjen fan de grutte fan 'e mage oan in merkber fermindering fan it fermogen fan lichem. Yn tsjinstelling ta guon loss-loss surgery, binne de pjutten gastrektomy pasjinten op it lege risiko foar minneutrition troch in minne absorption fan nutrens, mar kinne noch altyd in substansjele pûnsmiet ferliene.
Yn tsjinstelling ta oare soarten gastrektomy dy't soargje as safolle sûne tissue as mooglik is, as de holle gastrektomy foar it doel fan gewichtsverlies útfierd is, is it signifikante sûne tissue dy't fuortsmiten is om de kapasiteiten fan it pasjinten foar itenens signifikant te ferminderjen.
Dit liedt nei it pasjinten fan geduld mei folle minder iten, en op 't lêst liedt ta gewichtsverlies.
Ulcers: Peptyske ulcers , of fergriemen dy't yn 'e mage, esophagus of duodenum foarmje, kinne grutte tekoart en bloedzjen feroarsaakje. Foar guon pasjinten is der in lyts, mar stabile ferlies fan bloed dat kin bliuwende bloedearmoed. Foar oaren is de bliuwende beide plot en dringend, dy't direkte omtinken freget. Ulcers binne typysk earst diagnostearre as in pasjint in diagnostyk foar har abdominale pine sjocht. In esophagogastroduodenoskopy (EGD) , ek wol bekend as in Upper GI, wurdt typysk útfierd wêrtroch in dokter de binnenstêd fan 'e mage sjen kin, sadat in diagnostyk makke wurde kin.
In gastrektomy is selden de earste keuze fan behanneling foar gelieren. Ofhinklik fan it soarte fan utera, kin medikaasje de earste line fan behanneling wêze, folge troch oare yntervions om bloeden te stopjen, lykas de ynjeksje fan epinefryn, of in ablaasjeproseduere dy't heal brûkt om bloedferlies te stopjen. It is as dizze soarten behannelingen net slagje om 'e gelieren te heurejen of net te dwaan dat de bloeding stoppe dat in gastrektomy typysk beskôge wurdt.
Tumors
Kankerous en net-kankerige tumors kinne foarkomme yn 'e mage. Wannear't se foarkomme, en minder invasive metoaden foar it fuortheljen fan 'e tumors binne net suksesfol of net wierskynlik oan' e winske útslach bringe, kin in gastrektomy beskôge wurde. It bedrach, de grutte en de lokaasje fan 'e tumor (s) sille helpe te bepalen hokker diel fan' e mage, esophagus en duodenum moatte fuortsmiten wurde.
Bliedend
Wylst peptikulveren in mienskiplike oarsaak fan bloed yn 'e mage binne, binne der oare soarten problemen dy't ek bliede kinne. Ien fan 'e mienskipliker is in probleem dêr't in bloedfisk op it oerflak fan it gewaaks is op it binnenfjild fan it gewoane systeem fan' e digestive systeem, in angioektasia neamd. Ek bekend as arteriovenous misfoarmingen, of AVM's, kin dizze soarte fan abnormale bloedfjoer in bliuwend feroarsaakje.
Foar Gastrektomy
Foarôfgeand oan de gastrektomyproseduere sil de pasjint bepale fan iten of drinken foar seis of mear oeren yn tarieding foar surgery. Ideal, alle fied en floeiing moatte foar de proseduere út 'e mage ferpleatst binne, sadat de pasjint typysk net nei it jûns ite wurdt foar it sjirurgysk. Foar pasjinten dy't in stadich fergese-systeem hawwe, kinne dúdlike flakten it ienige ding wêze dat de mûn is deis foar de proseduere om de wikseling te ferheegjen dat de mage hielendal leech is.
By Gastrektomy
De gastrektomyproseduere begjint mei algemiene anesthesia , om te soargjen dat de pasjint gjin pine erfarret en bliuwt yn 'e chirurgie bliuwt. Ien kear de pasjint wurdt sedearre, is yntubearre en pleatst op de fentilator, kin de sjirurgyn begjinne.
De gastrektomyproseduere kin op ien fan twa wizen útfierd wurde: de tradisjonele proseduere wêryn in grutte ynsidint makke wurdt op 'e abdij, of de nijere minimale invasive ferzje wêr't geweldige ynrjochtingen ynklusyf in ynsidint yn' e belly button knipe wurde en de sjirurch brûkt in lytse Kamera yntrodearre yn ien fan 'e ynsjes om de sjirurgie op in monitor te sjen.
Ienris binne de ynstruminten op it plak, de needsaaklike sekte fan 'e mage wurdt ôfsnien en opnij opnommen. Foar in totaal gastrektomy, wêr't de folsleine mage ferwidere is, is de esophagus ferbûn oan it duodenum. As in paragraaf fan 'e mage ôfsletten is, kinne de rânen meiinoar rûn wurde om in folslein, mar lytser, mage te meitsjen.
Ienris de sjirurch finishet de proseduere, de ynstruminten wurde fuortsmiten, de ynsizzing (en) wurde sluten, en de anästhesia wurdt stoppe sadat de pasjint opwekke kin. Ienris de pasjint begjint om te wekkerjen, de aaiende buis kin fuortsmiten wurde sadat de pasjint har eigen breathtaaste begjinne kin sûnder de ventilator.
Rekreaasje nei Gastrektomy
It proses fan it werhelljen nei in gastrektomy wurdt faak rjochte op stadichoan werynrinnen fan iten yn 'e die. In ideaal wurde fiedingen goed tolereard mei de nij feroarjende mage, mar in protte pasjinten moatte stadichoan nei har normale jacht weromkomme en kinne yn 't proses ûntdekke dat se gjin inkele fan har leafste fieders noch net tolerearje kinne. De measte pasjinten sille begjinne mei in felle reinige dieet en fuortgong nei hurdere om iten te fertsjinjen lykas se kinne. Pjutten dy 't de holle gastrektomy hawwe foar gewichtsverlies, hawwe in strang plan foar itenjen dat troch har sjirurch oansteld wurdt om har gewichtsverlies te maximearjen.
Foar guon pasjinten kin der in rôle wurde neamd as in nasogastric rûle yn 'e sjirurgyn. Dizze buis is yn 'e noas ynset, yn' e keuk en yn 'e mage. Dit soarget foar it personiel om elke gastrike floeistof te ferwiderjen dy't opbouwe kin, wat helpe kinne om misbrûk te ferminderjen en ferwidering te foarkommen. Dizze buis is typysk fuortsmiten as de pasjint goed genôch is om beide iten en fluids te tolerearjen.
De gastrektomy is in frij serieus chirurgie en in protte pasjinten sille in pear fan pine medikaasje nedich wêze yn 't it herstelproses. Baadsinigens binne faak tige tender, en kinne reitsje troch ienfâldige dei oant de dei foarkomt lykas knibbels en hoesten. Tidens de rekreative perioade binne de abdominale yninisjalen, oft se de tradisjonele grutte ynsizzing binne of de lytse laparoskopyske ynsjes, moatte mei in hân of in kussje yn 'e sneezen en hoesje helpe om kompleksen te foarkommen.
Risiken fan Gastrektomy
Neist de risiko's fan anesthesiology en de algemiene risiko's fan surgery , hat de gastrektomyproseduere ekstra risiko's nedich dy't beskôge wurde moat as surgery oanrikkemandearre is. Dizze risiko's moatte wage wurde tsjin it risiko fan net trochgean. Bygelyks, in pasjint dy't ferteld waard dat se in parsjale gastrektomy nedich hawwe troch bliuwende gelieren, moast it risiko hawwe dat wiersizzers dy't bliuwe bliuwt tsjin 'e risiko' s dy't wierskynlik hawwe as surgery om it probleem te beheinen. Guon fan dy risiko's binne:
- Bleeding: lykas de measte surgerykes, is altyd in risiko fan bloed. Dit risiko is heger yn gastrektomy-pasjinten dy't in surgery hawwe fanwege bloeden yn 't digestive tract.
- Ynfeksje: It kin wêze dat ynfeksje nei dizze proseduere komt, yn 'e abdominale ynsjes of yn it digestive trakt sels.
- Leak: Der is in kâns dat de snoepline dêr't de mage oaninoar rint wurdt leak. Dit kin in serieuze komplikaasje wêze as it leaking fan sûkelade en mage ynhâld is net allinich wierskynlik in serieuze ynfeksje te feroarjen, mar it leaking fan dizze dingen yn 'e buorren sil tige irritearje foar de tissues dy't tichtby binne.
- Dehisensearjen en eksvisearjen: Dit is in tige serieus komplikaasje wêrtroch chirurglike ynsjes iepenje en mooglik baaksorganen mooglik probearje om it lichem troch te gean troch de ynsjes. It kin typysk befoardere wurde troch skuorjende ynsjes as se ûnder stress binne, lykas by it sneezen.
- Feroaring fan absorption: Guon pasjinten hawwe swierrichheden om iis en oare fiedings út te fieren nei de proseduere en sille supplementaasje freegje.
- Earmoedigens Anemia: Troch fergrutting fan izeren fergrutting, sommige pasjinten wurde ferdoarn. Izer is in essensjele bouwblêd fan bloed, sûnder izer kin it lichem net bloedzellen bouwe en it resultaat oer de tiid is anemia.
- Striktje: In ferlinging fan 'e esophagus troch wapenskyld op' e sjirurch, dit komplikaasje kin it dreech meitsje om ite te swakjen sûnder it "stokke" tusken de keale en mage.
- Moetsje en ferwachting
- Dumpingsyndroom: In fergrutte kapasiteit om sûker te fertsjinjen / ienfâldige kohrhydraten kinne liede ta iten "dumpen" fan 'e mage yn' e duodenum fluch, liedend ta kramping, diarree, fielde kweade, kâld sweaten, misbrûk en bloedearjen.
In wurd fan
De gastrektomyproseduere is in grutte surgery, mar it is faak in tige súksesfolle foar behanneling fan in soad serieuze digestive sykte. It wurdt ek beskôge as in tige feilige surgery. De proseduere kin ta in krityske ferbliuw fan in wike of langer wurde, mar de measte pasjinten kinne úteinlik wer nei har normale libbens- en favorite fiedings gean - nei de proseduere.
> Boarne:
> Gastrektomy. MedlinePlus. Opfrege op oktober, 2017. https://medlineplus.gov/ency/article/002945.htm