Oersjoch fan 'e oarsaak, previnsje, en behanneling fan dizze sykte
Hemolytyske sykte fan 'e nijboarne (HDN) is in betingst fan' e reade bloedsellen tusken in mem en har poppe. Dit bart as de bloedtype fan de mem is negatyf en it poppe is positive posityf. Yn 'e swierens ûntsteane de mem antikorussen dy't reade bloedsellen oansluten en ferneatigje, sadat in bloedearmoed yn' e fetus komt. In fergelykbere kondysje komt mei platelets neonatale alloimmune thrombocytopenia neamd .
Wêrom komt heulolytyske sykte?
Us reade bloedsellen binne mei antygens beskerme, substanzen dy't in ymuntarysk stimulearje. Guon fan dizze antygens jouwe ús bloedtype (A, B, O, AB) en oaren ús Rhgr-groep (positive, negatyf). De Rh-groep wurdt ek wol it D antigen neamd. Froulju dy't Rh negatyf hawwe gjin D-antigen op har reade bloedsellen. As har unbebiede poppe is Rh-positive (ferovere fan 'e heit) hat hy / sy D antigen oanwêzich. As mutterstimmige sellen eksposearje oan de bloedsellen fan 'e fetus (kin by it ferliezen, bloeden yn' e swierens, foar eardere mislearjen) erkend it matearyske immune systeem it D antigen as "frjemd" en ûntwikkelje antikörper tsjin har.
De earste swierwêzen mei in Rh-positive baby is net beynfloed as de antyldagen dy't yn it earstoan ûntstien binne, kinne de placenta net kwytreitsje. Doch yn 'e takomstige swierens, as de mutter-ymmunzels yn kontakt komme mei it D-anty-plak op' e fetale bloedzellen, it immune systeem rappert anti-D-antylders dy't de placenta oerstekke kinne.
Dizze antykladen befetsje oan de fetale bloedsellen, markearje se foar ferneatiging, feroarsake bloedearmoed. In fergelykbere beting kin foarkomme as der in misferfal yn bloedype neamd ABO-ynkompatibiliteit is.
Hoe't de bernetún betocht is
As hjirboppe besprutsen is de earste swierwêzen mei in Rh-positive baby, der binne gjin problemen.
As dizze mismatch ûnbekend is yn 'e earste swierwêzen (miskien as de earste swierwêzen resultaat is yn in mislearre) of as in goede foarfoarmjende maatregels (dy't letter besprutsen wurde) net opnommen wurde, kinne de takomstige swierens beynfloede wurde. Nei de earste ynfloed fan 'e swierens, fergruttet de hurdens fan' e hymolytyske sykte fan 'e nijboarne mei elk swangerskip.
Symptomen wurde bepaald troch de hurdens fan 'e reade bloedzellendom (hemolysis neamd). As allinich lyts beynfloede is, kin minimaler problemen wêze lykas mild anemia en / of jaundice dy't gjin behanneling nedich hawwe. As de sommige hemolysis sterk is, sil hy / sy in soad jubileum (ferhege bilirubine) koart nei de berte hawwe.
Spitigernôch hâldt de hemolysis net op as de poppe berne is as de mate-antykladen binne meardere wiken lang. Dizze tafallich nivo's fan bilirubin kinne skealje foar it brain. Yn guon gefallen is de anemia sa sterk yn utero (foarôfgeand oan berte) dat de lever en siel fergrutte om reduzearjen fan reade bloemelproduksje te leverjen oan leverfal. De hymolytyske sykte kin ek leadfetalis fiedalisme mei generalisearre eedema (swelling), fluid om oargels, en sels de dea.
Hoe Hemolytyske sykte is foarkommen
Ja. Tsjintwurdich hawwe alle froulju dy't foar prenatal soarch krije, bloedwurden tekene om har bloedtype en groep te bepalen.
As sy Rh-negatyf is, wurdt bloedzjen stjoerd om te bestimmen as se al anti-D antylders hat. As sy gjin antykoade hawwe, sil se in medikaasje krije dy't RhoGAM hjit. RhoGAM of anty-D Ig is in ynjeksje dy't op 28 wiken oanbean wurdt, episoden fan bloedings (ynklusyf misbrûken nei 13 wiken staasje), en op levering. De RhoGAM is fergelykber mei de antykodym dy't de mem oan it D-antigen meitsje soe. It doel is foar de RhoGAM om alle fetale reade bloedsellen yn 'e omloop te foarkommen foardat se antykasses ûntwikkelje kinne.
As anti-D antylders fûn wurde, wurdt RhoGAM net helpe, mar ekstra eksterne skieding fan 'e fetus sil útfierd wurde, sa't hjirûnder skreaun wurdt.
Hoe is it hymolytyske sykte behandele?
As de mem befestiget anti-D-antylden en de heit is Rh-positive, dan is de mooglikheid foar hemolytyske sykte fan 'e nijbou. Yn dizze situaasje wurdt testen útfierd op 'e amniotyske floeistof of bloed fan' e nabile kord om de bloedtype en groep fan 'e poppe te bepalen. As it poppe fûn is Rh-negatyf, wurdt gjin oare behanneling nedich.
As de poppe lykwols Rh-positive is, sil de swierens opnij besprutsen wurde. Ultrasounds wurde brûkt om te beoardieljen foar fetale bloedearmoannen en bepale de needsaak foar yntrauterine transfúzjes (transfúzje dy't de fetus jildt as it noch altyd yn 'e uterus is). It bloed fan 'e mem sil serieus besprutsen wurde yn' e swierens om te bestimmen hoefolle antykodyt produktt. As it poppe fermoarde wurdt, kinne bloedransfusjes yn 'e swierens oanbean wurde om kompleksen (yntrauterine transfúzjes) te foarkommen. As it poppe fûn wurdt fermoedlik en is tichtby termyn, kin de frjemde oanbieding oanbean wurde.
Nei't de poppe berne is, wurdt bloemwurk stjoerd om te kontrolearjen foar anemia en bilirubinenivo's. De ferwidering fan reade bloedsellen stopet net sa gau as it poppe berne is, sadat de bilirubine op it gefal fan nûmere nivo's yn 'e earste paar dagen komme kin. De opheffene bilirubinenivo's (jaundeks) wurdt behannele mei fototherapy wêr't it poppe ûnder blauwe ljochten pleatst wurdt. De ljochten ferbrekke de bilirubin wêrtroch it lichem it útlûke kin. Transfúzjes wurde ek brûkt om de anemia te behanneljen. As de anemia en jaundice sterk binne, wurdt de poppe behannele mei in útwikseling. Yn dizze soarte fan transfúzje wurde lytse bedragen fan bloed fan 'e poppe wei fuorthelle en wurde ferfongen troch transfusearre bloed.
As ienris út it sikehûs ôflitten wurdt, is it wichtich om tichtby te folgjen mei de pjutteboartersplak of hematolooch om te kontrolearjen foar anemia. De matearyske reade bloemelen antykwoden kinne feroaring feroarsaakje foar 4-6 wiken nei oanlevering en ekstra transfusjes kinne nedich wêze.
Boarne:
Nandyal RR. Hemolytyske sykte fan 'e nijboarne. Journal of Hematology and Thromboembolic Disease. 2015.